Подскажите лечение — вопрос №1488469

Question

Подскажите лечение — вопрос №1488469

Kulymanova92@mail.ru, Нижний Новгород

299 просмотров

1 августа 2023

Здравствуйте. Делала УЗИ брюшной полости что увеличено:
Печень:Размеры КВР правой доли 158 мм, контуры ровные, структура однородная, эхогенность повышена. Холодок 3 мм, воротам вена 10 мм
Желчный пузырь:в выходной отделе перегиб, размеры 72×30 мм. В просвете застойная желчь и полипы 8,5 мм, 7 мм и 4.8 мм
Остальное всё в норме
Заключение УЗИ приложу

Возраст: 30

Хронические болезни: Дерматит. Лимфоцитарная ифильтрация джеснера канофа

Вопрос закрыт

у меня три полипа в желчном пузыре и увеличена печ

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 1 августа 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте.
загрузите обследование.
анализы сдавали?
полипы впервые?
какие жалобы?
ваш вес и рост?
в родне нет проблем с желчным?

Стоит дообследоваться

ОАК+L-формула.
Биохимический анализ крови(о. белок, альбумин, о. билирубин, пр, билирубин, глюкоза, АСТ,АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, холестерин, срб).

Пожаловаться

kulymanova92@mail.ru, 1 августа 2023

Клиент

Мария, рост 167 , вес 89. Было 98 год назад похудела Это я ещё. Есть биохимический анализ с марта сейчас приложу. Там всё в норме. Полипы давно уже года два есть УЗИ с прошлого года с ноября-приложу

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 1 августа 2023

Гастроэнтеролог

приложите все узи с полипами, если есть.
расстворять не пробовали?

Пожаловаться

kulymanova92@mail.ru, 1 августа 2023

Клиент

Мария, в ноябре двадцать второго года были полипы размерами было их 2 4 мм и 4,5
Принимал Урсофальк но не каждый день постоянно забывала. Вот опять начала пить по одной таблетке на ночь

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 1 августа 2023

Гастроэнтеролог

с желчным в родне есть проблемы?
анализы есть?

Пожаловаться

kulymanova92@mail.ru, 1 августа 2023

Клиент

Мария, у бабушки были камни. Приложила файл от 17.07 общий анализ крови

+ 1

Пожаловаться

kulymanova92@mail.ru, 1 августа 2023

Клиент

Мария, спасибо большое

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 1 августа 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте .
Изменения в печени связаны с метаболическим синдромом . Какой у вас рост и вес ?
В желчном пузыре нарушение реалогии желчи , полипы , полипы в первые обнаружены ?
Какие у вас жалобы ? В связи с чем проходили обследование ?

Пожаловаться

kulymanova92@mail.ru, 1 августа 2023

Клиент

Екатерина, приложила ещё два УЗИ Там было два полипа размерами 4 мм 4,5. Беспокоит правый бок болит колит и боль в сигмовидной кишке. Принимала Урсофальк но не каждый день с перерывами вот опять решила пить одну таблетку на ночь. Подскажите лечение можно в моём случае

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 1 августа 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

В какой дозировке принимали ? И ваш вес?
Стул какого характера ?

Пожаловаться

kulymanova92@mail.ru, 1 августа 2023

Клиент

Екатерина, начала принимать 250 мг на ночь. Стул плохой периодически запоры поэтому и обследуюсь. Мой вес 89

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 1 августа 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

При вашем весе дозировка должна быть 750 -1000 мг . Принимать регулярно в течении 3 месяцев . Но перед приемом данного препарата рекомендую выполнить Фгдс .
Так же необходимо сдать биохимический анализ крови : алт, аст , биллирубин и его фракции , ггт, щелочная фосфатаза , срб , липаза , амилаза панкреатическая , общий белок , холестерин

Пожаловаться

kulymanova92@mail.ru, 1 августа 2023

Клиент

Екатерина, Можно ли назначить лечение дозы урсофалька Пока без ФГДС? Да анализы дополнительные досдам

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 1 августа 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Урсофальк противопоказ при эрозиях и язвах , поэтому сначала нужно сделать Фгдс .

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 1 августа 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Какой Ваш рост и вес? Что клинически Вас беспокоит?

Пожаловаться

kulymanova92@mail.ru, 1 августа 2023

Клиент

Анна, здравствуйте. Боль в правом боку. Периодические запоры, поэтому и проверяю весь организм потихоньку.

Пожаловаться

kulymanova92@mail.ru, 1 августа 2023

Клиент

Анна, рост 167,вес 89

Пожаловаться

kulymanova92@mail.ru, 1 августа 2023

Клиент

Анна, спасибо большое

Пожаловаться

Демина Марина Евгеньевна, 1 августа 2023

Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте. По данным обследований есть НАЖБП, гепатоз. Полипоз ЖП. Билиарный сладж.
Рекомендуется:
рациональное питание, калорийность рациона должна быть умеренной, прием пищи — дробным (5–6 раз в день с перерывами не более 4–5 ч, за исключением ночи). Целесообразно употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов советуют отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), потребляемая рыба должна быть не слишком жирной. Кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, а употребление молочных продуктов свести к минимуму. Следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами (последние повышают риск камнеобразования).
Медикаментозно:
урсосан 250мг 1 неделя вечер, 500мг 2 неделя, 750мг с 3 неделе до 2мес с динамикой УЗИ ОБП.
Лечение НАЖБП: коррекция массы тела на 1-1.5кг\неделю.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Боли в кишечнике

1 ответ

2 часа назад

800.00 р.

Наталья, Москва

Дискомфорт в желудке

2 ответа

2 часа назад

800.00 р.

Александра

Вопрос закрыт

Почти год мучает жжение языка.

3 ответа

3 часа назад

800.00 р.

Галина, Симферополь

Наросты в пищеводе

3 ответа

3 часа назад

800.00 р.

Татьяна, Вологда

Боль в правом боку

2 ответа

3 часа назад

1099.00 р.

Анонимный пользователь

Жидкий стул

1 ответ

3 часа назад

800.00 р.

Анонимный пользователь

Запор тошнота слабость

1 ответ

5 часов назад

800.00 р.

Алма, Атырау

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Голицына Мария Александровна, 1 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-01T19:28:44+03:00

нет ли проблем с желудком? изжога, боли?

в идеале стоит выполнять узи у одного специалиста и на одном аппарате, чтобы иключить погрешности измерения.

в динамике наблюдается рост полипов быстрый(более 2 мм в год)
при таких изменениях показано удаление желчного.

но учитывая то что ВЫ не проходили полноценного лечения урсосаном(была недостаточная дозировка и принимали нерегулярно) можно попробовать пропить курс урсосана.

ваша дозировка 750-1000 мг на ночь.
начинать с минимальной дозировки постепенно увеличивая до нужной.

250 мг на ночь-7 дней, далее по 2 капсулы на ночь 7 дней, далее по 3 капсулы на ночь-7 дней, далее по 4 капсулы на ночь-2 месяца.

но учитывая проблемы со стулом, стоит досдать
кал на скр. кровь методом иха
кал на гельминты иетодом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня
фекальный кальпротектин
водородный дыхательный тест на сибр.

при положительном сибре санация кишечника альфа-нормиксом.

после этого начать прием урсосана по схеме как писала выше.

через 3 месяца узи контроль, если нет уменьшения, то учитывая то что полипы выросли более чем на 2 мм за год-консультация хирурга

лечение под контролем очного врача

Никулина Анна Сергеевна, 1 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-01T19:59:43+03:00

По УЗИ ОБП есть признаки жирового гепатоза, то есть отложения жировой ткани в гепатоцитах, на фоне избыточной массы тела, это закономерное явление. Единственное лечение и профилактика, это нормализация веса, путем придерживания средиземноморской диеты (подробно диета расписана в интернете). Так же в желчном пузыре взвесь и полипы. Препараты выбора в терапии сладж синдрома являются препараты группы УДХК (урсосан, урсофальк), доза зависит от веса из расчёта 10 мг /кг массы тела. Прём препаратов в течение 3х месяцев с последующим контролем УЗИ ОБП (с целью динамики лечения). Терапия обязательно под контролем очного доктора!

С учётом Ваших жалоб я бы порекомендовала Вам пройти обследование кишечника, для начала пообследоваться лабораторно и по возможности выполнить :
-Биохимия крови развёрнутая (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ)
-кал на фекальный кальпротектин
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

Тактика ведения по результатам обследований.

Пока симптоматически только спазмолитики (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности при болевом синдроме.