Женщина,43 года.Рост 160,вес 65. На протяжении примерно 8-9 лет высокий уровень холестерина. Последние 3 мес,придерживаюсь диеты исключила жиры,х/с не снижается. АД,пульс в норме,ЭКГ:Синусовый ритм,эо отклонена влево,неполная блокада п.н.п.Г. Узи брюшной полости:диффузные изменения и повышена эхогенность поджелудочной(у меня хр.панкреатит).Узи сосудов- нашли одну бляшку.Результаты анализов прикрепила. 6 лет назад случился гормональный сбой,ранний климакс. Принимаю Фемостон1/10 и кардиомагнил 75 мг,непрерывно. У родной сестры тоже высокий х/с и тоже одна бляшка в том же сосуде.Может ли это быть наследственным фактором? Сердечно-сосудистых заблеваний в семье ни у кого не было. Вопрос: есть ли показания к приему статинов? Слышала,что от них разрушаются сосуды и есть риск развития сахарного диабета. Какое лечение вы мне можете посоветовать?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Здравствуйте. Повышение холестерина может быть по нескольким причинам и зависит от пола и возраста 1) нарушения работы жёлчного пузыря- рекомендуется вы быполнить УЗИ органов брюшной полости.Далее возможно назначение препарата Урсосан 250-500 мг вечером 1-3 месяца 2) наследственная гиперхолестеринемия- в таком случае плановое Узи сосудов головы и шеи, при наличии атеросклеротических бляшек- прием статинов. 3) Гормональные сбои в организме, лечение гормональными препаратами
Узи сосудов- можете приложить результат? Так же приемом Кок может давать толчек к повышению холестерина.
По результатам узи есть атеросклеротическая бляшка, в таком случае показано назначение статинов - Роксера 20 мг вечером, до 6 месяцев. Далее контроль липилограммы.
Пивастатин- достаточно старый препарат, один из первых статинов, который имеет достаточно побочных эффектов. Розувостатин ( Роксера)- один из последних статинов.
Здравствуйте, можете ли вы прикрепить анализ к вопросу? На каком уровне холестерин и его фракции на сегодняшний день? На сколько процентов перекрыт сосуд по уздг сосудов? Да действительно в вашем случае нельзя исключить наследственный фактор повышения холестерина. Ответ дополняю: анализу посмотрела, в таких случаях рекомендуется употреблять больше: -овощи и фрукты -большое количество клетчатки, должны составлять около 60% рациона. Овощей нужно съедать ежедневно 400 г (треть в свежем виде) и 200 г зерновых продуктов. -Преобладание в рационе растительных масел. -2-3 яйца в неделю -Мясо рыбы, курицы и индейки. * Количество соли минимальное. Употребление воды из расчета 30 мл на 1 кг тела Прогулки на свежем воздухе 1-2 часа в день. Умеренная физическая активность как минимум по 30 минут 3-4 раза в неделю В качестве лечения врачами чаще назначаются : Роксера 10 мг вечером, в течение 3-4 месяцев, далее с рекомендуется пересдать анализ холестерина и его фракций. Также наблюдается снижение уровня ферритина, в норме ферритин равен 40, в идеале должен быть ближе к вашему весу, врачи рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) . Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 3 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения. Также врачи рекомендуют сделать ряд диагностических исследований в виде: УЗИ малого таза, УЗИ брюшной полости и почек , кал на скрытую кровь ,ФГДС. Остались еще вопросы?
В вашем случае достаточно просто статина, динамику можно оценить через 3-4 месяца приема. Если динамика будет не на столько выраженной, в таком случае можно будет рассмотреть кобминированное лечение
Добрый день . Если понятие - наследственная дислипидемия ,которая характеризуется повышенным уровнем холестерина и как правило , не приводит к образованию большого количества бляшек . Прикрепите пожалуйста протокол УЗДГ БЦС , а также анализ - липидограмму .
Наличие бляшки является прямым показанием к приему статинов. Можно рассмотреть к приему оригинальные препараты, не дженерики с наименьшими побочными эффектами , например крестор (розувастатин). Он эффективно снижает уровень «плохого» холестерина и нормализует и стабилизирует ( не дает увеличиваться) атеросклеротическую бляшку. Вред о побочных эффектах статинов преувеличен. Очень много исследований о том, что они наоборот благоприятно влияют на функцию печени. Сосуды они не разрушают, а наоборот стабилизируют бляшку
Повышение холестерина возможно по следующим причинам : - семейные гиперхолестеринемии - избыточное поступление его с пищей - застой в желчевыводящих путях
Если бляшка также есть у сестры, то можно предположить семейную гиперхолестеринемию
По УЗИ сосудов бляшка в устье левой ВСА с сужением до 25-30%, это считается гемодинамически незначимой бляшкой Утолщение комплекса интима-медиа до 1,4 мм - признак начального или умеренного атеросклероза
Если ЛПНП более 3, а также есть факторы риска в виде семейной гиперхолестеринемии, наличии повышения артериального давления ( если даже давление не повышается- по ЭКГ ось отклонена влево, что бывает при увеличении левого желудочка при нестабильном АД) , а также при наличии бляшки даже без выраженного стеноза - показан прием статинов. Если статины не переносятся, есть мышечные боли, слабость, то, в теории, можно начинать прием эзетимиба. Но он действует не так эффективно, как статины. Сам по себе эзетимиб слабее статинов , так как он не влияет на синтез холестерина, а только снижает его всасывание в кишечнике. Лучше всего он работает в комбинации со статинами, особенно при непереносимости высоких доз статинов. Конечно, решать вам. Можно начать прием эзетимиба в дозировке 10 мг
Как я и писала выше, статины помогают «стабилизировать» бляшку , делают ее ровной, не способной оторваться. Если отказаться от приема в дальнейшем, то это может привести к ее реорганизации, осложнению Так что да, к сожалению, статины отменять нельзя
Омега - 3 - хороший выбор. Омега снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний. жирные кислоты, содержащие в Омеге, благоприятно влияют на сосуды. Если в рационе мало рыбы, оливкового масла, то прием омеги очень хорошо влияет на «хороший» холестерин
В вашем случае необходимо продолжать соблюдать диету.
В меню должно быть: - мясо (курица, индейка, кролик); - рыба и яйца; - овощи (баклажаны, кабачки, все виды капусты, свёкла, тыква, сельдерей, патиссоны, огурцы, помидоры, морковь, лук, листовая зелень); - бобовые все виды, в том числе и соя; - фрукты, ягоды (авокадо, гранат, цитрусовые, груши, яблоки); - крупы (гречка, пшено, киноа); - кисломолочная продукция (твёрдые сорта сыров не более 30 граммов, творог маложирный, тофу); - орехи и семена (семена льна, семена пажитника, семена подсолнечника, миндаль); - растительные масла.
Следует ограничить: - мясо (свинина, гусь, утка, субпродукты); - рыбные консервы; - крупы и макароны (манная крупа, белый рис); - концентрированные мясные бульоны; - выпечка сдобная, слоёная; - кондитерские изделия; - кисломолочная продукция (жирные сорта сыра и творога, сливки, сметана и жирное мороженое, сливочное масло); - рафинированные растительные масла и маргарин; - сладкие газированные напитки, лимонады; - промышленный майонез, кетчуп и продукты с пальмовым маслом.
Также одним из важнейших факторов нормализации ХС являются регулярные кардионагрузки, которые включают в себя медленный бег, быструю ходьбу, велосипед, 4-6 раз в неделю по 35-45 минут.
Также помогает улучшить липидный профиль приём омега 3 жирных кислот. Принимайте около 3х месяцев.
Есть прямые показания для приема статинов.
У вас достаточно высокий уровень ЛПНП и имеется бляшка в крупных сосудах шеи. Статины не повреждают сосуды, а напротив защищают их "стабилизируя" бляшка, то есть уменьшая риск её разрыва.
Возможно начать прием таб. Мертенил 10 мг на ночь и через 1,5 месяца провести контроль липидного спектра.
А наследственный компонент в той или иной степени может быть, но это не влияет на лечение.
Никто вас не может заставить принимать препараты всю жизнь. Последний выбор всегда за вами. Но имейте ввиду, что пока вы пьете препарат - эффект есть, перестаёте принимать - эффект обнуляется.
Вы же наверное понимаете, что прием Кардиомагнила у вас будет пожизненный. Но это вряд ли вас пугает. Также и со статинами. Не нужно бояться их принимать долго. Эффект от них гораздо более явный нежели потенциальные побочные эффекты.
Всё очень просто - развиваются мышечные боли и вы отменяете препарат. В этом вас поддержат все врачи. А пока болей и повреждений мышц нет, необходимо снизить риски предполагаемого инсульта и инфаркта. Большая роль в этом лежит на статинах.
Да, я выше писал о необходимости приема омега 3 кислот. Омакор - хороший вариант. Он будет дополнительно снижать как плохой холестерин, так и повышать хороший холестерин (ЛПВП).
Принимайте месяца 3, а в дальнейшем допустим прием с перерывами.
Все можно пить одновременно. Но если состояния позволяет, тошноты нет и живот не болит, то принимать препараты железа лучше натощак. Для большей усвояемости совместно с витамином С.
Если же пьете после еды, то знайте, что мешают усвоению железа совместный прием со следующими продуктами: чай, кофе, цельнозерновые злаки; содержащие дубильные вещества: виноград, кукуруза; богатые глютеном: макароны и все, что приготовлено из пшеницы, ячменя и др.; коричневый рис, арахис, шоколад и др
Добрый день 1)склонность к высокий уровню холестерина может передаваться по наследству
2) если на узи сосудов есть изменения то рекомендуется начать прием статинов.
3) в таких случаях обычно рекомендуют:
-Средиземноморская диета(замена подсолнечного масла на оливковое. Низкий уровень потребления мяса.
Средний уровень потребления молочных продуктов.
Высокий уровень потребления рыбы и морепродуктов, овощей, фруктов, бобовых, орехов, цельных злаков. ) -регулярная физическая активность( йога, бассейн, фитнес, пилатес) -омега 3 1000 по 1 кап 3 раза в день (2-3 мес)
-Достаточно эффективный и безопасный питавастатин ( ливазо) 1 мг 1 раз в день вечером.
4) Расскажу немного о «страшных» для многих, лекарственных средствах. Все препараты либо гепатотоксичны, либо пагубно воздействуют на почки, либо вызывают осложнения других органов и систем. При этом печень поддается лечению и восстановлению своих функций, за исключением цирроза ( статины не вызывают это заболевание), а атеросклеротическую сосудистую стенку «почистить» ничем нельзя, образовавшиеся холестириновые бляшки могут только наростать. При этом, согласно научным исследованиям, препараты нового поколения ( ливазо) который не настолько токсичен для печени, так как его механизм действия отличается от действия других статинов. К тому же он даже разрешен к приему при легком и умеренном нарушении функций печени. В целях профилактики, проверки печеночных проб каждые пол года и ежегодное узи обп, будет достаточно чтобы не упустить осложнений. На моей практике достаточно много пациентов принимающих статины годами, у которых нет нарушений функций печени. Да, препараты данной группы токсичны, но как и любые другие лекарственные средства. Однако побочных действий от повышенного холестерина куда больше, чем от статинов.
Да, все правильно питавастатин-статин нового поколения и побочных действий у него меньше.
Эзетимиб-гиполипидемическое средство, принимается в комбинации со статинами и как монотерапия. Эффективен только при незначительных отклонениях липидного профиля. Как показывает практика, при уровне холестерина выше 6,5 и лпнп выше 4, он не оказывает желаемого результата.
Однако есть ряд пациентов, которым курсовой прием статинов в течении полу года, нормализовал уровень липидного профиля и после отмены он оставался в целевых значениях, на фоне соблюдения диеты и здорового образа жизни. Организм человека индивидуален и нельзя сказать точно, будет ли повышаться уровень холестерина после отмены препарата или нет.
Рекомендуется контроль липидного родила через 2 месяца после начала приема статинов. После стабилизации холестерина контроль проводиться через 6 месяцев.
Совмещать железо можно на фоне приема статинов и омеги.
Здравствуйте. Меня зовут Сергей Николаевич, я специалист сервиса «Спроси Врача».
Выявленный атеросклероз сосудов является прямым показанием к назначению - статинов; не важна причина заболевания атеросклерозом - является ли это следствием наследственной предрасположенности или неправильного питания - статины показаны в любом случае.
Для снижения холестерина и его атерогенных фракций и лечения атеросклероза сосудов лечащие врачи обычно рекомендуют - средиземноморская диета, физическая активность и физкультура, розувастатин 10 мг по 1 таб вечером ежедневно с контролем липидного профиля через 1 месяц приема для коррекции дозы и обязательной консультацией терапевта или кардиолога для оценки суммарного риска сердечно-сосудистых заболеваний по шкале SCORE с учетом всех имеющихся в амбулаторной карте диагнозов для расчета целевого показателя по ЛПНП.
Пожалуйста! Данный препарат не является основным, главным в лечении атеросклероз сосудов, а может выполнять только вспомогательную! роль, если не удается достичь целевых показателей по ЛПНП.
Здравсвуйте. Меня зовут Александр Юрьевич , я являюсь специалистом сервиса <<СпросиВрача>>.
Статины вам показаны, так как есть доказанный атеросклероз (бляшка) и высокий сердечно-сосудистый риск. Откладывание терапии увеличивает риск осложнений (инфаркт, инсульт). Начинать лучше с низких доз.
Если статины плохо переносятся (боли в мышцах), возможна замена на эзетимиб (ингибитор всасывания холестерина).
Продолжать диету (меньше животных жиров, больше клетчатки) и физическую активность (ходьба 30-40 мин/день).
Наоборот, статины стабилизируют бляшки, уменьшают воспаление в сосудах и снижают риск инфарктов/инсультов.
Риск диабета – действительно, статины могут слегка повышать сахар крови, но польза от снижения холестерина перевешивает этот риск
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
