Что вас беспокоит?
ГЭРБ и ГПОД
Беспокоит изжога на каждодневной основе уже несколько лет. По рентгеноскопии выявлена скользящая ГПОД 1 ст., по ФГДС рефлюкс-эзофагит (ранее был эрозивный, пролечился рабепразолом, сейчас ремиссия, но есть воспаление). После отмены ИПП всегда возникают кислотные рикошеты. Не хотелось бы постоянно принимать ИПП. Но при грыже без них не обойтись? Нужно ли оперировать ГПОД? Боюсь, рецидивов. Нет ли эффективной ЛФК или других средств лечения этой грыжи?
Принятый ответ
Здравствуйте .
Грыжа пищеводного отверстия как правило лечится медикаментозно , оперативное лечение назначается при 2-3 стадии .
Вы плавно убирали ипп ? Какой препарат принимаете ? Как длительно ? Кроме ипп, что еще пьете из медикаментов ?
Прикрепите протокол Фгдс и рентген пожалуйста .
Екатерина Андреевна, убирал ИПП и резко, и плавно. Пил рабепразол 20 мг, затем неделю 10 мг, затем через день, далее по требованию. Сейчас врач назначил на месяц зульбекс + золофт. Возможно, гиперсенситивный пищевод. Стрессовый фактор присутствует: нахожусь в декрете с ребенком
Екатерина Андреевна, занимаюсь также физическими упражнениями (подтягивания, отжимания, приседания с небольшим весом, на живот только планка), так как работа всегда была сидячая
Терапия у вас немного некорректна .
Лечение Гэрб включает в себя :
Ипп 20 мг 1-2 раза в день
Прокинетики( ганатон , ретч ) 50 мг 3 раза в день перед едой за 15 мин 4 недели
Антациды ( Фосфолюгель, Альфазокс , гевискон ) 3 раза в день 14 дней .
Если на фоне комплексной терапии сохраняются симптомы , то рекомендую выполнить суточную ph метрию , чтобы исключить гиперчувствительный пищевод .
Екатерина Андреевна, врач назначил золофт + зульбекс, так как полгода назад я уже пропил курс Ганатона и Урсосана. ИПП пил с сентября 2022 по февраль 2023, затем был перерыв, далее пил рабепразол с апреля по май. В июне-июле не принимал ИПП, боролся с изжогой антацидами, народ.средставами (сок картофеля, тыкв.масло), негазир.минеральной водой. Чуть стало лучше. Полгода назад пил Альфазокс, но эффекта от него не ощутил. Новое лечение с золофтом пока не начинал, у меня сейчас мало сна из-за частых вставаний к ребенку, боюсь, как подействует на меня антидепрессант, раньше их не принимал
Была динамика на фоне ганатона?
Терапия гэрб иногда лечение курс бывает до 12 недель
Екатерина Андреевна, динамика с ганатоном была, вздутия было меньше. Сейчас немного похудел, ем небольшими порциями, вздутия практически нет. Но бывает очень хочется есть после таких порций, срываешься на мучное и сладкое, и через какое-то время получаешь изжогу. Может быть, сделать 3 приема пищи в день, а не 5-6, как часто рекомендуют? А по упражнениям не подскажите? Имеет ли смысл диафрагмальное дыхание? Спасибо
Диафрагмальное дыхание не навредит .
Можно кушать 3-4 раза в день .
Но все таки рекомендовала бы пройти еще раз курс лечения с ганатоном .
Екатерина Андреевна, спасибо! Включу тогда в лечение и ганатон. Лишним не будет. Еще вопрос, можно ли сразу после еды выпить воду, слабый чай, кофе на молоке? Хорошо ли вместо кофе пить цикорий и другие злаковые напитки с молоком без кофеина? Спасибо
Можно выпить сразу же воду , цикорий . И кофе можно не больших количествах , если на него нет реакции
Принятый ответ
Здравствуйте, прикрепите пожалуйста результаты обследований.
При Гпод 1ст лечение Медикаментозное, а при 2-3 ст оперативное лечение.
Ипп как принимаете, при завершение дозировку снижаете.
Нужно соблюдать антирефлюксный режим :
Исключить физические нагрузки, такие как сопряжённые с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Исключить и ограничить потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Спать с приподнятым на 15 см головным концом.
Альфазокс по 1пак 3рд 28 дней
Итомед 50 мг по 1таб 3рд 1мес
Анна, добрый день! Результаты обследований прикрепил. Так как борюсь с этим заболеванием ни один год, то все рекомендации по питанию и образу жизни знаю. Стараюсь их не нарушать. На пресс упражнения не делаю (иногда планку), но выполняя следующие упражнения: подтягивания, отжимания, приседания с небольшим весом, растяжка. Альфазокс пробовал, изжогу он не снимал
Ознакомилась с вашими результатами, как долго вам не помогает терапия?
Более 5 лет? Если да, то нужна консультация хирурга
Анна, терапия помогает, когда принимаешь ИПП и ганатон. динамика с ганатоном была, вздутия было меньше. Сейчас немного похудел, ем небольшими порциями, вздутия практически нет. Но бывает очень хочется есть после таких порций, срываешься на мучное и сладкое, и через какое-то время получаешь изжогу. Может быть, сделать 3 приема пищи в день, а не 5-6, как часто рекомендуют? А по упражнениям не подскажите? Имеет ли смысл диафрагмальное дыхание? Спасибо
Питаться нужно маленькими порциями, хотя бы 4 раза в день.
Дыхательную гимнастику можно делать
Принятый ответ
Здравствуйте! Прикрепите протоколы исследований. Медикаментозно от ГПОД и ГЭРБ не избавиться полностью, но вполне можно добиться стойкой ремиссии при изменении образа жизни и медикаментозной терапии. При ГПОД больших размеров проводят оперативное лечение.
Рекомендую:
- Альфазокс по 1 саше 3 р в день через 30 мин после еды и 1 раз на ночь ( в общей сложности 4 приема ; в течение 2-3 часов после приема препарат не есть и не пить) 1 мес (эзофагопротектор)
- Ганатон 50 мг по 1 таб 3 р в день за 15 мин до еды 3 недели (укрепляет клапанный аппарат желудка)
Соблюдать рекомендации по образу жизни очень важно:
- Спать с поднятым головным концом кровати
- Избегать приема пищи в спешке, перееданий.
- Следует исключать продукты из рациона, если вы заметили, что они способствую появлению симптомов заболевания.
- Не лежать после еды. Прекращать прием пищи за 2-3 ч до сна
- Тщательно перезжевывать пищу.
- Избегать физических упражнений, связанных с перенапряжением мышц брюшного пресса ( ношение тесной одежды, тугих поясов, корсетов; поднятие тяжестей более 8-10 кг на обе руки; работа, сопряженная с наклоном туловища вперед)
- Отказ от курения, если есть!
- Снизить массу тела при избыточной массе тела, ожирении!
Принятый ответ
Здравствуйте.
ГПОД.ГЭРБ.Эзофагит
Антирефлюксный режим:
При наличии излишней массы тела — её снижение.
Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Исключение или ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
Сон не ранее двух часов после еды.
ганатон 50мг 3р\сут 2мес, нексиум 20мг2р\сут 14дней, далее 1р\сут 14дней,далее 10мг\сут 14дней, далее 10мг по требованию при изжоге 1 мес, далее гевискон по требованию при изжоге.
ГПОД 1ст лечится медикаментозно.
Принятый ответ
Василий, здравствуйте.
В зависимости от стадии ГПОД лечение разное: при 1 ст. - только лекарственными препаратами, при 2, 3 ст. - операция.
После отмены ИПП очень часто возникает кислотный рикошет, избежать его можно с помощью постепенной отмены.
Необходимая схема лечения:
1. Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели, затем 1 неделю по 20 мг утром натощак, затем 1 неделю по 20 мг через день, затем 1 неделю по 20 мг через 2 дня и так далее до полной отмены препарата.
2. Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 4 недели.
3. Гевискон по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 10 дней.
4. Альфазокс по 1 саше 3 раза в день сразу после еды и 1 саше на ночь 4 недели.
Все рекомендации по образу жизни и питанию Вы и так знаете, не буду их повторять.
Елена Сергеевна, добрый день! Спасибо Вам за рекомендации. Ранее по примерно такой же схеме отменял рабепразол. Но буквально через 1-2 дня после полной отмены изжога возвращалась. Возможно, нужно еще строже отнестись к диете и объему порций. Можно ли в моем случае делать такие упражнения, как подтягивания, отжимания и приседания (с небольшим доп.весом)? Наклоны и упражнения на пресс исключил. Спасибо
Здравствуйте!
Подтягивания, отжимания делать можно, а вот с приседание поаккуратнее, так как также может возникнуть повышение внутрибрюшного давления.
Отменять можно, переходя на пол таблетки, затем на четверть таблетки, и количество дней уменьшать - пить через 1 день, затем через 2, затем через 3.
Елена Сергеевна, спасибо! Попробую. Мне сейчас врач назначила зульбекс 20 мг на месяц и золофт (антидепрессант). Возможно, у меня гиперсенситивный пищевод + испытываю стрессы периодически и недосыпаю (сижу в декрете с малышом). А как относитесь к картофельному соку натощак до еды, много роликов в Интернете с излечением пациентов от гастрита и ГЭРБ после его употребления?
Это нетрадиционный метод лечения. Но слышала от пациентов, что действительно помогало.
Но лекарственную терапию не бросайте.
Елена Сергеевна, конечно, пройду курс лечения. А есть ли упражнения на пресс, которые не навредят? Например, статические, как планка? Упражнения не буду бросать, иначе наберу вес и будет ухудшение. Небольшие приемы пищи помогают, но часто после них хочется что-то мучного, сладкого, в общем запретного. Как с этим бороться можно? Силой воли?
Да, Василий, только сила воли здесь поможет.
Планку выполнять можно.
Мучное и сладкое вызывают у Вас изжогу? Почему Вы их отменили, на них строгого запрета нет.
Елена Сергеевна, отменил, так как могу их много съесть + от мучного и сладкого возникает вздутие и газообразование, набор лишнего веса. Иногда, ем пастилу и зефир, более-менее нормально усваиваю
В небольшом количестве можно, но естественно нам всегда хочется побольше вкусного. Здесь только Ваша сила воли поможет)
Елена Сергеевна, да, особенно на праздники и дни рождения!
Если соблюдать рекомендации по питанию и пройти курс лечения, то ГПОД 1 ст. не перейдет в более тяжелые формы?
Да, Василий, Вы правы, если соблюдать все рекомендации - ГПОД может всю жизнь оставаться в таком размере в каком она есть сейчас, не увеличиваться.
Похожие вопросы по теме
- 8 Декабря 20201 ответ
- 26 Февраля 202111 ответов
- 20 Октября 202228 ответов