Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №1498356

Что вас беспокоит?

Прививки и анализы

Добрый день! Ребенку 10 месяцев, прививки в роддоме, Превинар в 2 с чем то. В 3 месяца начался АД, связываю с климатом в квартире, т.к. летом все хорошо. Хочу возобновить прививки. Просьба посмотреть анализы и объяснить какие сейчас ставить. Насколько я понимаю сейчас нам скажут ставить Пентаксим и 2й Превенар. Расскажите по своему опыту стоит ли ставить сразу две прививки? Если есть сомнения то я буду настаивать чтобы поставили в разные дни. Так же вопрос до каких цифр в норме поднятие температуры после прививки и когда надо сбивать и чем? И еще вопрос нам назначили прививку в вечернее время, насколько я знаю ставят обычно днем и к вечеру смотрят самочувствие. Стоит ли поменять время на утро/день? Или если и будет повышение температуры то сразу? Первый Превенар перенесли хорошо

Есть
35 лет
7 Августа 2023·Просмотров: 239·Ольга, Екатеринбург

Принятый ответ

Здравствуйте,ОАК без воспалительных изменений, анемии нет, тромбоциты до 500 норма,лимфоциты преобладают над нейтрофилами это норма до 5 лет, но снижены нейтрофилы,здесь нужно пересдать ОАК через 2 недели,если он будет выше 0.7,начнёте ставить прививки , если нет,консультация гематолога,оам без патологии,вам нужно поставить гепатит их должно быть три,один в родильном доме один в месяц,и в 6 месяцев, далее превенар их должно быть два до года интервал между ними 2 ,5месяца,пентаксим 3 через 45 дней каждый,эти прививки до года по основному календарю прививок,можно гепатит и пентаксим спокойно сочетать,превенар с пентаксимом может давать высокую температуру, температура выше 37.5 на прививку можно сбивать ,так как это не вирус, организму можно не давать дополнительную нагрузку,если ребенок себя при этом хорошо чувствует,можно сбивать от 38.0Нурофен 10 мг на кг веса, температура может держаться 3 дня,вечер не как не повлияет на течение прививки,абсолютно.

Анна, а с чем это может быть связно что низкий показатель? Сдавали в январе кровь было все в норме

От вас он ни как не зависит,не болели в течении месяца? Нужно всегда сдавать с лейкоцитарной формулоц анализ.

Анна, сдавали в гос.клинике они не спрашивают как сдавать)
Нет, вроде не болели, иногда чихает но других симптомов не было.

Пересдайте через 2 недели

Анна, хорошо, спасибо)

Анна, только сейчас прочитала ваше сообщение вдумчиво, как то распереживалась с этими нейтрофилами. Вы пишите гепатит надо 3 прививки, а у нас получается 2. Это значит у нас нет защиты???

Почему есть,не переживайте,полный курс 3 составляет.?

Анна, спасибо)

Будьте здоровы ?

Принятый ответ

Здравствуйте.
Все показатели ОАК ,кроме нейтрофилов, соответствуют возрастной норме.
У детей до 3-4 лет наблюдается физиологический лимфоцитоз и нейтропения. Но в данном случае нейтропения выраженная, при уровне ниже 0,7( у ребёнка 0,67) вакцинация не рекомендуется.
Необходимо пересдать анализ через 2-3 недели.
При уровне выше 0,7 начать вакцинацию, при сохранении показателя ниже- консультация гематолога.

Если всё хорошо, нейтрофилы повысятся, то пентаксим с превенаром обычно делаем вместе, переносятся вместе так же как и по отдельности. Допустим подъем температуры до 38,5-39, 0 ( но чаще около 38,0) в первые 3 суток. Температура обычно поднимается через 6-8 часов.
После вакцинации важны первые 4 часа в которые может возникнуть острая аллергическая реакция, поэтому прививки делать лучше до обеда или сразу после.
Температуру сбиваем выше 38,5 чередуя нурофен(5-7 мг/кг)с парацетамолом(10-15 мг/кг) . Если руки и ноги холодные к жаропонижающему добавляем ношпу( 1/4 таб.)
При плохом самочувствии можно сбивать раньше.

Ангелина, вы меня напугали( а с чем это может быть связано что этот показатель низкий?

Не переживайте, это частая ситуация у малышей.
Это доброкачественная нейтропения , нужно только динамическое наблюдение.
До этого когда сдавали оак?
Никогда не говорили про нейтропению?
Возможно это разовая находка, поэтому нужно пересдать кровь.

Ангелина, сдавали 31.01 сейчас смотрю здесь нет вообще такого показателя, и вообще показателей меньше намного.
А что можно сделать до повторной сдачи крови?

Вероятно тот анализ без лейкоцитарной формулы, детям всегда нужно сдавать с ней.
Делать ничего не нужно, мы на этот показатель повлиять никак не можем!

Ангелина, хорошо, спасибо.
А подскажите врач ниже пишет что это могло быть связано с вирусом? Но вроде ребенок не болел

В целом да, но чаще всего при контакте с вирусом помимо снижения нейтрофилов, есть ещё повышение моноцитов, у ребёнка изменён только один показатель.

Ангелина, спасибо, пересдадим попозже анализ

Будьте здоровы!

Принятый ответ

Здравствуйте, Ольга, рекомендую через 2 недели анализ повторить, сейчас вакцинирование не рекомендую - нейтрофилы понижены, возможно была встреча с вирусом. Лучше делать вакцинацию в первой половине дня.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Михаил, скажите могла пройти встреча с вирусом незаметно? Вроде никаких симптомов не было

да, могла.

Михаил, спасибо за ответ)

Принятый ответ

Здравствуйте! Если в роддоме Вы делали прививку от гепатита В, Вам нужно еще 2 дозы.
В этом случае вместо пентаксима можно сделать инфанрикс гекса, он содержит те же компоненты, что и пентаксим, + от гепатита В.
Превенар и пентаксим вместе хорошо переносятся, так удобнее ребенку, так что прививайтесь в один день.

Нормальная поствакцинальная реакция возникает в первые 3 суток в виде подъема температуры, может быть до 39,5, чаще до 38.
В целом ничего критичного в вечерней вакцинации нет.

По поводу анализа крови - снижены нейтрофилы, прививаться неживыми вакцинами можно при уровне от 0,8.
Стоит пересдать общий анализ крови в динамике через 2 недели, если нейтрофилы будут от 0,8 и выше - тогда можно вакцинироваться.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.