Консультация эндокринолога /

Работа щитовидки — вопрос №1484929

496 просмотров

Девушка 34 года, 104 кг, отсутствие цикла в течение года. По анализам: ТТГ 3,65; Т3 свободный - 2,8; Т4 свободный - 0,77.
АнтиТПО - 1,6; АнтиТГ -1,07; Пролактин - 29.24.
Что можно сказать о работе щитовидной железы (возможность гипотиреоза или АИТ), может ли она приводить к повышению пролактина, какие меры можно рекомендовать в первую очередь?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте
На какой день цикла сдавали пролактин? Готовились к сдаче?

Гормоны щитовидной железы в норме, значит функцию свою выполняет щитовидная железа
Ат в норме
Клиент
Дарья, цикла нет. К анализу готовилась.

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог
Значит Вам нужно повторно сдать пролечились и макропролактин, чтобы узнать за счёт какой фракции повышен пролактин
Если за счёт макропролактина, то ничего страшного- стрессовое повышение ( физическое), если за счёт мономерного, то тогда можно назначить лечение
+ консультация гинеколога

Со щитовидной железой все в норме, на пролактин не влияет
Клиент
Дарья, спасибо.
Эндокринолог
Пожалуйста ! Всего Вам доброго ?
Эндокринолог
Здравствуйте. С щж порядок у вас. Нет, она не приводит к повышению пролактина. Пролактин необходимо пересдать вместе с макропролактином соблюдая правила сдачи.
По поводу веса
Наиболее частыми причинами набор веса являются нарушение углеводного обмена, сахарный диабет и нтг, гиперандрогения, гипотериоз синдром Кушинга или любое повышение кортизола, гиперпролактинемия, бессонница и алиментарное ожирение.

1.) чтобы исключить нарушение углеводного обмена вам нужно сдавать натощак глюкозу в крови и гликированный гемоглобин, инсулин и с-пептид, если по этим показателям будет что-то не в порядке то необходимо будет дополнительные исследования,

2. ) чтобы исключить гиперандрогению вам нужно сдать 17он прогестерон, ДГЭА-С, ГСПГ, своб. Тестостерон,иса

3 .)чтобы исключить гипотиреоз сдайте ТТГ,это у вас исключено уже

4. ) чтобы искл кушинг сдайте кортизол в слюне вечерний с 22-24 часов либо кортизол в суточной моче! Но не в крови, это не показательно сейчас.

5.) Также сдайте липидограмму, она понадобиться для искл метаболического синдрома.

6.) Нужно сдать пролактин.( очень часто сейчас встречается бессимптомная гиперпролактинемия от пролактина люди полнеют )

7.)Чтобы искл алиментарное ожирение необходим подсчёт суточного калоража питания.! Не начинайте принимать метформин и др.препараты для лечения нарушений углеводного обмена ( СД2, преддиабет) пока не доказано нтг или СД, это навредит,

8) исключить дефицит вит Д

9) исключить дефицит ферритина

можете из препаратов принимать сейчас до анализов *КСЕНИКАЛ сейчас уже( ЛИСТАТА* МИНИ) Для повышения работоспособности и уменьшения аппетита можете также начать принимать ноотроп *НАНОТРОПИЛ НОВО* .( он кстати и настроение даже улучшает ) Можно использовать *САКСЕНДУ.* Также принимать *ДИБИКОР* по инструкции.Вит Д нужно проверить, кровь сдать.т к при его дефиците вес идет вверх.вит Д, *АКВАДЕТРИМ* по 4 капли в день можете начинать пить до сдачи анализа.( потом увеличить в зависимости от результата) РЕДУКСИН (СИБУТРАМИН) Не рекомендую в связи с огромным количеством побочных эффектов в том числе на сердце и повышение артериального давления., бессонница.ПИКОЛИНАТ ХРОМА хорошо отбивает аппетит и тягу к сладкому
Необходимо спать не менее 8 часов в сутки в ночное время так какое-то время вырабатывается Мелатонин- это гормон который способствует похудению Если вы не спите хорошо рекомендую также принимать дополнительно *МЕЛАТОНИН C3* или Мелаксен на ночь.
Вам нужно исключить все гормональные причина набор веса,т к ожирение может являтся симтомом другого заболевания, которое требует лечения! и ,если это окажется алиментарное ожирение, я подскажу вам, разработана мной лично диета щадящая для организма, без последствий, щадящая для вас, нет супер строгости,проверена лично на мне, и на 30 пациентах, худеют все на 15 кг, далее не продолжают, хватало.Вес не возвращается. Похудение постепенное 15 кг за год.

Диета такая. Тяжело только первые 2 нед. Полностью исключить сахар.
Завтрак в 7 утра каша геркулесовая, яйцо, на выбор: котлета куриная, мясная, рыбная , сосиски.
С 7 до 17 00 пол-литра кефира, любой фрукт, шоколадка любая даже Сникерс например, либо булочка сладкая на выбор.
В 17 00 плотный ужин Первое второе третье всё что хотите жирное, но без сладкого уже. в том числе.
После 17 либо голод кто выдерживает, а кто нет, то любая трава, то есть любые травяные овощи, все виды салатов, огурцы и помидоры, квашеная капуста тушёная, морская капуста, Но из фруктов уже только кислые яблоки, перцы, Ну что такое травяные овощи Я надеюсь вы понимаете) ), не картошку со свёклой есть. В умеренных количествах. Спите 8:00 пожалуйста точка просто после 18:00 до сна вы едите только траву. Дальше Вы спите 6-8 часов, во время сна не едите до завтрака в 7:00 утра, то есть должен получится примерно 12 часовой голод пока спите и не едите или едите траву.
Клиент
Спасибо за очень подробный разбор! Если глюкоза 5.33, гликогемоглобин 5.30, инсулин 13.70, есть ли нарушение углеводного обмена?
Клиент
Спасибо большое!
Эндокринолог, Врач УЗД
Здравствуйте!
Гипотиреоза и АИТ у вас нет. Функция ЩЖ в норме.

Есть инсулинорезистентность.

По ОАК признаки перенесенной вирусной инфекции, что может завышать ферритин (даже на фоне железодефицита).

Если пролактин сдан впервые его нужно пересдать с оценкой уровня макропролактина, так как пролактин - это очень вариабельный показатель, поэтому дальнейшее обследование (или лечение) нужно только если это будет стойкое повышение, т.е. измеренное дважды.

Правильно подготовьтесь к повторной сдаче анализа на пролактин: за 2 дня до исследования необходимо исключить стрессовые ситуации и физические нагрузки, секс, массаж молочных желез, посещение бани, сауны, прием алкоголя, анализ сдают на 3-5-й день менструального цикла утром натощак (8 ч голода), через 2 ч после пробуждения, за 1 ч не курить, перед сдачей находиться в покое 20-30 минут.

Есть ли у вас состояния, которые могут повышать пролактин: синдромом поликистозных яичников (УЗИ яичников делали?), тяжелые заболевания печени, почек, герпетические высыпания на грудной клетке? Вы принимали накануне исследования на пролактин: препараты от повышенного давления, нейролептики, антидепрессанты, противопаркинсонические, противорвотные, гастропрепараты для лечения язвы/эрозии ЖКТ, эстрогены (КОК)?
Клиент
Спасибо за ответ! Пролактин сдавала несколько лет назад, тоже было повышение, пропила достинекс, эффекта не было. Сейчас сдавала по всем правилам, ничего из названного вами не принимала, заболеваний не было, УЗИ в норме. Только с циклом скоординировать невозможно, его нет уже более года.
Эндокринолог, Врач УЗД
Для диагностики при нарушении цикла сдайте (или напишите результаты) кровь на 2-5 день цикла на ЛГ, ФСГ, эстрадиол, свободный тестостерон, 17Он-прогестерон, ДГЭА-с, макропролактин.

МРТ гипофиза с контрастом делали?
Клиент
То есть ждать, когда появится цикл?
Эндокринолог, Врач УЗД
Вы раньше эти анализы не сдавали?
Вам менструацию дюфастоном или достинексом вызывали ранее?
Клиент
Эти анализы не сдавала. После достинекса месячные были разово.
Эндокринолог, Врач УЗД
Если по УЗИ ОМТ будет эндометрий от 5 мм и более (вы пишите что в норме) - дюфастон 10 мг 2 р/д 10 дней принимайте для инициации меструации, после отмены наступят менструации. На 2-5 день цикла сдадите эти анализы.

Для диагностики при нарушении цикла сдайте (или напишите результаты) кровь на 2-5 день цикла на ЛГ, ФСГ, эстрадиол, свободный тестостерон, 17Он-прогестерон, ДГЭА-с, макропролактин, кортизол.
Принятый ответ
Клиент
Спасибо огромное за практические советы и внимательное отношение к данным анализов!
Эндокринолог
Здравствуйте. Гормоны щитовидной железы в норме, ни аит ни гипотиреоза нет
Гликированный гемоглобин, глюкозу в норме диабета нет
Пролактин повышен незначительно, пересдайте вместе с макропролактином соблюдая правила сдачи крови
ЛГ фсг, эстрадиол, 17 он прогестерон, тестостерон, гспг, узи органов малого таза, консультация гинеколога
Клиент
Спасибо большое!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Правильно ли назначили лечение
4 октября 2023
Вера
Вопрос закрыт
Расшифровка анализов крови.
12 июля 2024
Михаил, Москва
Вопрос закрыт
Биохимия, грудничок,анализ.
14 октября 2024
Екатерина
Вопрос закрыт
Учёт в гос.наркологической клинике
10 ноября 2024
Екатерина, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Расшифровка анализов
30 марта
700.00 р.
Ирина, Смоленск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
730 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Александр Юрьевич Козяев
19 отзывов
Эндокринолог
2020-2024, федеральное го
Опыт работы: 1 год
Елена Валерьевна Мягкова
42 отзыва
Эндокринолог
ЮУГМУ
Опыт работы: 7 лет
Шахназ Шахиновна Алиева
0 отзывов
Эндокринолог, Диетолог
ФГБОУ ВО Тверской ГМУ Мин
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Наталия Сошникова
Отношение врача хорошее. Грамотный подробный ответ. Спасибо за консультацию про гормоны...
— Ольга
фотография пользователя
Эндокринологу Софико Челидзе
Отзывчивость, все четко рассказала Тк к своему врачу не попасть, спросила тут. На все вопросы...
фотография пользователя
Очень внимательный доктор Самая полезная консультация, но сервис спроси врача не даёт далее...
— Алексей, г. Красноярск