Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №1493106

Что вас беспокоит?

Повышение температуры после химиотерапии рак кишечника

Мужу (66 лет) проводилась химиотерапия по поводу ЗНО селезеночного изгиба ободочной кишки и ЗНО нижнеампулярного отдела прямой кишки,mts в печень. 01.11.2022 была выведена колостома. По результатам второй линии х/т (протокол ФОЛФОКСИРИ ), на КТ стабилизация процесса с незначительным уменьшением размера очагов. Последний курс х/т проведен с 18.07.2023 по 20.07.23. После чего установлены химиотерапевтические каникулы до 05.09.2023. Перенёс вполне удовлетворительно, продолжал работать. Выраженной слабости нет, из побочки - незначительная потеря волос. По завершении последнего курса стала периодически подниматься температура по утрам (в пределах 37,5-38,2). На самочувствии это не отражается, определяется только при измерении. Через 2-3 часа снижается до нормальных значений самостоятельно, без приёма жаропонижающих. По анализам крови - снижение эритроцитов до 3,9 и гемоглобина до 107, СОЭ 52. Чем может быть вызвано подобное состояние, надо ли принимать какие-либо меры, можно ли вести обычный образ жизни?

Нет
58 лет
4 Августа 2023·Просмотров: 527·Александра Вертгейм

Принятый ответ

Здравствуйте!
Прикрепите выписной эпикриз после крайнего курса ПХТ и результаты анализов свежие.

Юлия, запрошенные файлы прикрепила к вопросу. Спасибо.

В целом по анализам полная норма, данных за воспалительный процесс, нейтропению нет. Прогрессирования заболевания так же не описано. Ранее подъемов температуры после курсов химиотерапии не отмечалось? И нет ли подъемов в другое время суток, только по утрам??

Юлия, спасибо за оперативный ответ. Ранее подъемы тоже периодически были, в день завершения курса или на следующий. Обычно подъемы только с утра. Химиотерапевт в онкодиспансере предположила, что может влиять накопленное воздействие препаратов.
Как долго это воздействие может продолжаться?

Такое состояние может быть связано с индивидуальной реакцией на химиопрепараты, и как правило, если она проявляется , то на фоне всех курсов химиотерапии. Если подъемы только в утренние часы, а в остальной промежуток времени нет, ничего страшного в этом нет. Из обследований я не увидела МРТ головного мозга, оно не проводилось??

Юлия, МРТ мозга с контрастом проводилось перед первой госпитализацией (перед операцией по выведению стомы). По результатам - всё чисто, очагов не обнаружили. Больше МРТмозга в онкодиспансере не назначали, только грудной полости, брюшной и малого таза

Я бы рекомендовала повторить обследование , так как прошло уже достаточно времени, чтобы повторно оценить изменения.

Юлия, при следующей плановой контролтной КТ повторим. Предполагаете, что есть вероятность распространения?

Нет, я думаю все хорошо там, но я онконастороженна в отношении всех пациентов. Просто иногда повышение температуры может быть связано с появлением очагов в головном мозге, а бывает сама опухоль выбрасывает в кровь активные вещества/гормоны из-за которых отмечаются подъемы. В случае с Вашим супругом ни тот, ни другой вариант не подходят, но раз в год при распространённом зно кишечника я рекомендую проходить и мрт головного мозга.

Юлия, Добрый день! В продолжение ранее заданного вопроса по состоянию пациента с ЗНО кишечника. По результатам самого свежего анализа крови (от 4. августа) - увеличение числа лейкоцитов до 16,54 и уменьшение числа лимфоцитов до 10,3. Результаты полностью прикрепляю.
По самочувствию - никаких изменений, всё в норме. С чем это может быть связано? Можно ли в этом случае отправляться в поездку в другой город? Планировали заранее поездку на неделю, лечащий врач разрешила и даже одобрила.

Добрый день! На самом деле показатели лейкоцитов высокие, чаще всего это говорит о воспалительном процессе, если не было стимуляции филграстимом. Я бы рекомендовала пройти консультацию терапевта , при необходимости пройти повторно обследования -кт ОГК , осмотр зева на предмет гиперемии, отечности, общий анализ мочи+срб. Еще это может быть выброс активных веществ в кровь опухолевыми клетками. Так долго не должен организм реагировать на введение цитостатиков.

Поездку планировать можно, но после нужно выполнить рекомендации выше, если анализы будут прежними , а температура так же будет повышаться.

Юлия, Спасибо, сделаем!

Еще нужно область стомы оценить, возможно есть воспаление.

Юлия, в кабинет стоматерапии уже записались. Проверим.

Хорошо! За неделю ничего не случится , можно поехать отдыхать, но лучше если осмотр будет заранее.

Принятый ответ

Здравствуйте
Прикрепите к вопросу выписку и самые свежие анализы крови

Владислав, Юлия, запрошенные файлы прикрепила к вопросу. Спасибо.

По общему анализу крови нет данных за фебрильную нейтропению - это самое главное в данной ситуации.
Температура вероятнее всего является неспецифической реакцией на химиотерапевтические средства
Используйте 1000 мг Парацетамола в случае подъема температурыы
Никакой специфической коррекции не требуется

Владислав, благодарю за ответ.

Здоровья Вам

Принятый ответ

Здравствуйте
По прикрепленным анализам все хорошо данных за нейтропению и воспалительный процесс нет. Вероятнее всего это реакция организма на химиопрепараты. Во время повышения температуры принимайте парацетамол в дозе 1000мг. Планово выполните мрт головного мозга.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.