Что вас беспокоит?
Очень низкий ТТГ
Здравствуйте! Я хотела бы проконсультироваться по вопросу снижения показателя ТТГ. Данный показатель я начала проверять в период планирования беременности в 2020 г., на тот момент он был в районе 4,5 мМЕ/л, и когда 2021 году я забеременела, эндокринолог назначила мне препарат Л-тироксин, чтобы снизить ТТГ до 2,5 мМЕ/л. В итоге я принимала препарат всю беременность, ТТГ был в интервале от 1,7 до 3,05 мМЕ/л. Через два месяца после родов в марте 2022 г. ТТГ был 5,250 мМЕ/л, Тироксин свободный 10,70 пмоль/л. С апреля 2022 г. я постепенно отменила Л-тироксин по схеме, которую назначил эндокринолог. И потом целый год не проверяла этот показатель. Проверила только в мае этого года, в итоге по результату анализа показатель ТТГ резко упал до 0,02 мкМЕ/мл. Остальные анализы (СТ3 и СТ4 свободные и АТ-ТПО) в норме, результаты прикрепила. УЗИ щитовидной железы также прикрепила, тоже особых отклонений нет. И вот вчера, спустя почти 3 месяца, я опять пересдала ТТГ, в итоге он стал ещё ниже, аж 0,006 мкМЕ/мл (при норме от 0,350 до 5,100). Каких-то серьёзных жалоб на самочувствие у меня нет. Могу только отметить вспыльчивость, повышенную нервозность (хотя объективных причин для этого нет), частое ощущение жара внутри и ухудшение памяти. Подскажите пожалуйста, с чем может быть связано такое существовенное снижение ТТГ? Какие анализы дополнительно можно сдать, чтобы выяснить причину? Опасно ли, что ТТГ так быстро снижается? Необходимо ли срочно досдавать все дополнительные анализы, или можно это сделать через месяц? У нас в ближайшие дни запланирована поездка до конца августа, отменять бы её не хотелось. Но очень переживаю, не опасно ли откладывать обследование ещё на месяц? Заранее благодарю за ответы!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Вам нужно сдать на АТ к рТТГ, чтобы исключить болезнь Грейвса
Норма до 2
Если АТ более 2, то это болезнь грейвса и нужно лечение тирозолом длительно до 1,5 лет
По узи узлов нет, значит автономия узла исключена
Сдать только АТ
Йод если принимаете , сейчас не нужно
Дарья, поняла, благодарю Вас за информацию! Препараты никакие не принимаю. Подскажите ещё пожалуйста (спрошу, забегая вперёд), если АТ будут в норме, и болезнь Грейвса не подтвердится, то чем тогда может быть обусловлен такой низкий ТТГ? Не представляет ли это опасности для организма? И нужно ли будет дополнительно сдать какие-нибудь анализы в таком случае?
Если АТ в норме, значит болезни Грейвса нет и лечение не требуется , переживать не стоит
Гормоны сами придут в норму
Возможно переболели / послеродовый тиреоидит может
Дарья, а послеродовый тиреоидит может быть так долго? Роды у меня были 1,5 года назад.
Если 1,5 года назад , то нет
Исключаем болезнь Грейвса
Принятый ответ
Здравствуйте.
Вероятнее всего у вас послеродовой тиреоидит, проявляется субклиническим тиреотоксикозом,когда ТТГ низкий.
Но может быть и более серьёзная причина. -болезнь Грейвса.
АТ к рТТГ нужно сдать,чтобы исключить болезнь Грейвса для подбора тактики лечения. Если это болезнь Грейвса, то тирозол вам пить нужно. А если тиреоидит, то не нужно.
Из-за тиреотоксикоза у вас ускорился обмен веществ поэтому вы можете худееть ,и сон плохой ,и тремор может и тахикардия может быть.
Контроль ТТГ через месяц и Т4 Свободного
Не переживайте, гормоны наладятся сами, если это послеродовой тиреоидит
При тахикардии выше 90 принимайте Эгилок 25 мг , на ночь принимайте Мелатонин для ускорения засыпания, это безопасный мягкий препарат, регулятор сна
Йод отменить пока.
Дарья, поняла, спасибо Вам за подробный ответ! Препараты йода уже больше года не принимаю. Уточните ещё пожалуйста, послеродовый тиреоидит какое время может сохранятся после родов? Роды у меня были в январе 2022 года, т.е.уже 1,5 года назад.
Извините, значит неверно вас поняла. О послеродовом тогда не может идти речи. Просто Проверьте состояние на б. Грейвса
Дарья, хорошо, обязательно сдам. Подскажите ещё пожалуйста, в случае, если этот показатель будет в норме, нужно ли ещё что-то дополнительно сдавать? Или можно успокоится и просто каждый месяц перепроверять ТТГ и ждать, когда он нормализуется?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вам нужно сдать кровь на АТрТТГ для исключения болезни Грейвса.
Если АТрТТГ выше нормы - Болезнь Грейвса лечат тирозолом 1-1,5 года.
Если АТрТТГ в норме, значит это деструктивный тиреотоксикоз, проходит самопроизвольно.
Кордарон, интерфероны принимали?
ЩЖ не болела?
Какое у вас давление и пульс в покое?
Светлана, хорошо, обязательно сдам, спасибо Вам за информацию!
Указанные препараты не принимала.
Из феронов только Гриппферон и Эргоферон, когда болела зимой ОРВИ.
Давление 110/70, пульс 67.
ЩЖ не болела.
Из жалоб беспокоит только сильная вспыльчивость, нервозность на ровном месте, ухудшение памяти и периодический жар в теле. Например сегодня целый день был сильный внутренний жар, локализовался он в груди и распространялся на всё тело. Температура 36,5. Такое состояние может быть от низкого ТТГ?
Да, это интерфероны (могут провоцировать тиреоидит).
Надеюсь АТрТТГ будут отрицательные.
Да, может быть связано с низким ТТГ.
Кроме ТТГ (уже сдали), сейчас сдайте на Т4св, Т3св, ОАК (СОЭ), СРБ для оценки их динамики с мая.
Светлана, всё ясно, не знала об этом.
Да, я тоже очень надеюсь, что всё отрицательно. Анализы сегодня сдала, но результат по АТ к рТТГ к сожалению долго делается, до 10 дней, буду очень переживать всё это время.. А вообще откуда теоретически может возникнуть такая болезнь? Если раньше с щитовидной железой вообще всё было хорошо, ТТГ наоборот был слегка повышен.
Причина зависит от результатов АТрТТГ. Еще диагноз до конца не выяснен.
Причина болезни Грейвса стимулирующие антитела к ЩЖ у генетически предрасположенных.
Причина деструктивного тиреотоксикоза - нарушение работы иммунной системы, воспаление ЩЖ.
От нервозности принимайте магнерот 500 мг по 2 т 2 р/д - 1 неделю, затем по 1 т 2 р/д – 3 недели.
Светлана, большое Вам спасибо за разъяснения и рекомендации!
Будьте добры, посмотрите ещё пожалуйста сегодняшние результаты анализов на Гормоны ЩЗ и ОАК. Сильно ли изменилась картина, если сравнивать с майскими результатами? Меня смущает достаточно быстрое повышение гормона Т3, он почти уже достиг верхней границы референтного значения меньше чем за три месяца...
А что принимаете/ли из лекарств/бадов с мая по август 2023?
Светлана, вообще никакие лекарства не принимала за этот период, витамин Д в начале лета тоже прекратила, возобновлю только к осени. Единственное, это только то, что я на постоянной основе использую сосудосуживающие капли в нос, такие как Риностоп, Ксилен, в связи с многолетней зависимостью от капель.
вам лор-врачи за много лет не предлагали терапию ринита (ГКС спреи - авамис/назонекс, радиоволновая вазотомия)?
Светлана, да, было такое, правда давно. Но к сожалению, потом я опять вернулась к каплям..
Если радиоволновая вазотомия не помогла, её можно делать повторно. Что вас останавливает решить эту лор-проблему со здоровьем (которая может влиять на весь ваш организм, в т.ч. работу ЩЖ, на самочувствие)?
Светлана, останавливает наверное мысль о том, что опять пролечусь, но потом по новой вернусь к каплям. За 20 лет их использования я уже свыклась с этим, хотя понимаю, что это не правильно. А что касается щитовидки, то думаю,
если эта проблема (с которой я пришла на данный сайт) возникла от использования капель, то она уже давно бы проявилась с учётом их двадцатилетнего использования, а не только сейчас.
Логика такая: ринит - это воспаление лор органов, территориально рядом с щж (общий лимфоотток), при воспалении страдает имунная система, которая влияет на возможность запуска тиреоидита.
Хочется вам помочь, при этом решение по терапии ринита за вами и лор-врачом (вазотомия эффективна), по обследованию ЩЖ рекомендации прежние.
Светлана, я Вас поняла, постараюсь этот вопрос обязательно решить, спасибо Вам большое!
Светлана, я хотела бы уточнить у Вас ещё один вопрос. Если, не дай Бог, анализ на АТ к рТТГ придёт положительный, то тогда я должна пойти очно к эндокринологу для назначения препарата Тирозол. А если данный показатель у меня в норме, то это, как Вы писали, деструктивный тиреотоксикоз, который проходит самопроизвольно, т.е. получается никакие препараты мне не нужны, и просто ждать, когда восстановится ТТГ, периодически его мониторя?
1. +АТрТТГ - Да
2. АТрТТГ в норме - будет дообследование (сцинтиграфия)
Светлана, поняла. А если на щитовидке нет узлов, сцинтиграфия всё равно проводится? И если в целом по УЗИ с ЩЖ всё в порядке. УЗИ я прикрепила.
да, я видела ваше узи, всё равно показана в вашем случае.
Светлана, поняла, ещё раз большое Вам спасибо!
Принятый ответ
Добрый день.
Сейчас я думаю Т4 свободный и Т3 свободный будут высокими и речь идет о Базедовлй болезни.
Сдайте т3 свободный,Т4 свободный,антитела к рецептору Ттг.
И лучше в ближайшее время
Елена, благодарю Вас за ответ! Сегодня утром всё сдала, жду результаты. Только анализ на АТ к рТТГ долго делается, ждать придётся до 10 дней. Очень надеюсь, что с этим анализом всё в порядке. Но издумаюсь вся за это время! Подскажите пожалуйста, а у такой серьёзной болезни наверно же бывают какие-то ещё симптомы, помимо жара и нервной возбудимости? Просто у меня в целом с самочувствием всё в порядке.
Елена, посмотрите пожалуйста результаты сегодняшних анализов (я их прикрепила вместе с результатами майских анализов). К сожалению, анализ на АТ к рТТГ выполняется длительное время, и результат будет известен только через 10 дней. Поэтому прикрепляю пока что есть. Обратила внимание, что меньше чем за три месяца вырос показатель Т3 свободный, а Т4 свободный остался практически на прежнем уровне. О чём это может говорить?
Совсем не обязательно,чтоб клиника была развернутой.
Нервозности и потливости вполне достаточно.
У меня складывается впечатление что у вас тиреотоксикоз входу,ттг падал,Т4 и Т3 росли.
Но все равно вопрос остаётся открытым до результата антител
Елена, поняла Вас, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте. Нужно сдать кровь на т3св, т4св
Кровь на антитела к тпо, возможно гипертиреоидная фаза АИТ,
Кровь на антитела к рецепторам ттг для исключения болезни Грейвса, если они повышены придется долго принимать тирозол
Если антитела к тпо повышены то лечение сиптоматическое и гормоны сами нормализуются
Ленар, благодарю Вас за ответ!
Будьте здоровы
Ленар, посмотрите пожалуйста результаты сегодняшних анализов (я их прикрепила вместе с результатами майских анализов). К сожалению, анализ на АТ к рТТГ выполняется длительное время, и результат будет известен только через 10 дней. Поэтому прикрепляю пока, что есть. Обратила внимание, что меньше чем за три месяца вырос показатель Т3, а Т4 остался практически на прежнем уровне. О чём это может говорить?
Главное что они в норме, допускаются колебания в пределах референсных значений, у вас субклинический гипертиреоз, важны антитела к ттг
Ленар, поняла Вас, спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 14 Июля 20193 ответа
- 9 Августа 20191 ответ
- 6 Июня 20203 ответа
- 25 Апреля 20213 ответа