Саркоидоз, иридоциклит — вопрос №149658

Question

Саркоидоз, иридоциклит — вопрос №149658

Владислав, Москва

1466 просмотров

4 августа 2019

Здравствуйте, изначально ставился диагноз туберкулёз или саркоидоз, выбирали между этими болезнями. Обнаружились на флюорографии увеличенные лимфоузлы в легких, находился в больнице с января по май 2019. Туберкулёз не подтвердили, поставлен диагноз иридоциклит, как одно из последствий саркаидоза легких. Врач пульмонолог выписала следующий рецепт (во вложении). к лечению саркаидоза не приступали ещё, так как есть большие сомнения принимать преднизолон - против иридоциклита - использовали кортикостероидные глазные капли (дексаметазон). Капали 5 дней глаз прошёл. Однако спустя неделю произошёл рецидив иридоциклита. Какие действия предпринять? И можно ли повторить 5 ти дневный курс кортикостероидных глазных капель, последний день капали капли 24.07.19, сегодня 04.08.19, можно ли спустя 10 дней повторить курс лечения глаза каплями дексаметазон. Ещё поражение кожи идёт, сзади от шеи и по спине бляшки, типа как себорея. Насколько я понимаю. Глаз, поражение кожи, это все могут быть симптомы саркаидоза. Есть ли варианты лечения исключив преднизолон? Какую мазь можно может использовать против этих появившихся бляшек? Мужнина, 26лет,

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация пульмонолога

11 ответов врачей

Пожаловаться

Лапина Ольга, 4 августа 2019

Стоматолог, Детский стоматолог

Здравствуйте. Приложите анализы

Пожаловаться

Владислав, 4 августа 2019

Клиент

Ольга, простите, ситуация не очень простая.. больной в колонии, анализы получить на данный момент затруднительно. Понимаю, что без снимков, анализов и тд и тп врач не возьмётся ставить диагноз и лечение, но если предположить, что заболевание 99% саркоидоз, то вопрос следующий: есть ли замена преднизолону, можно ли капать дексаметазон второй курс 5 дней ( с момента пятидневного курса лечения прошло 10 дней, не будет ли глазу это во вред

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Авдеева Татьяна, 4 августа 2019

Гинеколог, Инфекционист, Педиатр

Здравствуйте. Прикрепите фото поражения кожи

Пожаловаться

Владислав, 4 августа 2019

Клиент

Татьяна, не вижу в приложении возможность прикрепить файл

Пожаловаться

Корчагина Галина Александровна, 4 августа 2019

Уролог, Андролог

Здравствуйте! Прикрепите имеющиеся результаты анализов.

Пожаловаться

Владислав, 4 августа 2019

Клиент

Галина, простите, ситуация не очень простая.. больной в колонии, анализы получить на данный момент затруднительно. Понимаю, что без снимков, анализов и тд и тп врач не возьмётся ставить диагноз и лечение, но если предположить, что заболевание 99% саркоидоз, то вопрос следующий: есть ли замена преднизолону, можно ли капать дексаметазон второй курс 5 дней ( с момента пятидневного курса лечения прошло 10 дней, не будет ли глазу это во вред

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 4 августа 2019

Терапевт, Нефролог

Саркоидоз - это системное заболевание,и наряду с поражением глазного аппарата возможно поражение и кожи. Состояние бляшек и глаз будет напрямую зависеть от базисного лечения саркоидоза, чем является назначение метипреда с постепенным снижением дозы.

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 4 августа 2019

Педиатр

Здравствуйте! Капли можно повторить
Фото сыпи приложите

+ 1

Пожаловаться

Владислав, 4 августа 2019

Клиент

Маргуба, спасибо, капли ещё тогда прокапаем курс 5 дней, сыпь готов приложить фото, когда найду как приложить файл:)

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 4 августа 2019

Терапевт, Нефролог

Дексаметазон капли можно ещё раз и до 2-3 недель.

Пожаловаться

Владислав, 4 августа 2019

Клиент

Лариса, спасибо? А вот вместо преднизолон можно чем ещё либо лечить саркоидоз, у него отзывы ужасные..

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 4 августа 2019

Фтизиатр

Владислав, одним из проявлений саркоидоза является поражение глаз - иридоциклит, а также поражение кожи в виде пятен часто оранжево-коричневого цвета. Вам необходимо лечить основное заболевание. Поговорите с лечащим врачом. Лечение иридоциклита, кожных проявлений - симптоматическое. Основное лечение - гормонотерапия. Вам необходимо серьезно обсудить это с лечащим врачом. Если не подходит Преднизолон, есть другие схемы лечения.

Пожаловаться

Владислав, 4 августа 2019

Клиент

Елена, спасибо, к сожалению заболевший-мой сын, отбывает наказание в колонии, больница там так себе, пробует самолечение

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 4 августа 2019

Терапевт, Нефролог

Не бойтесь преднизолона. Это основа лечения,и без него процесс невозможно затормозить. И преднизолон (метипред) назначается на некоторое время,после чего дозу снижают до возможной отмены. А во время его приёма дополнительно назначают омепразол, для защиты слизистой желудка.

Пожаловаться

Владислав, 4 августа 2019

Клиент

Лариса, спасибо! Ему врач прописала эманеру, омепразол лучше, хуже, или одного действия лекарства?

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 4 августа 2019

Терапевт, Нефролог

Не лучше и не хуже,это подобный препарат. Пусть лечится как рекомендовано,в противном случае легкие будут замещаться склерозированной тканью и это приведёт к появлению дыхательной недостаточности и ее прогрессии.

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 4 августа 2019

Фтизиатр

Владислав, вашему сыну в любом случае должны назначить лечение. Если не подходит Преднизолон, его могут заменить такие препараты, как бутесонид или флутиказон. Но все это только по назначению врача. Он должен следить за эффективностью назначенного лечения.

Пожаловаться

Владислав, 4 августа 2019

Клиент

Елена, спасибо?, преднизолон может и подходит, но в интернете полно про него ужасных отзывов, что это лекарство вообще сделка с дьяволом..?, много серьёзных побочных эффектов, вот мы и тянем с началом курса лечения, в надежде лечить только симптомы, а там может и саркоидоз пройдёт, вроде как такое тоже бывает, вот курить 2 месяца как не курит, в надежде..

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 4 августа 2019

Фтизиатр

Лечение чаще длительное. Не менее 6 месяцев.

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 4 августа 2019

Фтизиатр

Владислав, тянуть с лечением нельзя. Немало людей на преднизолоне годами. Я лично знаю женщину. Она лечится уже 20 лет, но у нее другое заболевание. И без преднизолона она не выживет.

Пожаловаться

Извозчикова Нина Владиславовна, 4 августа 2019

Инфекционист

Здравствуйте! Лечение только с применением препаратов глюкокортикостероидов.Бляшки на коже покажите дерматологу.Провести повторный курс дексазона в глаза можно.Однако,если все завязано на саркоидоз , так и будет рецидивировать пока не начнёте преднизолон.

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 5 августа 2019

Педиатр

Эманера лучше. Это производное омепразола, лучше и на подольше снижает желудочную секрецию

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 5 августа 2019

Педиатр

Насчёт бляшек можно пока навскидку использовать крем гистан( просто гистан, не гистан Н)

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 5 августа 2019

Педиатр

Можете только выводы в самом конце статьи прочитать( целиком ее надо)

https://cyberleninka.ru/article/v/sravnitelnoe-issledovanie-primeneniya-ezomeprazola-i-omeprazola-dlya-initsialnoy-terapii-bolnyh-gerb-raznogo-vozrasta

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 5 августа 2019

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте, отделяемое сдавали на посев?

Пожаловаться

Зорий Евген Владимирович, 5 августа 2019

Терапевт

Здравствуйте.нужно лечение очно.Если гкс не подходят,то надо делать заместительную терапию.Если у вас будут какие то вопросы ко мне-пишите мне в чат.Жду ваших сообщений.Крепкого вам здоровья и всех благ.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Кашель, заложенность в груди и кровь (?)

1 ответ

7 часов назад

699.00 р.

Анастасия, Екатеринбург

Задыхаюсь не задыхаясь

4 ответа

10 часов назад

699.00 р.

Владимир, Оренбург

Непонятный кашель

3 ответа

вчера, 17:52

800.00 р.

Наталья

Консолидация легочной ткани

4 ответа

вчера, 15:31

800.00 р.

Анонимный пользователь

Как уходить с базиса , ребенок астма

4 ответа

вчера, 14:31

800.00 р.

Анонимный пользователь

Что делать, немогу пройти комиссию на работу. 45 лет, 12 лет не курил, но закурил, курю стики уже месяцев 9

1 ответ

10 часов назад

Денис

Применение серетид мультидиска при беременности

1 ответ

11 часов назад

ЕЛЕНА

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Фурманова Елена Александровна, 4 августа 2019 · Accepted Answer · 2019-08-04T20:33:54+03:00

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 4 августа 2019

Педиатр

Здравствуйте замена любые капли кгс
Можно использовать длительно без побочных явлений

Принятый ответ

Медведева Лариса Анатольевна, 4 августа 2019 · Accepted Answer · 2019-08-04T21:11:49+03:00

Будесонид и другие ингаляционные кортикостероиды не решат проблему, относящуюся к системному проявлению (а в процесс вовлечёно уже три системы организма,видимые и диагностируемые). Только системные глюкокортикостероиды являются препаратами первой линии.

Калигина Екатерина Сергеевна, 4 августа 2019 · Accepted Answer · 2019-08-04T22:19:22+03:00

Здравствуйте. В вашей ситуации начинайте Преднизалон, стандарный расчёт 0,5 мг на кг массы тела, так как есть системные проявления. То есть обычно начитают с 6-8 таб. в 2 приёма- утром и в обед под защитой ИПП ( эманера, разо, омез), 2-4 недели, затем медленно снижают дозу. Что бы не было рецидивов курс 6-9 месяцев с контролем РГ ОГК или КТ через 1-3 месяца. Желательно знать другие анализы- ОАК, ЦИК, СРБ, общий кальций, ФВД. В вашем случае это конечно сложно. Удачи вам и выздоровления.

Мосалева Елена Ивановна, 4 августа 2019 · Accepted Answer · 2019-08-04T23:14:13+03:00

Владислав, Преднизолон - серьезный препарат. Старайтесь не назначать его самостоятельно. Принимать под контролем врача, особенно снижать дозу. Чтобы не было синдрома отмены или возвращения симптомов болезни. Отменять препарат надо под контролем анализов и клиники заболевания. Снижать сначала одну таблетку в 2-3 недели, т.е. например, принимали шесть, потом две
-три недели пять, потом 2-3 недели четыре и т.д. и под контролем анализов.

Accepted Answer · 2019-08-05T02:05:54+03:00

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 5 августа 2019

Педиатр

Полезное также тут

https://www.sarcoidosisuk.org/ru/information-hub/faq/

Принятый ответ