Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1486258

Что вас беспокоит?

Дискезия желчевыводящих путей

На протяжении 9 месяцев боли в правом подреберье, иногда левое. По анализам все 9 месяцев воспалительный процесс. По УЗИ эхогенность и не большое увеличение печени и селезёнки. ОАК прилагаю. Месяца два назад в кале обнаружила белого маленького червя( пропила Вермокс) больше вроде не видела. Может ли ДЖВП давать такое воспаление по анализам? Может ли быть вызвано глистовой инвазии?Слабость, мешки под глазами.Что можно пропить для снятия воспаления желчевыводящих путей? Кучу анализов сдавала( антитела к паразитам- отрицательно, кал парасеп отрицательно). Буду благодарна за убедительный ответ

Возомоторный ринит, избыток адреналина в крови
32 года
31 Июля 2023·Просмотров: 842·Юлия

Принятый ответ

Здравствуйте, Юлия !
прикрепите пожалуйста все имеющиеся анализы и обследования?

Ефросинья, все анализы сдесь не уместяться. 9 месяцев сдавала почти каждый день. Напишите что нужно я прекреплю. С реактивный белок повышен, иммуноглобулин Е 208 при норме 100. Повторюсь на протяжении 9 месяцев боли в правом подреберье ( иногда болит селезенка) по УЗИ увеличение печени и селезёнки не критичное. ФГДС гастрит поставили. Может ли ДЖВП давать такие анализы тромбоциты и лифциты повышенны на протяжении 9 месяцев

Нет эти изменения в оак не связаны с дискинезией желчевыводящих путей!
С-реактивный белок напишите какие цифры?
Вирусные гепатиты в и с исследовали?
Цифры Алт, Аст, щф, ггтп?
На консультации у аллерголога были?

Ефросинья, была у всех кого только можно.. Даже у гематолога.Ничего найти не могут. С реактивный белок 6.8 при норме 5

Ферритин какие цифры?

Ефросинья, приложила анализы биохимии крови, ферритин 61 при норме 10-120, железо 16,8 при норме 9-31

Ефросинья, ВИЧ, гепатиты, сифилис все отрицательно, болезнь лайма отрицательно

Для нормализации моторики и снятия болей пропейте тримедат 200 мг по 1 таб 3 раза в день-14 дней, далее по потребности.
И так же можно исключить воспалительные заболевания кишечника- фекальный кальпротектин.
Вы кал на яйца глист и простейших3 кратно сдавали?

Ефросинья, да, сдавала на антитела по крови и Парасеп 2 раза ( все отрицательно ) но после анализов, в кале обнаружила белого маленького глиста, пропила Вермокс, больше не видела

Принятый ответ

Здравствуйте .
По последнему анализу крови признаки перенесеной вирусной инфекции , могли перенести без симптомно .
По анализу крови от февраля , у вас кровь спокойная признаков воспаления нет .

После чего стали отмечать болевой синдром ? Стул какого характера ? Прикрепите протокол узи пожалуйста .

Екатерина, эта перенесённая инфекция на протяжении 9 месяцев? Это я приложила анализ последний и тот который один раз был нормальный, остальные ОАК с такими же показателями( тромбоциты варьируются от 490 до 534) лимфоциты тоже повышенны всегда, кроме одного анализа( который вы видели) Стул нормальный, иногда бывает жидкий( иногда жёлтого цвета)

Если у вас такая кровь уже на протяжении 9 месяцев . Надо сдать на персистирующие (скрытые) инфекции организма путём сдачи анализа крови ИФА на антитела Ig G и Ig M , к вирусу Эпштейна-Барра (герпес вирусы, инфекционный мононуклеоз), цитомегаловирусу, вирусу простого герпеса, токсоплазме, микоплазма.
Но это не связано с джвп

Екатерина, если ДЖВП связано с глистовой инвазии такие анализы могут быть? Иммуноглобулин Е -208, при норме 100. С реактивный белок -6. 8 при норме 5. У меня болит именно правое подреберье ( я как понимаю это желание протоки иногда болит селезёнка) Воспаление ДЖВП может быть? Боли начались резкие в правом подреберье колющие( потом постепенно в течении 9 месяцев то ноющие, то проходят на неделю, то снова появляются, связано с приёмом пищи и с нервами, если допустим съесть что то сухое, перченнге, масленное) Повторюсь после сдачи анализов на антитела к паразитам-, нашла в кале червя маленького белого. Анализы по крови и парасепп отрицательно

Глисты на сегментоядерные и лимфоциты не воздействуют , по анализу крови были бы изменены эозинофилы .
Иммуноглобулин е - это показатель аллергической реакции.

Боли справа могут быть не только на фоне желчного пузыря , но так же и кишечника .
Джвп он болевой синдром как правило не дает .

Екатерина, делали ФГДС( гастрит) делали рентген с контрастом желудка и кишечника ничего не нашли.

Я вам про кишечник . Это нужно выполнить Фекальный кальпротектин , дыхательные водородный тест на сибр , далее решать вопрос о колоноскопии .

Екатерина, СИБР может давать такие анализы? Или что может? Язва? Полип? Онкомаркеры я сдавала

Екатерина, я лежала в Мониках 10 дней, так как давление у меня скачет 190/120 колоноскопию делать не стали. Только рентген с контрастом и ФГДС

Надо сдать Фекальный кальпротектин .
Нет , сибр такие изменения не дает .

Екатерина, а что он покажет? Если допустим воспален желчный пузырь или его протоки, или застой желчи, он тоже покажет? Конкретного ответа он не даст.. Воспаления в кишечнике или желудке.. Тот же гастрит. У меня реакция кожи на горячую воду ( ноги отрекаются немного и чешутся минут 10) и на мороз руки краснеют и щипят

Фекальный кальпротектин покажет воспаление в кишечнике есть или нет.

Принятый ответ

Здравствуйте! Изменения только в с рб- незначительные, и более чем вероятно вы перенесли вирусную инфекцию (изменения со стороны общего анализа крови) или имеет место хроническая вирусная инфекция
С наличием дискинезии совершенно не связано!
Воспаления со стороны желчного пузыря нет!
Дообследование:
-с реактивный белок, ферритин в динамике
-общий анализ крови в динамике
-ифа на ВИЧ, гепатиты в и с
-антитела к ВЭБ, ЦМВ, впг

С чем связаны боли? С едой? Проблема со стулом? Что было 9 месяцев назад, что повлияло на развитие болевого синдрома?

Татьяна, за 2 недели до этого я ела раков. Незнаю связано это или нет. В день когда начались сильные боли в правом подреберье я с утра съела сухую гречку. Потом подташнивало. И вечером боли сильные режущие в правом подреберье. ( осыпало кожу шеи красными пятнами). Сначала болезни анализы были в норме, спустя две недели ОАК начал меняться выросли тромбоциты, лимфоциты и базофилы немного. Приблизительно в этих приделах они держаться уже 9 месяцев. Стали прибавляться симптомы, реакция кожи на горячую воду ( стопы отекали и чесались минут через 20 проходили) добавилась нервозность, слабость и мешки под глазами серые, а кожа более бледная. Ферритин и железо в норме. Последние два месяца в положении сидя или когда в туалете повысилось слюноотделение. Чувство голода, желание есть мясо.

Татьяна, ВИЧ сифилис гепатиты отрицательно

Татьяна, сдавала крови на антитела к паразитам- отрицательно, Парасеп 2 раза отрицательно. Потом в кале обнаружила глиста маленького белого( 2 раза) пропила Вермокс, но не полный курс, испугалась боль в правом подреберье усилилась. Более глистов не видела. Может ли неправильный отток желчи или воспаление ДЖВП на фоне глистовой инвазии давать такие анализы? Или застой желчи. Повышенное газообразование у меня еще и бурление

Татьяна, выпиваешь много воды около 3 литров если, боли прекращаются.. Где то на сутки полтора.. Но постоянно пить столько воды почки не выдержат.Боли связаны с едой и с положением тела. Иногда болит и поджелудочная. Бурлит если надавить

Ранее аллергии не было ни начто? Иммуноглобулин Е и эозинофильный катионный белок не сдавали?

Татьяна, иммуноглобулин Е -208 при норме 100, эзонафилтный катионовый белок не сдавала

Татьяна, аллергии как такой нет, ном у меня хронический я капаю 20 лет

Что имеет место однозначно (билиарная дисфункция) , или как вы называете джвп, причина пока остаётся не ясной, если вы сами "видели" червя, то рекомендую вам выполнить:
-дуоденальное зондирование
-дыхательный водородный тест для исключения сибр
-кальпротектин кала

Сейчас:
-тримедат форте 300 мг*2 раза в день за 15 мин до еды не менее 8 недель
-пепсан р 1 с 3 раза в день 2 недели

Коррекция терапии после дообследования!

Принятый ответ

Юлия, здравствуйте.
Дискинезия желчевыводящих путей обычно не дает никаких изменений по анализам и не проявляет себя сильными болями.
Вероятнее всего боли связаны с кишечником, именно в подреберьях располагаются петли кишечника. Так как по крови у Вас есть воспалительные изменения, боли локализуются по ходу петель кишечника, мы должны обследовать кишечник и исключать воспаление именно в нем:
1. Кал на кальпротектин.
2. Кал на скрытую кровь иммунохимическим методом.
Если по данным анализам будут отклонения от нормы - это прямое показание к колоноскопии.
Не заостряйте внимание на дискинезии желчного, от нее так не болит.

На время пока не прошли обследование, рекомендую прием следующих препаратов:
1. Метеоспазмил по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.
2. Тримедат по 1 таблетке 3 раза в день за 15 минут до еды 14 дней.
По результатам дообследования будем определяться с дальнейшей тактикой и лечением.

Елена, спасибо. Подскажите что может давать воспаление в кишечнике? Язва? Онкомаркеры я сдавала, они в пределах нормы. Делала рентген с контрастом желудка и кишечника. ФГДС гастрит и то под вопросом. СРК может давать такие анализы? Кал на скрытую кровь три раза отрицательно. А если это холецестит, не правильный заброс желчи, желчь может провоцировать воспаление? Болит и поджелудочная периодически. Раз в месяц болит в под мышечных впадинах ( была у гематолога, он ставит постковид) . Заметила если выпить жидкости около 3 л в день, на следующей день болей вообще нет. С чем это связано? Снимается интоксикация. Интоксикация вопрос от чего она может быть.

Елена, я проходила курсы, и тримедатом и урдокса, и песен, и альфанормикс... Чего только не назначали.. Эффекта не было

Добрый день.
Онкомаркеры очень непоказательный анализ. СРК такие анализы давать не может
Воспаление могут давать обычные колиты разной локализации отделов кишечника, чтобы это уточнить, есть ли вообще воспаление в кишечнике, нужно сдать кальпротектин, если он будет повышен - выполнять колоноскопию с лестничной биопсией, чтобы уточнить где воспаление и какого оно типа.
Интоксикация снимается большим объемом воды, и она как раз может быть на фоне воспаления в кишечнике.
Желчь не может провоцировать воспаление кишечника с таким изменением анализов.
Чтобы сейчас на понять в каком направлении двигаться - обязательно сдайте кал на кальпротектин.

Тогда Тримедат не нужно принимать, раз он Вам не помог. Поробуйте препарат Метеоспазмил.

Елена, поняла спасибо. Я в Мониках лежала неделю, колоноскопию отказались делать, из за моего давления оно скачет 190/110, 90/60. Причина скачков давления тоже не выяснена. Кардиологи разводят руками. В Мониках поставили диагноз СРК, и невроз.

Колоноскопию можно будет сделать под седацией, очень легко переносится данная процедура. Но ее делать только в том случае, если будет повышен кальпротектин.

Принятый ответ

Здравствуйте! По результатам анализов данных за воспалительный процесс нет. Прикрепите протокол УЗИ брюшной полости. Анализ кала выполняли для исключения паразитарных инвазий? Какую терапию получали?

Марина, по УЗИ ехогенность печени и небольшое увеличение печени и селезёнки, по одному УЗИ поставили перегиб желчного и небольшой застой желчи, по МРТ вообще все написали в приделах нормы. Анализы на паразитов и антитела по крови и парасепп отрицательные. Но я лично после сдачи анализов видела аскариду или остриём маленькую в Кале 2 раза, просила курс Вермокс. Более не видела глистов. Но боли так и не уходят и анализы не улучшаются. Прикрепила ещё один анализ крови для сравнения. Лимфоциты не всегда повышенны, а вот тромбоциты во всех анализах.

Здравствуйте! Увеличение печение при отсутствии изменений по биохимии крови связано с нарушением обменных процессов в в печени, не с воспалением. По поводу увеличения селезенки на фоне повышения тромбоцитов - консультация гематолога. рекомендую обратиться к инфекционисту - специалисту по лечению инфекционных и паразитарных заболеваний для решения вопрос а о необходимости дообследования и лечения в плане паразитарных инфекций.

Марина, была у двух гематологов, болезнь костного мозга не подтвердилась, сдавала Янус киназу по крови, тромбопоэтин и т. д. Инфекционист тоже не знают куда двигаться. Антитела к паразитам и кал все отрицательно. Я уже в таком отчаянии.. Может попробовать пропить антибиотики.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.