Что вас беспокоит?
Выбор терапии
Женщина 68 лет, стабильная стенокардия, гипертаническая болезнь 3 стадия, гастрит,железодефицитная анемия. Кардиолог назначита Телмисту Н 40+ 12.5 утро, Ларкамен 10 мг 1 т вечером Бидоп 5 мг утро, Клопидогрель. Пропила неделю давление держалось 130/70. Появилась одышка. Терапевт поменяла терапию на Периндоприл 8 мг утро, Торасемид 10 мг утро, Бисопролол 5 мг вечер. Новую терапию принимаю 2 дня, с 130/70 утромдавление упало на 85/55, отекли ноги, не мочилась в течение дня. Как скорректировать терапию?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Татьяна, здравствуйте, как минимум в 2 раза нужно сократить дозы препаратов. Обязательно нужно сдать анализ крови на креатинин, калий, при таком низком давлении и отсутствии мочеиспускания возможно острое почечное повреждение. Утром прежде чем принимать препараты нужно измерить артериальное давление. Если в течение суток не будет мочеиспускания, необходимо вызвать скорую помощь
Здравствуйте, Татьяна.
В данном случае необходим очный осмотр врача в ближайшее время! Необходимо вызвать бригаду скорой помощи! Нужно исключать почечную недостаточность!
Торасемид нужно отменить , он повреждает почки . ! Периндоприл нужно отменить и заменить на леркамен 10 мг / сутки, он нормализует и стабилизирует давление , обладает нефропротективным эффектом !бисопролол 2,5 мг / сутки . , этот препарат нельзя резко отменять , он имеет синдром отмены
Какие показатели пульса в течение дня?
Какой уровень гемоглобина ?
Эхо кардиографию ( узи сердца) делали ? Необходимо оценить сократительную функцию сердца
Как давно сдавали креатинин/ мочевину крови , калий крови ?
Рада помочь, обращайтесь
Юлия, пульс 76, эхокг делала 28.07.23 атеросклеротическое поражение аорты , незначительное гипертания миокарда левого желудочка, нарушение диастолической функций ЛЖ, какой диуретик можно пить вместе с ларкаменом ?
Татьяна , я поняла.
В таком случае оставьте пока только бисопролол 1,25 / сутки, его нельзя резко отменять , он имеет синдром отмены!!
Если давление повысится 140/80 и выше то леркамен 10 мг , если ниже - не надо .
Обязательно необходимо сдать кровь на креатинин, мочевину , СКФ, калий/ натрий крови , общий анализ мочи , узи почек и после этого очный осмотр нефролога .
Если в течение ближайшего времени не появится моча , вызывайте скорую помощь, нужно исключать острую почечную недостаточность!
Крепкого Вам здоровья ?
Если нужна будет помощь, обращайтесь, буду рада помочь
Юлия, а диуретик какой принимать? Сейчас сходила в туалет, давление поднялось до 95/55
Принятый ответ
Татьяна , вероятно , это токсический эффект торасемида , он вывел слишком много жидкости , так как 10 мг - это большая доза !!!необходимо выпивать 1,5 литра жидкости в сутки , для восполнения водно - солевого баланса в организме
Татьяна , из диуретиков наиболее эффективный и безопасный Индапамид ретард 1,5 мг утром, торасемид не надо !
Добрый день, возможно, острая почечная недостаточность. Необходимо вызвать скорую помощь.
Необходимы анализы крови на креатинин, мочевину,калий.
Возможно, не мочитесь из-за низкого АД, снижена перфузия почек. Отмените все антигипертензивные препараты. Скорее всего состояние на фоне передозировки гипотензивных препаратов.
Раньше креатинин повышался? УЗИ сердца делали?
Здравствуйте.
Сдайте общий анализ крови, калий, мочевую кислоту, креатинин, общий анализ мочи, УЗИ сердца - уточнить причину изменений.
Уменьшите торасемид до 5 мг, периндоприл до 4 мг.
Пейте больше чистой воды- 1-1.5 литра в сутки.
Желаю вам здоровья
Здравствуйте, Татьяна.
Вернитесь к предыдущей терапии, только поменяйте - бидоп перенесите на утро, чтобы не было одышки, а леркамен на вечер. Утром принимайте телмисту Н 40+12,5 мг. Телмиста Н уже содержит диуретик. Большую дозу торасемида нет необходимости принимать и это вредно при стенокардии. Нормально себя чувствовали при давлении 130 на 70? Торасемид вызывает мочегонный эффект, а потом мочи может временно не быть, так как не было застоя жидкости в организме. Пейте сейчас воду и моча появится.
Похожие вопросы по теме
- 12 Декабря 202311 ответов
- 23 Декабря 20247 ответов
- 4 Января 202515 ответов
- 13 Марта 5 ответов