Консультация эндокринолога /

Сахарный диабет II и снижение веса — вопрос №1485218

920 просмотров

Добрый день,
Буду признателен за комментарии и рекомендации по снижению веса.
Пациент: женщина, 55 года.
Из анамнеза жизни: гипертоническая болезнь II ст., 2 ст. риск 4; экзогенно-конституциональное ожирение III ст.; узловой коллоидный эутиреоидный зоб I ст., ХБП С3аА2; вены: постромбофлебитические изменения БПВ справа, варикозное изменение вен в системе БПВ с обеих сторон; хронический панкреатит, COVID-19 (средняя степень тяжести, КТ4).
С 2018 г. сахарный диабет 2-го типа. В настоящее время назначения:
Утро
-Джардинс 25 мг;
-Алопуринол 200 мг;
-Биспролол 5 мг;
-Индопамид -1,5;
Вечер
-Глюкофаж Лонг /Метформин 1000;
-Плавикс 75 мг;
-Аторвастатин 20 мг;
-Биспролол 5 мг;
-Эдарби Кло 40+12,5.
Инсулин:
-Фиасп, З раза в день из расчета: 1 хе -3 ед. инсулина, 40-50 ед.
-Тресиба 60 ед. на ночь.
Трулисити 15мг/5 мл 1 раз в неделю.
При соблюдении перечисленных выше рекомендаций, контроле питания уровень глюкозы 7,0-8,0 ммоль/л.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте
Терапия хорошая у Вас .
Гликированный гемоглобин каждые 3 мес сдаете?
Физическая активность по возможности присутствует?
Клиент
Добрый день, каждые 3 мес. анализы сдаются. На сегодняшний день обязательная физическая нагрузка - основная задача.Кроме ходьбы, подобрать комплекс упражнений поскольку диагностирован гонартроз 2 ст. правой голени.

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог
Хорошо, контроль очень важен
Продолжайте назначенную Вам терапию , + двигательная активность и вес постепенно снизится ?
Принятый ответ
Клиент
Большое спасибо за рекомендации.
Эндокринолог
По питанию мои рекомендации:
Приемы пиши должны включать 3 основных приема и 2 перекуса .
Перекусы это овощи. Включите в рацион клетчатку, она поможет контролировать аппетит
Перед приемом пищи выпивайте стакан воды.
И обязательно физическая активность, если тяжело , то ходьба хороший вариант 10тыс шагов
1. Ложится спать до 23.00 каждый день. Ночью вырабатывается мелатонин, который обладает мощным липолитическим и восстанавливающим действием.
2.Вода. Рекомендуется 35мл на 1кг тела человека. Мы часто путаем голод с жаждой. Поэтому за 30 мин до еды пьём воду.
3.Сжигаем калории. Чем больше активности, тем больше сжигается.
4.Восполнение дефицитов. Без этого организм не сможет сбросить вес, так как испытывает стресс. Это ферритин и вит д
5.Достаточное количество клетчатки. Она выводит токсины , Наш организм тратит больше энергии на переваривание клетчатки , чем не калорийность, и поэтому снижается наш вес
Эндокринолог
Здравствуйте. Для снижения веса очень важна низкокалорийная диета и физическая активность. Это основа основ
По питанию можно придерживаться принципа Гарвардской тарелки. Тарелка диаметром 20-26 см ,1/2 - овощи свежие/ термически обработанные, 1/4- белок ( рыба, мясо, яйца) , 1/4- сложные углеводы ( крупы, макароны и тд) . Питаться 3 основных приёма пищи и 2 перекуса.
Питьевой режим по жажде. Перед приёмом пищи выпевайте стакан воды, чтобы меньше хотелось кушать
Физическая активность желательно не менее 500 мин в неделю (ходьба, бабассейн велосипед и тд)
Показатели гликемии хорошие.
Я не совсем пойму зачем вам назначили трулисити. Если с целью корректировки сахара, то я бы не стала назначать его так как уже назначен фиасп. Эти два препарата - нерациональная комбинация.
Если же с целью снижения веса, то лучше заменить на Саксенду. Это официально зарегестрированный препарат для снижения веса в отличии от трулисити ( хотя эти лс относятся к одной группе) . Да и возможность в плане увеличения дозы у Саксенды больше.

Принятый ответ
Клиент
Большое спасибо за рекомендации.
Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте. На инсулинотерапии снизить вес крайне тяжело. Вам назначен замечательны препарат, который снижает вес - Трулисити. Лучше не придумаешь. Плюс джардинс. он тоже снижает вес. Единственно, что можно поменять - вместо джардинс принимать инвокана 300 мг, препарат сильнее снижает вес, т.к. двухкомпонентный.
Гипогликемии не бывает?
Клиент
Добрый день, гипогликемии не было.
Эндокринолог, Сомнолог
Хорошо, потому что бывает после гипогликемии повышение сахаров и повышение дозы инсулина.
Принятый ответ
Клиент
Большое спасибо за комментарии.
Эндокринолог
Здравствуйте. Лечение назначено правильно. Трулисити, джардинс помогут снизить вес. Трулисити и короткий инсулин одновременно конечно не назначается, можно попробовать отменить фиасп. Сдайте кровь на 25 он витамин Д, ферритин, биохимический анализ крови, оак, оам, экг, консультация офтальмолога
Принятый ответ
Клиент
Большое спасибо за комментарии
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Рекомендации по результатам анализов крови
29 января 2022
Елена, Москва
Вопрос закрыт
Удаление восьмерки
31 июля 2022
Кристина
Вопрос закрыт
Длительный насморк
16 сентября 2022
Лена
Вопрос закрыт
Расшифровка анализов
30 сентября 2023
Екатерина
Вопрос закрыт
Удаление зуба мудрости
29 ноября 2024
perevod
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Наталия Владимировна Сошникова
730 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Дарья Михайловна Афанасьева
5 отзывов
Эндокринолог
2018-2020 ФГБУ «НМИЦ эндо
Опыт работы: 7 лет
Анжелика Вячеславовна Янковская
6 отзывов
Эндокринолог
2022-2024, НАО «МУК», ОП
Опыт работы: 2 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Афанасьева
Супер все,👍👍👍 Спасибо, получила помощь Да, подробный ответ
— Лел