Что вас беспокоит?
Низкие лейкоциты
Здравствуйте ! Мне 44 года У меня на протяжении трёх лет, а может и больше, не наблюдалась ранее ,пониженные лейкоциты, 2,75.. 2,8.. бывают и 3,0 ! На сегодняшний день 2,75.. можно ли мне с таким показателем делать абдоминопластику живота, так как разошлись мышцы живота - диастаз в последней стадии.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Лариса, здравствуйте. Можете прикрепить анализ?
Елизавета, я прикрепила анализ, что скажете?
Что есть нейтропения, снижение уровня нейтрофилов — за счёт них снижаются лейкоциты.
Что, возможно, есть скрытый дефицит железа. Для определения этого нужно сдать анализ на уровень ферритина, сывороточного железа, железосвязывающей способности сыворотки.
Что уровень тромбоцитов при следующем контроле анализов нужно будет пересчитать по мазку, чтобы понять, они взаправду снижены или автоматический подсчёт их ложно преуменьшил.
У нейтрофилов причин для снижения множество; если их снижение сохраняется длительно без видимых на то поводов, нужно дообследование для уточнения причины.
(Нечаянно досрочно отправила, сейчас допишу мысль.)
При стойком снижении нейтрофилов менее 1,8 нужно плановое дообследование для выяснения возможных причин нейтропении: биохимический анализ крови, коагулограмма; анализ на гепатиты В, С, ВИЧ, вирусы герпетической группы (простого герпеса, цитомегаловирус, вирус Эпштейн - Барр - IgG и IgM); функция щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4, антитела к ТПО и ТГ); уровень В12, фолиевой кислоты; УЗИ брюшной полости, малого таза, почек, щитовидной железы, эхокардиография, ЭКГ; рентгенограмма грудной клетки; КТ или МРТ головы; гастроскопия, колоноскопия; волчаночный антикоагулянт, антистрептолизин-О, ревматоидный фактор, антитела к нативной ДНК.
Если патологии по данным исследованиям не выявляется - рассмотреть вопрос о проведении исследования костного мозга.
Часть из них - гепатиты, ВИЧ, что-то из УЗИ - Вам всё равно порекомендуют перед операцией.
На данный момент уровень нейтрофилов более 1; то есть риск инфекционных осложнений невысок, плановое хирургическое вмешательство проводить можно - со стороны гематолога противопоказаний нет.
Елизавета, спасибо вам большое! Почти все анализы из вышеперечисленных Я сделала, и УЗИ все почти... Всё в норме.. кое что конечно нет,но постараюсь тоже пройти!
Принятый ответ
Лариса, добрый день.
В приложенных вами анализах есть лейкопения за счет нейтрофилов, тромбоцитопения, а также небольшое изменение эритроцитарных индексов.
Перед операцией лучше сдать общий анализ крови с лейкоформулой и подсчетом тромбоцитов по Фонио(ручной подсчет), при возможности в пробирку с цитратом натрия. При сохранении уровня тромбоцитов по Фонио ниже 150 тыс/мкл, а также нейтрофилов ниже 1.5тыс/мкл, дополнительно сдать ферритин, цинк, медь, витамин в12, фолиевую кислоту, СРБ, скрининг ВИЧ 1/2, гепатит В и С, исследование на хронические инфекции (ВЭБ, ЦМВ, хеликобактер пилори), исключить аутоиммунный и ревматологический процесс: сдать ревматоидный фактор, антинуклеарный фактор на НЕр-2 линии, антитела к дсДНК, волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину IgG и IgM(отдельно, не суммарно), антитела к в2-гликопротеину1 IgG и IgM(отдельно, не суммарно), выполнить УЗИ органов брюшной полости с подсчетом площади селезенки.
Мария, всё дело в том, что анализы, которые вы мне порекомендовали я сдала, результат отрицательный.... И УЗИ брюшной полости показало, что все органы мои в норме, вот, как то так... Я два года ищу причину, мой гематолог сказал, что это причина тог, что я родилась сразу за сестрой, у нас разница полтора года... У меня железодефицитная анемия, год назад ставила капельницу ферринжект, в итоге ферритин до сих пор выше нормы, а железа так и нетттт.
Лариса, указанная вами причина может влиять на запасы железа, согласна, так как у женщины после одной беременности и родов скорее всего не до конца восполнялись запасы железа. Но это не может влиять на тромбоцитопению и лейкопению.
Мария, ну хорошо, а вот скажите мне всё таки операцию то мне можно делать, как вы считаете?? Или опасно??
Лариса, необходимо очно оценивать с оперирующим врачом все риски. При тромбоцитопении в первую очередь речь идет о кровотечении во время операции, при лейкопении об инфекционных осложнениях в послеоперационном периоде.
Принятый ответ
Лариса, здравствуйте!
Первостепенно для выяснения причины таких изменений в анализах нужно сдать анализ на ферритин с СРБ, витамин В12 и фолиевую кислоту. Далее могут быть полезными следующие обследования: биохимический анализ крови (билирубин общий, прямой, непрямой, АЛТ, АСТ, общий белок, глюкоза, СРБ, мочевина, креатинин), определение уровней иммуноглобулинов, вирусологический скрининг антител (гепатит, ВИЧ, вирус Эпштейн-Барр, цитомегаловирус и парвовирус); гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4 своб), антитела к щитовидной железе (анти-ТГ и анти-TПO), УЗИ органов брюшной полости, иммунограмма, волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину, бета-2 гликопротеину (IgM и IgG отдельно), ревматоидный фактор, антинуклеарные антитела.
Принятый ответ
Здравствуйте, Лариса, изменения в общем анализе крови свидетельствует о перенесённой вирусной инфекции или наличии хронического очага воспаления - лейкопения, изменения в лейкоцитарной формуле, снижение тромбоцитов
Необходим контроль общего анализа крови в динамике через 2-4 недели с пересчётом тромбоцитов по Фонио
Мария, контролирую анализы в течение 2 с половиной лет... Ничего не меняется
Тромбоциты же были в норме? В предыдущем точно
Для подъема лейкоцитов назначается метилурацил по 500мг 3 раза в день и ангиовит по 1т 1 раз в день в течение 1 месяца
Мария Игоревна, тромбоцитопения ещё в беременности была, так и осталась... Родила 6 лет назад
В предыдущем анализе крови уровень тромбоцитов 161 - это нормальный уровень тромбоцитов
Принятый ответ
Здравствуйте. У Вас лейкопения за счёт снижения нейтрофилов. Самыми распространённым причинами могут быть дефицитные состояния и перенесённая инфекция. Необходимо сдать кровь на ферритин, коэффициент НТЖ, витамин В12 и фолиевую кислоту, также на персистирующие инфекции (гепатиты В и С, ВИЧ, вирус Эпштейна-барра, ЦМВ, герпес вирус). Если все в норме, то дополнительно дообследоваться : сдать кровь на СРБ, биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин и его фракции, общий белок, мочевина, мочевая кислота, креатинин, глюкоза, холестерин), гормоны щитовидной железы, антитела к гормонам щитовидной железы, волчаночный антикоагулянт, ревмопробы, антинуклеарные антитела, общий анализ мочи, сделать УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства, почек, малого таза, рентген органов грудной клетки.
Похожие вопросы по теме
- 1 Августа 20241 ответ