Клетки в крови

Диляра Биктимирова14 Августа 2023

3.9

Гематолог

Принятый ответ

Юлия, здравствуйте!
По анализам крови есть анемия и лейкопения.
Для выяснения характера анемии нужно сдать анализ на ферритин с СРБ, витамин В12, фолиевую кислоту.
Если при нормальном СРБ ферритин ниже 30, необходим прием препаратов железа, например, тардиферона (этот препарат более эффективный, но при проблемах с ЖКТ можно рассмотреть трёхвалентные препараты: мальтофер либо жидкие формы: ферлатум либо тот препарат, который принимали ранее) по 1 таблетке/питьевой ампуле в день, под контролем общего анализа крови раз в 4-6 недель до повышения гемоглобина до 120 г/л, затем еще не менее 2 мес, с последующим контролем ферритина. Минимально допустимый уровень ферритина не ниже 30-40. Если его уровень ниже, приём продолжают.
Для лучшей усвояемости препаратов железа рекомендуется употреблять овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. Отграничить приём железа от приёма крепкого чая, кофе и других продуктов, содержащих полифенолы (бобы, орехи) около 2 ч.
Для того, чтобы гемоглобин после лечения повторно не снижался, важно профилактировать повторное возникновение дефицита железа: питание должно быть полноценным и сбалансированным с включением продуктов животного происхождения (прежде всего красного мяса, печени), профилактический прием препаратов железа в дни менструаций (если причина в обильных менструациях, а также принимать транексам для уменьшения объема кровопотерь); сделать УЗИ органов малого таза, проконсультироваться с гинекологом, при необходимости также делают гастроскопию, сдают иммунохимический анализ кала на скрытую кровь.
По лейкоцитам - если дефицита В12 или фолиевой кислоты нет, нужен контроль анализа через 2-4 недели. При сохранении лейкопении может понадобиться исключение персистирующих инфекций и аутоиммунных заболеваний.
Увеличение лимфоузлов на фоне ЛОР патологии ожидаемо, нужно лечить синусит. Признаков злокачественности лимфоузлы не имеют, биопсия на данный момент не требуется. Также нужно лечиться у стоматолога по поводу стоматита.
Для укрепления иммунитета важно принимать витамин Д по 2000 МЕ ежедневно либо по уровню витамина Д в крови, устранить анемию, обеспечить полноценный сон, питание, физическую активность, снижение уровня стресса (освоение различных техник по работе со стрессом).

Мария Головизнина14 Августа 2023

4.2

Гематолог

Принятый ответ

Юлия, добрый день.
Симптоматика по лимфоузлам(увеличение, уменьшение) говорит в сторону реактивного процесса в них. Признаков злокачественности по предосатвленным данным нет. Обязательно осмотр и лечение у ЛОР-врача и стоматолога.По предоставленным вами анализам крови есть гипохромная, микроцитарная анемия средней степени тяжести и лейкопения.Для уточнения причины анемии ннеобходимо сдать кровь на ферритин, витамин В12, фолиевую кислоту, с-реактивный белок.При лабораторном подтверждении дефицита железа (ферритин ниже 30 нг/мл), начать прием препаратов железа, например Сорбифер Дурулес, Феррум-лек, Мальтофер в дозе 100 мг по 1 таблетке 1 раз в день. Принимать через 30-40 минут после еды. Запивать водой или соком, не запивать чаем, кофе и молоком. Разносить в приеме с молочными продуктами, кальцием, медью, антибиотиками, антицидными препаратами на 2 часа, с L-тироксином не менее чем на 4 часа. При плохой переносимости со стороны желудка (тошнота, тяжесть, изжога, боли) принимать во время еды.
Контроль общего анализа крови 1 раз в месяц до нормализации уровня гемоглобина (более 120 г/л). Далее продолжать прием препаратов железа еще 2 месяца, далее сделать перерыв 10-14 дней и сдать контроль общего анализа крови, ферритина, с-реактивного белка.
В дни обильных менструаций при терапии препаратами железа принимать транексам 500 мг по 1 таблетке 3-4 раза в сутки со 2 дня менструального цикла до полной остановки кровотечения.
И в течение жизни с профилактической целью принимать препаратов железа по 1 таблетке в дни менструального кровотечения после завершения курса терапии. Для выяснения причин дефицита железа пройти осмотр гинеколога (по данным МРТ), осмотр и лечение у гастроэнтеролога.
Снижение уровня лейкоцитов может быть на фоне дефицита В12 и/или фолиевой кислоты. Поэтому необходим контроль.

Татьяна Репченко16 Августа 2023

2.7

Гематолог

Принятый ответ

Здравствуйте. У Вас реактивное увеличение лимфоузлов, что говорит о перенесённой инфекции, злокачественного процесса нет, не переживайте. Необходима консультация Лор-врача и стоматолога. То увеличение, то уменьшение лимфоузлов свойственно только для инфекционного процесса, в вашем случае причиной может являться периодически появляющийся стоматит,так же вы пишите, что лечили ВЭБ, это тоже может быть причиной. Нормоциты не является показателем злокаяественности, их появление говорит о наличие инфекции.
По общему анализу крови у Вас анемия средней степени тяжести. Необходимо сдать кровь на ферритин, коэффициент НТЖ, витамин В12 и фолиевую кислоту.
Если ферритин ниже 30 и коэффициент НТЖ ниже 20 %, то Необходим прием препаратов железа. Рекомендую приём Мальтофера по 1 табл 2 раза в день в течение 2х месяцев, затем делаем контроль общего анализа крови, ферритина и коэффициента НТЖ (гемоглобин должен быть выше 120 г/л, ферритин более 30, НТЖ выше 20 %), если достигли данных цифр, то переходим на 1 табл в день 6 месяца с контролем крови раз в 2 месяца. Также нужно искать причину железодефицита. Менструации обильные? Заболеваний желудочно-кишечного тракта нет? Рекомендую пройти обследование : биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин и его фракции, общий белок, мочевина, мочевая кислота, креатинин, глюкоза, холестерин), посетить гинеколога, сдать кал на скрытую кровь, сделать экг, рентген органов грудной клетки, узи брюшной полости и забрюшинного пространства, щитовидной железы, малого таза. Также причина может быть алиментарный характера, необходимо в рацион питания включить продукты животного происхождения, красное мясо и печень.