Ангиомиолипома или очаг вторичного генеза — вопрос №1486070

Женщина 65л. С 2008г. на левой почке на УЗИ ставили ангиомиолипому 19х20мм. Последнее УЗИ апр.2023г. ЛЕВАЯ ПОЧКА - в среднем сегменте паренхимы с переходом на почечный синус визуализируется эхопозитивное однородное образование, 20х14 мм, аваскулярное при ЦДК; в средне-верхнем сегменте несколько нечетко визуализируется аналогичное образование, размерами 6х 7 мм Рено-кортикальное соотношение 2:1. ЗАКЛЮЧЕНИЕ -Эхографические признаки образований левой почки (ангиомиолипомы?).
Сделала недавно МРТ - размер почек: правая 88 мм, левая 98 мм (80- 130 мм). Контуры ровные и четкие, структура однородная, изменения МР-сигнала не выявлено. В проекции чашечек в обоих почках визуализируются жидкостные включения с четкими контурами, однородной структуры, диаметром 6-9 мм справа и 6-12 мм слева.
В среднем полюсе левой почки субкапсулярно определяется единичное включение /гиперинтенсивное на Т2 и Т1, гипо- на Stir/, диаметром до 7.5 мм (вероятнее липома). Тажке в среднем полюсе левой почки интрапаренхиматозно определяется дополнительное образование неправильно окружной формы неоднородного МРС /слабо гипоинтенсивное на Т2, Т1 и Stir, с единичными гиперинтенсивными включениями по периферии, больше слева; с умеренными очагами ограничения диффузии на DWI и снижением на ИКД/, без четких контуров, размерами 18х21х22 мм. Кортико-медуллярная дифференциация сохранена. Чашечнолоханочная система обеих почек не деформирована и не расширена. Мочеточники на уровне визуализации не расширены. Надпочечники обычной формы и размеров, однородной структуры. Паранефральная клетчатка без особенностей.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Образование левой почки, дифференцировать с ангиомиолипомой и очагом вторичного генеза. Единичные парапельвикальные кисты обоих почек. Липома левой почки.
Помогите разобраться, паника просто, ангиомиолипому ставили много лет, а теперь,что это за образование, очаг?

Возраст: 65