Консультация эндокринолога /

Сахарный диабет II и снижение веса — вопрос №1485218

1006 просмотров

Добрый день,
Буду признателен за комментарии и рекомендации по снижению веса.
Пациент: женщина, 55 года.
Из анамнеза жизни: гипертоническая болезнь II ст., 2 ст. риск 4; экзогенно-конституциональное ожирение III ст.; узловой коллоидный эутиреоидный зоб I ст., ХБП С3аА2; вены: постромбофлебитические изменения БПВ справа, варикозное изменение вен в системе БПВ с обеих сторон; хронический панкреатит, COVID-19 (средняя степень тяжести, КТ4).
С 2018 г. сахарный диабет 2-го типа. В настоящее время назначения:
Утро
-Джардинс 25 мг;
-Алопуринол 200 мг;
-Биспролол 5 мг;
-Индопамид -1,5;
Вечер
-Глюкофаж Лонг /Метформин 1000;
-Плавикс 75 мг;
-Аторвастатин 20 мг;
-Биспролол 5 мг;
-Эдарби Кло 40+12,5.
Инсулин:
-Фиасп, З раза в день из расчета: 1 хе -3 ед. инсулина, 40-50 ед.
-Тресиба 60 ед. на ночь.
Трулисити 15мг/5 мл 1 раз в неделю.
При соблюдении перечисленных выше рекомендаций, контроле питания уровень глюкозы 7,0-8,0 ммоль/л.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте
Терапия хорошая у Вас .
Гликированный гемоглобин каждые 3 мес сдаете?
Физическая активность по возможности присутствует?
Клиент
Добрый день, каждые 3 мес. анализы сдаются. На сегодняшний день обязательная физическая нагрузка - основная задача.Кроме ходьбы, подобрать комплекс упражнений поскольку диагностирован гонартроз 2 ст. правой голени.
Эндокринолог
Хорошо, контроль очень важен
Продолжайте назначенную Вам терапию , + двигательная активность и вес постепенно снизится ?
Принятый ответ
Клиент
Большое спасибо за рекомендации.
Эндокринолог
По питанию мои рекомендации:
Приемы пиши должны включать 3 основных приема и 2 перекуса .
Перекусы это овощи. Включите в рацион клетчатку, она поможет контролировать аппетит
Перед приемом пищи выпивайте стакан воды.
И обязательно физическая активность, если тяжело , то ходьба хороший вариант 10тыс шагов
1. Ложится спать до 23.00 каждый день. Ночью вырабатывается мелатонин, который обладает мощным липолитическим и восстанавливающим действием.
2.Вода. Рекомендуется 35мл на 1кг тела человека. Мы часто путаем голод с жаждой. Поэтому за 30 мин до еды пьём воду.
3.Сжигаем калории. Чем больше активности, тем больше сжигается.
4.Восполнение дефицитов. Без этого организм не сможет сбросить вес, так как испытывает стресс. Это ферритин и вит д
5.Достаточное количество клетчатки. Она выводит токсины , Наш организм тратит больше энергии на переваривание клетчатки , чем не калорийность, и поэтому снижается наш вес
Эндокринолог
Здравствуйте. Для снижения веса очень важна низкокалорийная диета и физическая активность. Это основа основ
По питанию можно придерживаться принципа Гарвардской тарелки. Тарелка диаметром 20-26 см ,1/2 - овощи свежие/ термически обработанные, 1/4- белок ( рыба, мясо, яйца) , 1/4- сложные углеводы ( крупы, макароны и тд) . Питаться 3 основных приёма пищи и 2 перекуса.
Питьевой режим по жажде. Перед приёмом пищи выпевайте стакан воды, чтобы меньше хотелось кушать
Физическая активность желательно не менее 500 мин в неделю (ходьба, бабассейн велосипед и тд)
Показатели гликемии хорошие.
Я не совсем пойму зачем вам назначили трулисити. Если с целью корректировки сахара, то я бы не стала назначать его так как уже назначен фиасп. Эти два препарата - нерациональная комбинация.
Если же с целью снижения веса, то лучше заменить на Саксенду. Это официально зарегестрированный препарат для снижения веса в отличии от трулисити ( хотя эти лс относятся к одной группе) . Да и возможность в плане увеличения дозы у Саксенды больше.

Принятый ответ
Клиент
Большое спасибо за рекомендации.
Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте. На инсулинотерапии снизить вес крайне тяжело. Вам назначен замечательны препарат, который снижает вес - Трулисити. Лучше не придумаешь. Плюс джардинс. он тоже снижает вес. Единственно, что можно поменять - вместо джардинс принимать инвокана 300 мг, препарат сильнее снижает вес, т.к. двухкомпонентный.
Гипогликемии не бывает?
Клиент
Добрый день, гипогликемии не было.
Эндокринолог, Сомнолог
Хорошо, потому что бывает после гипогликемии повышение сахаров и повышение дозы инсулина.
Принятый ответ
Клиент
Большое спасибо за комментарии.
Эндокринолог
Здравствуйте. Лечение назначено правильно. Трулисити, джардинс помогут снизить вес. Трулисити и короткий инсулин одновременно конечно не назначается, можно попробовать отменить фиасп. Сдайте кровь на 25 он витамин Д, ферритин, биохимический анализ крови, оак, оам, экг, консультация офтальмолога
Принятый ответ
Клиент
Большое спасибо за комментарии
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Тромбофлебит
23 марта 2022
Роман
Вопрос закрыт
ОАК у ребёнка
30 апреля 2023
Данил
Вопрос закрыт
Восстановление после обрезания
28 августа 2024
Андрей
Вопрос закрыт
Длительное течение ОРЗ
12 октября 2024
Владимир, Москва
Вопрос закрыт
Боль в промежности
22 мая
prokhorolena@yandex.ru
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
741 отзыв
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Наталья Александровна Кудряшова
0 отзывов
Эндокринолог, Терапевт
1994-2000, ПГУ им.Шевченк
Опыт работы: 24 года
Ирина Валентиновна Рыжова
70 отзывов
Эндокринолог, Детский
2009-2015, Башкирский гос
Опыт работы: 9 лет
Мадина Шамильевна Османова
19 отзывов
Эндокринолог
2010-2016, ставропольский
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Отнеслась с большим пониманием, хоть и онлайн консультация, но все равно было понятно что...
— Вера
фотография пользователя
Эндокринологу Ирина Рыжова
Спасибо большое за внимание , четкий, быстрый, успокаивающий ответ Ответ был очень полезен...
фотография пользователя
Эндокринологу Светлана Фадеева
Обычное, как будто пришел в поликлинику Врач не особо внимательна, с другой стороны что я...
— Александр, г. Тула
фотография пользователя
Эндокринологу Александр Козяев
Хороший специалист, коротко и по факту Все полезно сказано Да посоветую
фотография пользователя
Эндокринологу Ангелина Павленко
Очень понравился врач! Все детально описала, разжевала, все грамотно и понятно для человека без...
фотография пользователя
Эндокринологу Лаца Ибрагимова
Добродушное открытое Ответ в духе эндокринологов - меньше есть больше двигаться Не уверен, да и...
— Алексей, г. Москва
фотография пользователя
Я получила очень подробный аргументированный ответ на свой вопрос, спасибо за оперативность Мне...
— Эльвира
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Лаздовская
Ответила на основной вопрос и на все дополнительные в диалоге! Грамотно, конкретно по моей...
— Анастасия
фотография пользователя
Эндокринологу Александр Козяев
Очень хороший врач, все объяснил доступно, посоветовал какой препарат можно добавить к терапии,...
— Виктория
фотография пользователя
Очень внимательный Врач Спасибо! Мою проблему подробно изучили и спросили по всем пунктам. Хотя...
— Диана, г. Реутов
фотография пользователя
Терапевту Елена Арсеньева
Видна заинтересованность проблемой пациента. Однозначно после консультации появилось понимание...
— Владимир, г. Москва
фотография пользователя
Эндокринологу Ленар Хуснутдинов
Ответил быстро и и дал ответ почти на все мои вопросы Помог принять мне правильное решение Врача...
— Елена
фотография пользователя
Эндокринологу Наталия Сошникова
Отзывчивость,понятность в общении👍 Великолепный доктор!По делу.Без воды👍 Отличный доктор
— Елена, г. Москва
фотография пользователя
Терапевту Елена Арсеньева
Получила очень плохие анализы. Ждала 10 отзывов со словами "Вам обязательно на операцию". Доктор...
— Ольга, г. Москва
фотография пользователя
Эндокринологу Ольга Дудаева
Отношение положительное, внимательное. После консультации прошло беспокойство. Ответ был краток...
— Ольга, г. Иркутск