Что вас беспокоит?
Саркоидоз, иридоциклит
Здравствуйте, изначально ставился диагноз туберкулёз или саркоидоз, выбирали между этими болезнями. Обнаружились на флюорографии увеличенные лимфоузлы в легких, находился в больнице с января по май 2019. Туберкулёз не подтвердили, поставлен диагноз иридоциклит, как одно из последствий саркаидоза легких. Врач пульмонолог выписала следующий рецепт (во вложении). к лечению саркаидоза не приступали ещё, так как есть большие сомнения принимать преднизолон - против иридоциклита - использовали кортикостероидные глазные капли (дексаметазон). Капали 5 дней глаз прошёл. Однако спустя неделю произошёл рецидив иридоциклита. Какие действия предпринять? И можно ли повторить 5 ти дневный курс кортикостероидных глазных капель, последний день капали капли 24.07.19, сегодня 04.08.19, можно ли спустя 10 дней повторить курс лечения глаза каплями дексаметазон. Ещё поражение кожи идёт, сзади от шеи и по спине бляшки, типа как себорея. Насколько я понимаю. Глаз, поражение кожи, это все могут быть симптомы саркаидоза. Есть ли варианты лечения исключив преднизолон? Какую мазь можно может использовать против этих появившихся бляшек? Мужнина, 26лет,
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Приложите анализы
Ольга, простите, ситуация не очень простая.. больной в колонии, анализы получить на данный момент затруднительно. Понимаю, что без снимков, анализов и тд и тп врач не возьмётся ставить диагноз и лечение, но если предположить, что заболевание 99% саркоидоз, то вопрос следующий: есть ли замена преднизолону, можно ли капать дексаметазон второй курс 5 дней ( с момента пятидневного курса лечения прошло 10 дней, не будет ли глазу это во вред
Здравствуйте. Прикрепите фото поражения кожи
Татьяна, не вижу в приложении возможность прикрепить файл
Здравствуйте! Прикрепите имеющиеся результаты анализов.
Галина, простите, ситуация не очень простая.. больной в колонии, анализы получить на данный момент затруднительно. Понимаю, что без снимков, анализов и тд и тп врач не возьмётся ставить диагноз и лечение, но если предположить, что заболевание 99% саркоидоз, то вопрос следующий: есть ли замена преднизолону, можно ли капать дексаметазон второй курс 5 дней ( с момента пятидневного курса лечения прошло 10 дней, не будет ли глазу это во вред
Саркоидоз - это системное заболевание,и наряду с поражением глазного аппарата возможно поражение и кожи. Состояние бляшек и глаз будет напрямую зависеть от базисного лечения саркоидоза, чем является назначение метипреда с постепенным снижением дозы.
Здравствуйте! Капли можно повторить
Фото сыпи приложите
Маргуба, спасибо, капли ещё тогда прокапаем курс 5 дней, сыпь готов приложить фото, когда найду как приложить файл:)
Дексаметазон капли можно ещё раз и до 2-3 недель.
Лариса, спасибо? А вот вместо преднизолон можно чем ещё либо лечить саркоидоз, у него отзывы ужасные..
Владислав, одним из проявлений саркоидоза является поражение глаз - иридоциклит, а также поражение кожи в виде пятен часто оранжево-коричневого цвета. Вам необходимо лечить основное заболевание. Поговорите с лечащим врачом. Лечение иридоциклита, кожных проявлений - симптоматическое. Основное лечение - гормонотерапия. Вам необходимо серьезно обсудить это с лечащим врачом. Если не подходит Преднизолон, есть другие схемы лечения.
Елена, спасибо, к сожалению заболевший-мой сын, отбывает наказание в колонии, больница там так себе, пробует самолечение
Не бойтесь преднизолона. Это основа лечения,и без него процесс невозможно затормозить. И преднизолон (метипред) назначается на некоторое время,после чего дозу снижают до возможной отмены. А во время его приёма дополнительно назначают омепразол, для защиты слизистой желудка.
Лариса, спасибо! Ему врач прописала эманеру, омепразол лучше, хуже, или одного действия лекарства?
Не лучше и не хуже,это подобный препарат. Пусть лечится как рекомендовано,в противном случае легкие будут замещаться склерозированной тканью и это приведёт к появлению дыхательной недостаточности и ее прогрессии.
Владислав, вашему сыну в любом случае должны назначить лечение. Если не подходит Преднизолон, его могут заменить такие препараты, как бутесонид или флутиказон. Но все это только по назначению врача. Он должен следить за эффективностью назначенного лечения.
Елена, спасибо?, преднизолон может и подходит, но в интернете полно про него ужасных отзывов, что это лекарство вообще сделка с дьяволом..?, много серьёзных побочных эффектов, вот мы и тянем с началом курса лечения, в надежде лечить только симптомы, а там может и саркоидоз пройдёт, вроде как такое тоже бывает, вот курить 2 месяца как не курит, в надежде..
Лечение чаще длительное. Не менее 6 месяцев.
Принятый ответ
Здравствуйте замена любые капли кгс
Можно использовать длительно без побочных явлений
Владислав, тянуть с лечением нельзя. Немало людей на преднизолоне годами. Я лично знаю женщину. Она лечится уже 20 лет, но у нее другое заболевание. И без преднизолона она не выживет.
Принятый ответ
Будесонид и другие ингаляционные кортикостероиды не решат проблему, относящуюся к системному проявлению (а в процесс вовлечёно уже три системы организма,видимые и диагностируемые). Только системные глюкокортикостероиды являются препаратами первой линии.
Здравствуйте! Лечение только с применением препаратов глюкокортикостероидов.Бляшки на коже покажите дерматологу.Провести повторный курс дексазона в глаза можно.Однако,если все завязано на саркоидоз , так и будет рецидивировать пока не начнёте преднизолон.
Принятый ответ
Здравствуйте. В вашей ситуации начинайте Преднизалон, стандарный расчёт 0,5 мг на кг массы тела, так как есть системные проявления. То есть обычно начитают с 6-8 таб. в 2 приёма- утром и в обед под защитой ИПП ( эманера, разо, омез), 2-4 недели, затем медленно снижают дозу. Что бы не было рецидивов курс 6-9 месяцев с контролем РГ ОГК или КТ через 1-3 месяца. Желательно знать другие анализы- ОАК, ЦИК, СРБ, общий кальций, ФВД. В вашем случае это конечно сложно. Удачи вам и выздоровления.
Принятый ответ
Владислав, Преднизолон - серьезный препарат. Старайтесь не назначать его самостоятельно. Принимать под контролем врача, особенно снижать дозу. Чтобы не было синдрома отмены или возвращения симптомов болезни. Отменять препарат надо под контролем анализов и клиники заболевания. Снижать сначала одну таблетку в 2-3 недели, т.е. например, принимали шесть, потом две
-три недели пять, потом 2-3 недели четыре и т.д. и под контролем анализов.
Эманера лучше. Это производное омепразола, лучше и на подольше снижает желудочную секрецию
Насчёт бляшек можно пока навскидку использовать крем гистан( просто гистан, не гистан Н)
Можете только выводы в самом конце статьи прочитать( целиком ее надо)
https://cyberleninka.ru/article/v/sravnitelnoe-issledovanie-primeneniya-ezomeprazola-i-omeprazola-dlya-initsialnoy-terapii-bolnyh-gerb-raznogo-vozrasta
Принятый ответ
Полезное также тут
https://www.sarcoidosisuk.org/ru/information-hub/faq/
Здравствуйте, отделяемое сдавали на посев?
Здравствуйте.нужно лечение очно.Если гкс не подходят,то надо делать заместительную терапию.Если у вас будут какие то вопросы ко мне-пишите мне в чат.Жду ваших сообщений.Крепкого вам здоровья и всех благ.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад4 ответа
- 4 часа назад20 ответов
- 9 часов назад5 ответов
- 9 часов назад8 ответов