СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Длительные боли

Добрый день! В феврале, после многократного жидкого стула, появилось чувство отека, жжения и боли в заднем проходе. Так как 7 месяцами ранее ставили диагноз "смешанный геморрой " начала лечение- Релиф Ультра свечи и Детралекс. Лечение не помогало, пошла на очный прием. Диагноз- геморроя нет, герпес. Назначили Ацикловир+ зовиракс местно. Лечение не помогло. Другой проктолог назначил Валацикловир. Ситуация чуть улучшилась но боли с тех пор сохраняются, особенно если долго сижу ( работа сидячая). Боль похожа , как будто сижу на гематоме. Снаружи болезненности нет, ощущение что болит запирающее кольцо что ли. Иногда тянет иногда как давит изнутри со стороны копчика. С Февраля пропила тонну лекарств, от Валацикловира ( пила несколько раз) до габапентина ( ставили постгерпетическое воспаление срамного нерва). Свечи - постеризан, проктогливенол, метиларуцил. Мази - постеризан, проктогливенол, Гепатромбин Г. Ремиссия была лишь однажды в июне на 1.5 недели, причем боль прошла внезапно в один день после первой физиотерапии ( лазер+ магнит на область крестца), затем снова по нарастающей. Сделано МРТ пояснично- крестцового отдела, матки и прямой кишки, колоноскопия от 2022 года в норме. Последний проктолог снова ставил геморрой 1-2 степени и анальную трещину на 6 часах. Крови при дефекации и после нет, сам акт безболезненный. Боль начинается часа через 1.5- 2 после стула. Стул от мягкого до жидкого . Сегодня утром надулась кожа на 6 часах (как шарик), при пальпации болезненна. В анамнезе иссеченный ректовагинальный свищ, много кожи вокруг ануса и она периодически раньше воспалилась, но все проходило за 2-3 дня .

Нет
46 лет
14 Августа 2023·Просмотров: 140·Наталья

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации проктолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Добрый день Наталья.
Прикрепите фото области ануса с местными изменениями.
Уточните, кал у Вас плотный или нет, зависят ли боли от дефекации или возникают только в положении сидя?

 - отвечает  СпросиВрача –
Наталья
Клиент

Артем Аркадьевич, добрый вечер. Стул мягкий или жидкий, всегда, запоров никогда не бывает. Неподтвержденный СРК... Боли появляются уже после дефекации. Если сижу то почти сразу, если хожу - через какое то время. На сегодня место отека спало, складочки стала плоской, не болит. Пью валацикловир.

Принятый ответ

Здравствуйте, Наталья
Прикрепите пожалуйста фото анальной области
Акт дефекации болезненный?
Запоры не беспокоят? Аллергия на препараты есть?

 - отвечает  СпросиВрача –
Наталья
Клиент

Ольга Юрьевна, добрый вечер. Алергии нет вроде. Акт дефекации безболезненный. На данный момент пью валацикловир, ситуация лучше. На фото уже спавший отек. Волнует бесконечное "воспаление" в данной области. Боли не прекращаются даже на фоне Габапентина.

Наталья, визуально нет острого геморроя.
По симптомам можно предположить анальную трещину. Рекомендую начать
-Детралекс 1000 мг 1р.д 2мес для улучшения микроцироциркуляции в области сфинктера прямой кишки и её венозного оттока.
-Закофальк 3т 1р.д 1мес.
-Свечи релиф адванс 1св утро и вечер и перед дефекацией до 4х р в сутки 7дн. Свечу нужно придержать, чтобы она не уходила в кишку и сработала локально в зоне болезненности.
-Гель релифипин 2р.д на область ануса и анальный канал 1мес для снятия сфинктероспазма. Наносить через 2ч после свечи релиф адванс.
-св. Постеризан 1св 2р.д 20дн в прямую кишку
-диета, стол 3 по певзнеру.
-после дефекации используйте влажные салфетки.
-в плане дообследования копрограмма, кал на дисбакткриоз с определением чувствительности к антибиотикам и фагам, осмотр проктолога очно.
Будьте здоровы!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.