Полеартрит. Последствия уколов — вопрос №1487488

Question

Полеартрит. Последствия уколов — вопрос №1487488

Елена, Нягань

815 просмотров

1 августа 2023

Обострение в течении 4х месяцев. В суставы запястья и в плечевой, 27 июня поставили уколы "флексотрон" и "хронотрон". Улучшений никаких, значительно усилились боли. Пациент с трудом обслуживает себя.

Возраст: 63

Хронические болезни: Щитовидная железа, полеартрит

Вопрос закрыт

полеартрит.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Елена, 1 августа 2023

Клиент

Наталия, анализы прикреплены

Пожаловаться

Елена, 1 августа 2023

Клиент

Наталия, анализы прикреплены

Пожаловаться

Петрова Наталия Сергеевна, 2 августа 2023

Терапевт

Здравствуйте, просмотрела ваши результаты обследования.

Имеется остеопороз по результатам рентгенографии, который требует лечения, иначе кости станут на столько хрупкими, что будут ломаться от незначительного ушиба (что уже происходило, учитывая наличие консолидированного перелома). Принимайте: вит Д 4000 ед утром после еды, витамин К2 100мкг 1 раз в день, кальций Д3 по 500 мг 3 раза в день, этот комплекс принимаете 1 месяц. За этот период необходимо обратиться к эндокринологу и провести полноценное обследование остеопороза с исследованием кальция и денситометрии.

На данный момент для снятия болевого синдрома:
1. дексаметазон 8 мг в/м утром 5 дней, далее дексаметазон 4 мг утром 5 дней.
2. мелоксикам 15 мг в/м 1 раз в день 5 дней, далее мелоксикам 7,5 мг 2 раза в день в таблетках 10 дней
3. омепразол 20 мг в сут 14 дней

Обратитесь на очную консультацию к ревматологу со всеми вашими анализами для подбора дозировки метотрексата.

Пожаловаться

Елена, 3 августа 2023

Клиент

Наталия, здравствуйте.прикрепила новый анализ крови .по этим результатам нам поставили уколы в суставы флексотрон и хронотрон

Пожаловаться

Петрова Наталия Сергеевна, 3 августа 2023

Терапевт

по результатам этих анализов нет активного воспалительного процесса. Однако есть такое понятие как ревматоидный артрит серонегативный (это, когда в крови нормальный ревматоидный фактор) и есть понятие деформирующего полиостеартроза.
Сейчас он принимает метипред?

Пожаловаться

Елена, 3 августа 2023

Клиент

Наталия, значит у него не ревматоидный артрит? метипред он не смог принимать,стало зашкаливать сильно давление

Пожаловаться

Елена, 3 августа 2023

Клиент

Наталия, какие анализы еще сделать,чтобы понять какой все таки артрит

Пожаловаться

Елена, 3 августа 2023

Клиент

Наталия, доктор прежде чем ставить ему в суставы флексотрон и хронотрон назначил именно эти анализы.

Пожаловаться

Петрова Наталия Сергеевна, 3 августа 2023

Терапевт

Я в анализах не увидела повышенного ревматоидного фактора, однако он мог быть повышен ранее. В выписке ревматолога есть на это указания и установлен диагноз ревматоидный артрит. Принимайте лечение, которое я вам написала ранее, контролируйте давление, т.к. при уколах дексаметазона так же возможно повышение АД. При повышении дать каптоприл 25 мг и делать тогда дексаметазон через день. БеЗ гормональных препаратов боль и скованность снять не получится.
Обязательно лечение остеопороза.

Пожаловаться

Елена, 3 августа 2023

Клиент

Наталия, метроцикстат через неделю и дексаметазон тоже?

Пожаловаться

Петрова Наталия Сергеевна, 3 августа 2023

Терапевт

Дексаметазон курсом и метотрексат в невысоких дозах совместимы, наблюдайте за состоянием, если возникли жалобы на тошноту, боль в области желудка, язвочки во рту - уменьшить дексаметазон вдвое. Но это редко бывает, т.к. дексаметазон я вам написала коротким курсом.

Пожаловаться

Елена, 1 августа 2023

Клиент

Виктория, здравствуйте.Ревматоидный . артрит. Нет, руку не может высоко поднимать. Проблемы и в коленныз суставах, боль в левом плечевой суставе, в левом локтевом суставе в запястья обоих рук. Уколы ставили в коленные суставы, в левое плечо, в оба лучезапястных суставах. - хронотрон и флексотрон.

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 1 августа 2023

Ревматолог, Терапевт

Скажите, постоянное лечение есть? Метотрексат или лефлуномид или сульфасалазин? Как давно ревматоидный артрит?
Прикрепите все имеющиеся обследования и фото суставов: кисти, стопы, коленные суставы.

Пожаловаться

Елена, 1 августа 2023

Клиент

Виктория, боли сильные. Руками практически ничего не может делать. Еженедельно ставим метроцексат, пьёт мелрксикам и уже прошёл месяц после уколов на суставы, но боли и скованность не уходят

Пожаловаться

Елена, 1 августа 2023

Клиент

Виктория, были проблемы лет 20 назад, но после уколов сустав проходили. И вот уже в течении года все сильнее и сильнее брли

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 1 августа 2023

Ревматолог, Терапевт

Метотрексат какая доза? Когда возникло усиление болей? Общий анализ крови, СОЭ, СРБ сдавали?

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 1 августа 2023

Ревматолог, Терапевт

Ревматоидный артрит 20 лет? Сколько лет принимает метотрексат?

Пожаловаться

Елена, 1 августа 2023

Клиент

Виктория, метотрксат в течении 3 мес.. постоянно пил мовалис. После уколов в суставы дипроспан 20 лет назад было хорошее улучшение.,

Пожаловаться

Елена, 1 августа 2023

Клиент

Виктория, какое еще порекомендуете обследование? ПОЧЕМУ такие препараты в суставы не дали никакого результата? Или улучшения ожидать дольше?

Пожаловаться

Елена, 1 августа 2023

Клиент

Виктория, анализы прикреплены

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 1 августа 2023

Ревматолог, Терапевт

1. Те, препараты, которые укололи в сустав при ревматоидном артрите не окажут положительного влияния. Плюс, если есть воспаление, их эффект полностью исчезает. Воспалительные клетки «убирают» действие данных препаратов.
2. В течение 20 лет после укола дипроспана ничего не беспокоило? И никакого лечения не было?
3. Ревматоидный фактор, АССР сдавали? Рентген кистей делали?
4. Есть заключение ревматолога? Прикрепите его.
5. Скажите, по фото кажется, что на кисти есть белесоватые точки. На самом деле они есть? Из них крошковатая масса не выделяется?

Пожаловаться

Елена, 1 августа 2023

Клиент

Виктория, дополнительно прикрепили файлы с результатами анализов и узи ,посмотрите,пожалуйста

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 1 августа 2023

Ревматолог, Терапевт

Файлы посмотрела. РФ и АССР нет. Заключения ревматолога тоже нет. И ответьте пожалуйста на вопросы, которые я задавала выше.

Пожаловаться

Елена, 2 августа 2023

Клиент

Виктория, здравствуйте.ТАКОГО СИЛЬНОГО,КАК 20 ЛЕТ НАЗАД И СЕЙЧАС ОБОСТРЕНИЯ НЕ БЫЛО.НО периодически пил мовалис.Заключение ревматолога прикреплено.На руке нет ни белых точек,ни покраснения вокруг суставов

Пожаловаться

Елена, 2 августа 2023

Клиент

Виктория, ренген и кистей,и колен тоже прикреплен

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 2 августа 2023

Ревматолог, Терапевт

1. Метотрексат - базисный препарат для лечения ревматоидного артрита. Назначают с дозы 10мг/нед и далее постепенно повышают до рабочей дозы (той дозы на которой стоит пробовать достичь ремиссии или низкой активности заболевания). Рабочая доза примерно 25мг/нед.
Вам назначена доза 10мг. На этой дозе невозможно добиться снижения активности.
Метотрексат - накопительный препарат. Его эффект оценивается через 3 месяца от начала приема.
2. Также Вам назначен метипред. Он помогает снизить болевой синдром до тех пор, пока не будет эффекта от метотрексата. Если Вы начали уже снижать дозу метипреда, и случилось обострение, значит стоит вернуться на предыдущую дозу и подождать еще.
3. Флексотрон и хронотрон колоть не имеет смысла. Они не эффективны при ревматоидном артрите.

Пожаловаться

Елена, 3 августа 2023

Клиент

Виктория, здравствуйте.прикрепила анализы последние.по этим результатам ставили флексотрон и хро
нотрон

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 3 августа 2023

Ревматолог, Терапевт

Никакого отношения данные анализы не имеют к флексотрону.

Пожаловаться

Елена, 3 августа 2023

Клиент

Виктория, но тут ведь исключают ревматический фактор

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 3 августа 2023

Ревматолог, Терапевт

Я несколько раз просила предоставить файл с ревматоидным фактором и АССР. В итоге ревматоидный фактор Вы прикрепили. В том документе он отрицательный. НО, по выписке ревматолога у стоит диагноз ревматоидный артрит, РФ+, АССР+. Где эти анализы? Сдавали их вообще ранее? По одному анализу нельзя ни о чем говорить. Есть диагноз, установленный доктором - ревматоидный артрит. При нем эти уколы НЕ ПОКАЗАНЫ.

Пожаловаться

Елена, 1 августа 2023

Клиент

Наталья, ревматоидный артрит

Пожаловаться

Елена, 1 августа 2023

Клиент

Наталья, метроцектат в дозе 10 мл еженедельно в течении 3 мес. до пил постоянно мовалис

Пожаловаться

Елена, 1 августа 2023

Клиент

Наталья, но почему уколы в суставы не дали никаких результатов.?

Пожаловаться

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 1 августа 2023

Ревматолог, Терапевт

При ревматоидном артрите - флексотрон и аналогичные препараты не имеют никакой точки приложения, не назначаются и не дают эффекта. Это неверное назначение.

Проблема пациента в том, что столь длительно не было адекватной, постоянной, базисной терапии. Метотрексат - назначение верное, но он должен был быть назначен с момента постановки диагноза и постоянно. И даже сейчас он назначен в неэффективной дозе: эффективная доза 20-30 мг/сут. А эффективность метотрексата проявляется только через 3 месяца от старта приема, при условии адекватной (!) дозы.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 3

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Болит большой палец на руке

1 ответ

8 часов назад

700.00 р.

Дарья

Болят суставы после травмы, высокий АСЛ-О, мочевая кислота

1 ответ

8 часов назад

800.00 р.

Юрий, Москва

Анализы на РА и симптомы

1 ответ

11 часов назад

800.00 р.

Ирина, Воронеж

Боль в спине

1 ответ

вчера, 13:45

800.00 р.

Оксана, Холмск

Вопрос закрыт

Обострение подагры

3 ответа

вчера, 13:22

1000.00 р.

Больного зовут Александр

Расшифровать анализы боли в локтевом суставе

2 ответа

вчера, 13:14

699.00 р.

Иман, Москва

Подозрение на ревматоидный артрит.

2 ответа

вчера, 11:29

800.00 р.

Анна

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Петрова Наталия Сергеевна, 1 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-01T11:02:24+03:00

Пожаловаться

Петрова Наталия Сергеевна, 1 августа 2023

Терапевт

Здравствуйте, анализы сдавали какие-нибудь?

Принятый ответ

Диденко Виктория Владимировна, 1 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-01T11:15:32+03:00

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 1 августа 2023

Ревматолог, Терапевт

Здравствуйте.
Диагноз какой-то установлен? Какие суставы болят, припухают? Утренняя скованность в суставах есть? Прикрепите фото кистей, стоп. Руки за голову поднять можете?

Принятый ответ

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 1 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-01T14:12:06+03:00

Пожаловаться

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 1 августа 2023

Ревматолог, Терапевт

Добрый день.
О каком артрите идет речь? Диагноз официально установлен? Ревматоидный?
Какая постоянная терапия? Доза, длительность.

Принятый ответ