Что вас беспокоит?
Жжение и рези при мочеиспускании, клибсиелла, и проблемы с желчным
Здравствуйте, очень прошу помочь разобраться мне в моей ситуации, опишу здесь все что знаю и что делала на текущий момент и приложу анализы и исследования, которые есть. Проблема: цистит или уретрит (уже и не знаю) Вообще до этого крайне редко сталкивалась с этой проблемой, но мочевой пузырь всю жизнь чувствительный (для меня бегать в туалет каждый час - норма) С появлением молодого человека и половых контактов - возникал ранее цистит (при сквирте), месяца 4 назад, тогда был монурал, канефрон, проверка его и меня на ИППП - все хорошо, приступ прошел. Два месяца назад также появились неприятные симптомы при мочеиспускании после ПА какое-то время спустя, резь, колит и как будто бы боль при натуживании в начале мочеиспускания , чувство давления и распирания в малом тазу (с утра лучше, сильно становится хуже к вечеру и в моменты когда приливает кровь , при возбуждении, при месячных тоже сильно ухудшается), но так как случилось это перед отпуском, первые 2 недели был только канефрон и клюква, далее попала к урологу, сдала мочу на бак посев - Клибсиеллы 10.2, назначили фурамаг, энтерол, лонгидазу - все приняла, изменений не было (также все время пью канефрон и пропила цистон 3 недели, ромашковые чаи) Параллельно с этим - был метеоризм сильный, была у гастроэнтеролога - пропила Альфа Нормикс, ребагит,метенорм Улучшений особых не было, по узи брюшной полости - выявилась взвесь в желчном, пью сейчас урсофальк, гимекромон. По гинекологии есть небольшая миома, также сдала на бак посев - ничего плохого в результате нет, на ИППП с молодым человеком сдавали 4 месяца назад У Уролога далее - следующий анализ показал Клибсиелы 10.3 - сделали 6 инстилляций с левомеколем - никакого эффекта, сейчас я пропила Амоксиклав - 14 дней - и было ощущение, что боль как-то смазалась, но сейчас снова обострение, также какое-то время назад еще присоединилась боль в копчике. Сейчас еще добавила пить Уролесан капли просто по отзывам, т.к уже не понимаю что делать Следовательно, я так понимаю, что антибиотик мне не помог, я не очень хочу снова идти к этому врачу и хотела попросить Вашей помощи в этих вопросах: Как мне грамотнее дальше построить процесс обследования и лечения, когда я могу сдать на бак посев после антибиотика и нужно ли? может ли быть такое, что дело не в Клибсиелах - а чем-то другом и лечение вообще может быть другое? Что я могу сейчас сдать , какие анализы и исследования еще сделать (это цистит и или уретрит -как понять и есть ли разница для лечения) Нужно ли какое-то лечение партнеру. Боль в копчике - может ли быть тоже в связи этих заболеваний, или мне нужно обратиться к другому специалисту? (может мне вообще нужен невролог,психиатр,уже и не знаю, очень сильно это влияет на состояние))) Заранее благодарю за помощь, впервые сталкиваюсь с такой ситуаций, очень не хотелось бы, чтобы цистит перешел в хроническую форму
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации уролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Доброго времени суток. Через 2-3 недели после АБ можно сделать общий анализ мочи и посев на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам. Сдайте общий анализ крови, сахар крови, креатинин. Кал на кальпротектин.
Принятый ответ
Здравствуйте. Если циститы связаны с началом половой жизни, с половым актом, то нужно исключить гипермобильность и дистопию уретры, если это подтверждается, то решить проблему можно будет хирургическим путём. Также,если не выполняли цистоскопию, то в периоде ремисси необходимо выполнить. Контроль за общим анализом мочи, бак. посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам. УЗИ почек, мочевого пузыря с определением объёма остаточной мочи 1 раз в год. Проверить работу желудочно-кишечного тракта, так как с этим тоже может быть связано. Принимать Канефрон по 2 драже 3 раза в день в течение 1 месяца, уронекст по 1 саше 1 раз в день в течение 7 дней, свечи ацилакт по 1 свече на ночь в течение 10 дней. Обильное питьё. Бруснивер по 1/3 стакана 3 раза в день в течение 14 дней.
По УЗИ почек сейчас всё хорошо, УЗИ мочевого пузыря - слабое наполнение, необходимо смотреть при большем наполнении. Анализ мочи без признаков воспалительного процесса.
Галина, спасибо, к сожалению, уролог не проводила осмотр на эти показатели (хоть и делали инсталляции),дойду до другого врача, спрошу, но дело в том, что когда был первый молодой человек и ПА - циститов не было, здесь - получается второй эпизод за 5 месяцев, но первый быстро прошел, а второй вот уже 2 месяца и никак, поэтому, я не знаю, связывать ли это с ПА.
Канефрон пью уже на протяжении 2 месяцев, ранее помогал, в этот раз - не чувствую эффекта, пью и его, так как не знаю что делать уже , сколько его еще пить и вообще стоит ли) уронекст и бруснивер добавила со вчерашнего дня
про ацилакт - скажите, это же для флоры влагалища, тоже связано может быть с циститом? я сейчас пью бак сет пребиотики - этого не может быть достаточно?
дело в том, что у меня хроническая молочница , сейчас в ремиссии, и у меня практически абсолютно все вагинальные свечи, таблетки для восстановления флоры вызывают острую молочницу, которую еще потом снова нужно лечить, есть ли какая-то альтернатива, или какая-то съема приема, чтобы молочницы не возникало?
Галина, скажите, как Вы думаете, боль в копчике может быть из за этих моих воспалений, или, мне нужно обращаться еще дополнительно к какому-то врачу
Дисбиоз влагалища может вызывать инфекцию мочевыводящих путей.
К неврологу обратиться дополнительно.
Принятый ответ
Добрый вечер.Вы начали половую жизнь 4 месяца назад?С этого момента и начались проблемы ?что на данный момент Вас беспокоит?Зуд,жжение?Выделения?Сухость во время полового акта?Рези при мочеиспускании?
Луиза, здравствуйте, спасибо.
Половую жизнь активно начала вести 5 месяцев назад, до этого года 2 не было партнера, с первым партнером в прошлых отношениях циститов не было,
здесь, получается возникал цистит спустя пару недель начала отношений (скорее всего после сквирта), приступ быстро прошел, и , вот, через 3 месяца снова и уже в течение нескольких месяцев не могу вылечить (на ИППП сдавали с молодым человеком изначально)
Сейчас беспокоит: боль при мочеиспускании, в основном она больше проявляется в вечерние часы (там чувство даже после опоржнения мочевого чувство что он полный), чувство какого то давления на мочевой, при мочеиспускании - именно в начале этого процесса как будто что-то колит и режет, и трудно начать процесс мочеиспускания, и когда он наполнен полностью писать намного легче, чем если чуть -чуть, боль усиливается, когда , как я понимаю приливает кровь в таз, при возбуждении, при месячных,
Зуда нигде нет, сухости при ПА тоже нет, да и ПА сейчас очень редкие и аккуратные, но все же я замечаю, что это не сильно влияет на мои болевые ощущения после.
Вот я и думаю, цистит это, уретрит, или нет разницы для лечения в принципе?
Скажите, если боли у меня сохранились - значит, антибиотик не убил клибсиелу? чем адекватно сейчас лечиться, пока не могу сдать на новый бак посев?
И, как вы думаете, боль в копчике может быть связана с этим?
Принятый ответ
Вечер добрый. Следует пройти обследование гастроэнтеролога, пройти коррекцию флору ЖКТ, иммунитета. хорош длительный прием фитоуросептиков.
Пока можно попробовать схему как при бактериурии:
- подходит по посеву - Урофурагин (Фурагин) 50 мг по 2 табл. 3 р/сут 10 дней, далее по 2 табл. перед сном каждый день на протяжении месяца, а также после полового контакта.
3. Канефрон-Н по 2 табл. 3 р/сут на 2 месяц запивая стаканом воды
4. Урологические сборы (Бруснивер, Фитонефрол) можно по 1 пакетику пить, как обычный чай месяц и более
5. Усилить водную нагрузку (чтобы «промыть» мочевую систему)
6. Ограничить острую, жирную, соленую пищу, минимизировать алкоголяь на период курса лечения.
7. еще хороший препарат при кишечной флоре Уронекст по 1 саше-пакетику 1 р/сут 7 дней (даже смело можно 14 дней), там Д-маноза и вит.D
8. и УроВаксом по 1 табл утром натощак запив 1/2-1 стакана воды (и 30-40 минут не есть)
Далее по результату контр бак. посева и ОАМ через 1 и 2 мес.
И почитайте про термин «дырявый кишечник»
Дмитрий, здравствуйте, спасибо.
Канефрон пью уже два месяца, в этот раз он мне как-то не особо помогает, но пока пью, не знаю, есть ли смысл и насколько его еще оставлять., урологические сборы и уронекст добавила,
с пищей сейчас диета сторогая, уже около месяца.
Фурамаг пропивала уже 14 дней, и после 2 недели по 2 таблетки в день, после сдала следующий бак посев, в котором Клибсиела не только не убилась с помощью его, а наоборот увеличилась на 1000, поэтому и было принято решение пропить амоксиклав, но болевые ощущение так и не прошли(
Скажите, по по поводу Уроваксом - я прочла, что он содержит содержит: 6 мг лиофилизированного бактериального лизата 18 штаммов Esherichia coli., у меня возбудитель Клибсиелла пневмония , есть ли смысл мне его принимать?
про дырявый кишечник , да, говорила гастроэнтеролог (где выявились проблемы с желчным, которые сейчас лечу), и дополнительно по этой причине принимала ребагит
скажите, как вы думаете, боль в копчике может быт последствием этого воспаления, или мне нужно дополнительно и это еще исследовать?
Думаю Уронекст и УроВаксом стоит попробовать.
Принятый ответ
Здравствуйте. Уретральный синдром. Дисбиоз влагалища (лактобактерий очень мало).
Лечение:
Ограничить острую пищу, алкоголь, наладить стул, больше пить воды (до 1,5 - 2 литров), не терпеть в туалет.
Вагилак по 1 капсуле 2 раза в день во время приёма пищи, 7 дней, далее по 1 к.1 раз в день, 5 недель.
Гинофлор® Э (лактобактерии и эстрадиол) по 1 вагинальной таблетке ежедневно на протяжении 12 дней, далее по 1 вагинальной таблетке 2 раза в неделю, 3 мес.
Уронекст по 1 пакетику 1 раз в день, 7 дней приём, 7 дней перерыв, курс 3 месяца.
Местно: вокруг наружного отверстия уретры - санация 0,5 % водным раствором хлоргексидина или мирамистином после каждого мочеиспускания; мазь офломелид тонким слоем 2 раза в день, 14 дней.
Витамин D (особенно при анализе крови 25ОНD менее 15 мг/мл) 5000 ЕД 1 раз в день, 3 мес.
Дмитрий, здравствуйте, спасибо.
С пищей - уже диета около месяца.
Скажите, пожалуйста, уретральный синдром, про который Вы пишете, пожалуйста, не нуждается в конкретном специфическом лечении и так тесно связано с флорой влагалища?
Дело еще осложняется тем, что у меня хроническая молочница сейчас в ремиссии, и я опасаюсь принимать лактобактерии непосредственно во влагалище, потому что ранее практически все такие местные лекарства вызывали у меня острую молочницу, лечить сейчас и ее не хочется)) может есть альтернативы улучшить там микрофлору? например, сейчас с антибиотиком я пью бак сет - может ли что-то повлиять положительно на флору влагалища?
уронекст, хлоргескидин, офломелид, витамин д - добавила
и, скажите, пожалуйста, как вы думаете, боль в копчике может быть отражением этого воспаления, или это мне еще дополнительно надо искать причину?
Боль в области копчика - что-то другое.
На счёт лактобактерий по влагалище - лучше обсудить с гинекологом. Но Вагилак это внутрь, а не во влагалище!! Его принимайте.
Специфического лечения уретрального синдрома нет, так как процесс в преддверии влагалища (гинекология), после нормализации - все должно восстановиться. Но, может быть ещё скинеит (восплаение парауретральных желез), но нужен осмотр в кресле.
Дмитрий, спасибо, подскажите, пожалуйста,
Скинеит , например, может возникать после механического воздействия? ( мне кажется, что я связываю боли эти как раз со сквиртом, и хоть давно его уже нет, в этот раз как-то не проходит)
И, скажите, пожалуйста, при скиниете нужно какое то доп обследование и другое лечение? И у кого этот осмотр провести? У гинеколога или у уролога, кто , так сказать, больше по этой части?)
Да, механическое воздействие может провоцировать обострение.
На осмотр к урологу.
Если в общем сложить всю ситуацию,у Вас на сегодняшний день дисбиоз влагалища и когцигодения.Сейчас вам необходимо наладить Флору во влагалище.Лактагель вагинально на ночь 7 дней,Вагилак внутрь по 1т 1р/с 1месяц.На область гениталий наносить Метилурациловую мазь 2р/с 10 дней.Наладить функцию ЖКТ.Полностью устранить тампоны,стринги,ежедневные прокладки,если практикуете и мастурбацию .
Луиза, спасибо, скажите, а можно ли заменить вагилак например бак сетом или еще чем -то другим?
Помню, что он у меня вызывал постоянно ранее рецидивы молочницы
Замените,тогда местно Лактагель используйте
Похожие вопросы по теме
- 7 Февраля 20193 ответа
- 30 Июня 20202 ответа
- 18 Января 20219 ответов
- 14 Февраля 202123 ответа