Что вас беспокоит?
Паркинсон_часть 2
Здравствуйте. Я уже обращалась по поводу приступов у моей мамы и , следуя Вашим советам , провели следующую доп диагностику: - рекомендованные анализы крови (приложены) -узи сердца (приложено) -кардиограмма (приложено) -суточные данные холтера (приложено) - посещение кардиолога (патологий нет, соответственно возрасту) - посещение окулиста (патологий и изменений нет, все соответствует возрасту) Вопрос остается открытым - с чем связаны были приступы? К сожалению, мое подробное обращение и описание всего было закрыто по истечению допустимого срока (все это время проходили диагностику). Поэтому я ниже скопирую первое подробное письмо ,без приложений. Дайте знать, если надо снова приложить. 1-ое письмо: Здравствуйте, чуть более месяца назад моей маме поставили БП ст2 смешанный тип и дисциркуляторная энцефалопатия (см. в приложении расписанный диагноз). Прописанный курс лечения начали более месяца назад – я ниже расписала попринимаемые препараты, а также расписав то, что попыталась принимать, но не подошло: НАКОМ: c 10.06.19 – 14.06.19 по 125мг 1р в день; c 15.06.19 – по настоящее время по 125мг 2р в день. МИРАПЕКС: c 10.06.19 – 16.06.19 по 0.375мг 1р в день; c 17.06.19 – 22.06.19 по 0.75мг 1р в день; с 23.06.19-13.07.19 по 1.5мг 1р в день; c 17.07.19 по 0.75 мг 1р в день (по 2 таб в дозе 0.375) (врач снизила дозу в связи с нижеописанным). АМИТРИППТИЛИН 10мг: c 09.06.19 - по настоящее время по ½ таб на ночь. КУРАНТИЛ 100мг: c 23.06.19 – 10.07.19 по 1т 2р в день; С 11.07.19 – по настоящее время 1т 3р в день. ОТМЕНЕНО: Кардиомагнил отменен - не подошел, проблемы с пищеварит. системой, аторвастатин отмене - месяц пропила, снизились ниже нижней нормы показатели холестерина (общий и ЛПНП) и щелочной фосфотазы (анализы приложены). ПК мерц отменен - прокапали 2 капельницы – только усилило слабость, начались головокружения, головные боли, отёчность под глазами. В течении недели после начала приема противопаркинсонических препаратов состояние гораздо улучшилось (слабость отошла, тремор уменьшился). Но ровно через 3 недели 30.06.19 после начала приема курса случился следующий нижеописанный приступ: пропала разборчивость речи, паника, страх полного осознания, что не можешь собрать мысли и их произнести. Мы ее успокоили, положили и попросили не пытаться говорить. Через минут 10-15 все восстановилось само. Надо заметить, что перед приступом она пожаловалась, что плохо видит правым глазом. После приступа и зрение восстановилось. Еще добавлю, что это произошло через 3 дня после отмены ПК мерц. (может это важно) Лечащий врач не смогла полностью разобраться и просила наблюдать. После приступа головные боли начались. Второй приступ случился через 2 недели (13.07.19) после первого. И опять началось сначала с потери зрения на правом глазу. В обоих случаях произошла смена погоды резкая (с жары на дождь – может это важно). На этот раз врач назначила снизить дозу мирапекса на половину (с 1.5мг на 0.75мг). Сократили с сегодняшнего дня. Доктор, пожалуйста, помогите разобраться - отчего эти приступы? Вызвано каким-то препаратом? Что Вы порекомендуете, может какие-то обследования? Еще вопрос по сосудистой терапии (ниже прописана), которую рекомендовал врач. Можно/нужно ли ее сейчас начинать? 1. Цитоколин по 1000 +физ раствор 200 вв №10, цитоколин по 1000 вм №10, затем цитоколин для приема внутрь по 2мл 3 р.д или по Саше в день – 1-2 мес. 2. Бетагистин по 24мг 2 р .д - 2 мес Я приложила следующие обследования: 1. Диагноз 2. МРТ гол мозга (заключение) до приступов 3. Узи сосудов шеи (заключение) до приступов 4. Анализы крови последние, назначенные эндокринологом. 5. Последний визит к эндокринологу. Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте! Ад контролируете?
Маргуба, в норме, даже во время приступа
Принятый ответ
Здравствуйте! Подобные приступы повторялись ещё? После снижения дозировки мирапекса есть какие-то изменения в лучшую или худшую сторону?
Наталия, приступы не повторялись. Мирапекс снизили - изменений с симптомами Паркинсона не наблюдали. Но за этот период у нее были сильные головокружения с тошнотой и рвотой - это ее слабое место с молодости - начали курс бетасерка - отошло через неделю. Но курс бетасерка продолжаем и хотим завтра подключить цитоколин. Это еще Паркинсологом с Краснодара был прописан курс. Как думуайте - пройти этот курс?
Наталия, я еще раз приложила рекомендации, где сосудистый курс прописан тоже
Принятый ответ
Здравствуйте! Динамика приступов в какую сторону наблюдается в данный момент?
Да, все правильно Вы делаете, цитиколин можно подключить.
Наталия, я правильно понимаю, что ТИА мы исключаем?
Рада,что при пройденных исследованиях патологии не найдено. Но все же не могу на 100% исключить,что это были не транзиторные ишемические атаки, только причина не найдена. Такое бывает при редких срывах сердечного ритма, которые сложно уловить по экг. Второй момент- при снижении дозы мирапекса мы видим, что приступы не повторялись, возможно, Пк мерц и мирапекс повлияли на такую симптоматику. Если приступов больше не будет, более вероятен второй вариант.
Наталия, Спасибо. Хотела бы еще уточнить не стоит ли еще сделать либо мрт гол мозга (повторить), может мрт или кт шейного отдела (никогда не делали ей). Может ли это тоже прояснить картину? Она считает , что у нее в районе шеи проблемы с кровообращением...из-за этого головокружения бывают....? Простите, я не медик - просто стараемся , чтоб мы ничего не упустили.
Если есть возможность, лучше сделать контроль мрт головного мозга, как раз думала об этом, головокружения могут быть связаны с шейным отделом позвоночника, когда за счёт изменений в суставах позвонков происходит сужение канала,где проходит позвоночная артерия. По большому счёту , данные мрт шейного отдела позвоночника на тактику лечения особо не повлияют, можете сделать для полноты картины.
Наталия, я поняла, постараюсь уговорить на мрт гол мозга -у нее клаустрофобия - если мрт ш отд позвонков не так уж информативен , то даже не буду упоминать, чтоб вообще не испугалась. Еще хотела прояснить по поводу энцефалограммы - местный невролог рекомендовал сделать после приступа 2ого. Не получилось сделать - аппарат пережал голову - давление упало и приостановили. Она вообще нужна в ее случае?
Если думать о зрительной эпилепсии Гасто, то начало в таком возрасте крайне не характерно для этого вида, если приступы редкие, лечение обычно не назначается, да и в межприступный период при записи ЭЭГ очень редко регистрируется активность. Раз мама очень плохо перенесла эту процедуру, думаю, пока делать не обязательно, в случае, если подобные приступы будут повторяться, сделаете.
Наталия, спасибо большое!
Пожалуйста! Здоровья Вам и Вашим близким, будут вопросы, пишите.
Принятый ответ
Здравствуйте сделайте мрт головного мозга с контрастом
Похожие вопросы по теме
- 22 минуты назад4 ответа
- 28 минут назад2 ответа
- 28 минут назад1 ответ
- 30 минут назад2 ответа