Очень низкий ТТГ — вопрос №1484870

Question

Очень низкий ТТГ — вопрос №1484870

Ирина

6509 просмотров

30 июля 2023

Здравствуйте!
Я хотела бы проконсультироваться по вопросу снижения показателя ТТГ.
Данный показатель я начала проверять в период планирования беременности в 2020 г., на тот момент он был в районе 4,5 мМЕ/л, и когда 2021 году я забеременела, эндокринолог назначила мне препарат Л-тироксин, чтобы снизить ТТГ до 2,5 мМЕ/л.
В итоге я принимала препарат всю беременность, ТТГ был в интервале от 1,7 до 3,05 мМЕ/л.
Через два месяца после родов в марте 2022 г. ТТГ был 5,250 мМЕ/л, Тироксин свободный 10,70 пмоль/л.
С апреля 2022 г. я постепенно отменила Л-тироксин по схеме, которую назначил эндокринолог. И потом целый год не проверяла этот показатель.
Проверила только в мае этого года, в итоге по результату анализа показатель ТТГ резко упал до 0,02 мкМЕ/мл. Остальные анализы (СТ3 и СТ4 свободные и АТ-ТПО) в норме, результаты прикрепила.
УЗИ щитовидной железы также прикрепила, тоже особых отклонений нет.
И вот вчера, спустя почти 3 месяца, я опять пересдала ТТГ, в итоге он стал ещё ниже, аж 0,006 мкМЕ/мл (при норме от 0,350 до 5,100).
Каких-то серьёзных жалоб на самочувствие у меня нет. Могу только отметить вспыльчивость, повышенную нервозность (хотя объективных причин для этого нет), частое ощущение жара внутри и ухудшение памяти.
Подскажите пожалуйста, с чем может быть связано такое существовенное снижение ТТГ?
Какие анализы дополнительно можно сдать, чтобы выяснить причину?
Опасно ли, что ТТГ так быстро снижается?
Необходимо ли срочно досдавать все дополнительные анализы, или можно это сделать через месяц? У нас в ближайшие дни запланирована поездка до конца августа, отменять бы её не хотелось. Но очень переживаю, не опасно ли откладывать обследование ещё на месяц?
Заранее благодарю за ответы!

Возраст: 36

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

ттг

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Ирина, 30 июля 2023

Клиент

Дарья, поняла, благодарю Вас за информацию! Препараты никакие не принимаю. Подскажите ещё пожалуйста (спрошу, забегая вперёд), если АТ будут в норме, и болезнь Грейвса не подтвердится, то чем тогда может быть обусловлен такой низкий ТТГ? Не представляет ли это опасности для организма? И нужно ли будет дополнительно сдать какие-нибудь анализы в таком случае?

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 30 июля 2023

Эндокринолог

Если АТ в норме, значит болезни Грейвса нет и лечение не требуется , переживать не стоит
Гормоны сами придут в норму
Возможно переболели / послеродовый тиреоидит может

Пожаловаться

Ирина, 30 июля 2023

Клиент

Дарья, а послеродовый тиреоидит может быть так долго? Роды у меня были 1,5 года назад.

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 31 июля 2023

Эндокринолог

Если 1,5 года назад , то нет
Исключаем болезнь Грейвса

Пожаловаться

Ирина, 30 июля 2023

Клиент

Дарья, поняла, спасибо Вам за подробный ответ! Препараты йода уже больше года не принимаю. Уточните ещё пожалуйста, послеродовый тиреоидит какое время может сохранятся после родов? Роды у меня были в январе 2022 года, т.е.уже 1,5 года назад.

+ 1

Пожаловаться

Богданкова Дарья Александровна, 30 июля 2023

Эндокринолог

Извините, значит неверно вас поняла. О послеродовом тогда не может идти речи. Просто Проверьте состояние на б. Грейвса

Пожаловаться

Ирина, 31 июля 2023

Клиент

Дарья, хорошо, обязательно сдам. Подскажите ещё пожалуйста, в случае, если этот показатель будет в норме, нужно ли ещё что-то дополнительно сдавать? Или можно успокоится и просто каждый месяц перепроверять ТТГ и ждать, когда он нормализуется?

Пожаловаться

Ирина, 31 июля 2023

Клиент

Светлана, хорошо, обязательно сдам, спасибо Вам за информацию!
Указанные препараты не принимала.
Из феронов только Гриппферон и Эргоферон, когда болела зимой ОРВИ.
Давление 110/70, пульс 67.
ЩЖ не болела.
Из жалоб беспокоит только сильная вспыльчивость, нервозность на ровном месте, ухудшение памяти и периодический жар в теле. Например сегодня целый день был сильный внутренний жар, локализовался он в груди и распространялся на всё тело. Температура 36,5. Такое состояние может быть от низкого ТТГ?

+ 1

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 31 июля 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Да, это интерфероны (могут провоцировать тиреоидит).
Надеюсь АТрТТГ будут отрицательные.
Да, может быть связано с низким ТТГ.

Кроме ТТГ (уже сдали), сейчас сдайте на Т4св, Т3св, ОАК (СОЭ), СРБ для оценки их динамики с мая.

Пожаловаться

Ирина, 31 июля 2023

Клиент

Светлана, всё ясно, не знала об этом.
Да, я тоже очень надеюсь, что всё отрицательно. Анализы сегодня сдала, но результат по АТ к рТТГ к сожалению долго делается, до 10 дней, буду очень переживать всё это время.. А вообще откуда теоретически может возникнуть такая болезнь? Если раньше с щитовидной железой вообще всё было хорошо, ТТГ наоборот был слегка повышен.

+ 1

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 31 июля 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Причина зависит от результатов АТрТТГ. Еще диагноз до конца не выяснен.
Причина болезни Грейвса стимулирующие антитела к ЩЖ у генетически предрасположенных.
Причина деструктивного тиреотоксикоза - нарушение работы иммунной системы, воспаление ЩЖ.
От нервозности принимайте магнерот 500 мг по 2 т 2 р/д - 1 неделю, затем по 1 т 2 р/д – 3 недели.

Пожаловаться

Ирина, 31 июля 2023

Клиент

Светлана, большое Вам спасибо за разъяснения и рекомендации!
Будьте добры, посмотрите ещё пожалуйста сегодняшние результаты анализов на Гормоны ЩЗ и ОАК. Сильно ли изменилась картина, если сравнивать с майскими результатами? Меня смущает достаточно быстрое повышение гормона Т3, он почти уже достиг верхней границы референтного значения меньше чем за три месяца...

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 1 августа 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

А что принимаете/ли из лекарств/бадов с мая по август 2023?

Пожаловаться

Ирина, 1 августа 2023

Клиент

Светлана, вообще никакие лекарства не принимала за этот период, витамин Д в начале лета тоже прекратила, возобновлю только к осени. Единственное, это только то, что я на постоянной основе использую сосудосуживающие капли в нос, такие как Риностоп, Ксилен, в связи с многолетней зависимостью от капель.

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 1 августа 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

вам лор-врачи за много лет не предлагали терапию ринита (ГКС спреи - авамис/назонекс, радиоволновая вазотомия)?

Пожаловаться

Ирина, 1 августа 2023

Клиент

Светлана, да, было такое, правда давно. Но к сожалению, потом я опять вернулась к каплям..

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 1 августа 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Если радиоволновая вазотомия не помогла, её можно делать повторно. Что вас останавливает решить эту лор-проблему со здоровьем (которая может влиять на весь ваш организм, в т.ч. работу ЩЖ, на самочувствие)?

Пожаловаться

Ирина, 1 августа 2023

Клиент

Светлана, останавливает наверное мысль о том, что опять пролечусь, но потом по новой вернусь к каплям. За 20 лет их использования я уже свыклась с этим, хотя понимаю, что это не правильно. А что касается щитовидки, то думаю,
если эта проблема (с которой я пришла на данный сайт) возникла от использования капель, то она уже давно бы проявилась с учётом их двадцатилетнего использования, а не только сейчас.

+ 1

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 1 августа 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Логика такая: ринит - это воспаление лор органов, территориально рядом с щж (общий лимфоотток), при воспалении страдает имунная система, которая влияет на возможность запуска тиреоидита.
Хочется вам помочь, при этом решение по терапии ринита за вами и лор-врачом (вазотомия эффективна), по обследованию ЩЖ рекомендации прежние.

+ 1

Пожаловаться

Ирина, 1 августа 2023

Клиент

Светлана, я Вас поняла, постараюсь этот вопрос обязательно решить, спасибо Вам большое!

Пожаловаться

Ирина, 1 августа 2023

Клиент

Светлана, я хотела бы уточнить у Вас ещё один вопрос. Если, не дай Бог, анализ на АТ к рТТГ придёт положительный, то тогда я должна пойти очно к эндокринологу для назначения препарата Тирозол. А если данный показатель у меня в норме, то это, как Вы писали, деструктивный тиреотоксикоз, который проходит самопроизвольно, т.е. получается никакие препараты мне не нужны, и просто ждать, когда восстановится ТТГ, периодически его мониторя?

+ 1

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 2 августа 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

1. +АТрТТГ - Да
2. АТрТТГ в норме - будет дообследование (сцинтиграфия)

Пожаловаться

Ирина, 2 августа 2023

Клиент

Светлана, поняла. А если на щитовидке нет узлов, сцинтиграфия всё равно проводится? И если в целом по УЗИ с ЩЖ всё в порядке. УЗИ я прикрепила.

+ 1

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 2 августа 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

да, я видела ваше узи, всё равно показана в вашем случае.

Пожаловаться

Ирина, 2 августа 2023

Клиент

Светлана, поняла, ещё раз большое Вам спасибо!

Пожаловаться

Ирина, 31 июля 2023

Клиент

Елена, благодарю Вас за ответ! Сегодня утром всё сдала, жду результаты. Только анализ на АТ к рТТГ долго делается, ждать придётся до 10 дней. Очень надеюсь, что с этим анализом всё в порядке. Но издумаюсь вся за это время! Подскажите пожалуйста, а у такой серьёзной болезни наверно же бывают какие-то ещё симптомы, помимо жара и нервной возбудимости? Просто у меня в целом с самочувствием всё в порядке.

Пожаловаться

Ирина, 31 июля 2023

Клиент

Елена, посмотрите пожалуйста результаты сегодняшних анализов (я их прикрепила вместе с результатами майских анализов). К сожалению, анализ на АТ к рТТГ выполняется длительное время, и результат будет известен только через 10 дней. Поэтому прикрепляю пока что есть. Обратила внимание, что меньше чем за три месяца вырос показатель Т3 свободный, а Т4 свободный остался практически на прежнем уровне. О чём это может говорить?

+ 1

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 1 августа 2023

Терапевт, Эндокринолог

Совсем не обязательно,чтоб клиника была развернутой.
Нервозности и потливости вполне достаточно.
У меня складывается впечатление что у вас тиреотоксикоз входу,ттг падал,Т4 и Т3 росли.
Но все равно вопрос остаётся открытым до результата антител

Пожаловаться

Ирина, 1 августа 2023

Клиент

Елена, поняла Вас, спасибо!

Пожаловаться

Ирина, 31 июля 2023

Клиент

Ленар, благодарю Вас за ответ!

+ 1

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 31 июля 2023

Эндокринолог

Будьте здоровы

Пожаловаться

Ирина, 31 июля 2023

Клиент

Ленар, посмотрите пожалуйста результаты сегодняшних анализов (я их прикрепила вместе с результатами майских анализов). К сожалению, анализ на АТ к рТТГ выполняется длительное время, и результат будет известен только через 10 дней. Поэтому прикрепляю пока, что есть. Обратила внимание, что меньше чем за три месяца вырос показатель Т3, а Т4 остался практически на прежнем уровне. О чём это может говорить?

+ 1

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 31 июля 2023

Эндокринолог

Главное что они в норме, допускаются колебания в пределах референсных значений, у вас субклинический гипертиреоз, важны антитела к ттг

Пожаловаться

Ирина, 1 августа 2023

Клиент

Ленар, поняла Вас, спасибо!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Может ли колебаться ТТГ?

1 ответ

21 февраля 2021

Алиса

Вопрос закрыт

Ттг повышен

7 ответов

24 июня 2021

Алена

Вопрос закрыт

Низкий билирубин при беременности норм?

7 ответов

21 июля 2022

Елена

Вопрос закрыт

Высокий ТТГ в беременность

6 ответов

13 февраля 2023

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Повышена мочевая кислота.

4 ответа

10 декабря 2024

Сафийа, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Юмашева Дарья Валерьевна, 30 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-30T18:33:18+03:00

Здравствуйте. Вам нужно сдать на АТ к рТТГ, чтобы исключить болезнь Грейвса
Норма до 2
Если АТ более 2, то это болезнь грейвса и нужно лечение тирозолом длительно до 1,5 лет

По узи узлов нет, значит автономия узла исключена
Сдать только АТ

Йод если принимаете , сейчас не нужно

Богданкова Дарья Александровна, 30 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-30T18:58:19+03:00

Здравствуйте.

Вероятнее всего у вас послеродовой тиреоидит, проявляется субклиническим тиреотоксикозом,когда ТТГ низкий.

Но может быть и более серьёзная причина. -болезнь Грейвса.
АТ к рТТГ нужно сдать,чтобы исключить болезнь Грейвса для подбора тактики лечения. Если это болезнь Грейвса, то тирозол вам пить нужно. А если тиреоидит, то не нужно.

Из-за тиреотоксикоза у вас ускорился обмен веществ поэтому вы можете худееть ,и сон плохой ,и тремор может и тахикардия может быть.

Контроль ТТГ через месяц и Т4 Свободного

Не переживайте, гормоны наладятся сами, если это послеродовой тиреоидит

При тахикардии выше 90 принимайте Эгилок 25 мг , на ночь принимайте Мелатонин для ускорения засыпания, это безопасный мягкий препарат, регулятор сна

Йод отменить пока.

Фадеева Светлана Михайловна, 30 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-30T21:01:03+03:00

Здравствуйте!
Вам нужно сдать кровь на АТрТТГ для исключения болезни Грейвса.
Если АТрТТГ выше нормы - Болезнь Грейвса лечат тирозолом 1-1,5 года.
Если АТрТТГ в норме, значит это деструктивный тиреотоксикоз, проходит самопроизвольно.

Кордарон, интерфероны принимали?
ЩЖ не болела?
Какое у вас давление и пульс в покое?

Арсеньева Елена Борисовна, 31 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-31T10:32:06+03:00

+ 1

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 31 июля 2023

Терапевт, Эндокринолог

Добрый день.
Сейчас я думаю Т4 свободный и Т3 свободный будут высокими и речь идет о Базедовлй болезни.
Сдайте т3 свободный,Т4 свободный,антитела к рецептору Ттг.
И лучше в ближайшее время

Принятый ответ

Хуснутдинов Ленар Равилович, 31 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-31T13:45:04+03:00

Здравствуйте. Нужно сдать кровь на т3св, т4св
Кровь на антитела к тпо, возможно гипертиреоидная фаза АИТ,
Кровь на антитела к рецепторам ттг для исключения болезни Грейвса, если они повышены придется долго принимать тирозол
Если антитела к тпо повышены то лечение сиптоматическое и гормоны сами нормализуются