Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1511033

Что вас беспокоит?

Понос в течение года(водянистый с газами, с утра нормальный)

Добрый день мне 63 года (муж). Год назад начались проблемы со стулом. С утра хожу один раз по большому нормально, далее в течение дня многократные позывы (газы + жидкость, выходит немного). Сдавал анализы крови и кала, на днях записался на калоноскопию и ФГС. Пил курс альфанормикс 10 дней не помогло. Сейчас пью метродиназол 3 раза по 500, 2 раза энтерол, 3 раза метеоспазмил. После 5 дней все нормализовалось, на 6 день опять началось. Так же у меня внутренний геморрой. Не знаю как и лечится уже.

Геморрой, недавно перенес инфаркт.
63 года
14 Августа 2023·Просмотров: 216·Фавасим

Принятый ответ

Здравствуйте .
У вас положительный тест на токсины клостридий дифицелле а и в , поэтому нарушение стула .
Лечение назначено верно метронидозол , но более эффективней все таки ванкомицин.
Сейчас стул сколько раз в день ?

До 10 раз в день, в основном отходят газы и немного жидкости. Заметил такую особенность, если выпью(редко) водки граммов 100 то все симптомы часов на 10-12 проходят. Но это не вариант для лечения.

Необходимо обратится к доктору очно , обсудить прием ванкомицина .
К терапии сейчас добавить креон 25000 ед по 1 капс 3 раза в день 14 дней .
Энтерол продолжить
Смекта по 1 пакт 3 раза в день

Принятый ответ

Здравствуйте!
По анализам кала у вас был выявлен псевдомембранозный колит ( токсины А и В клостридий положительные), после приёма метронидазола пересдавали кал на клостридии?

Добавьте Креон 25 тыс 3р/д перед едой. После ЭГДС и колоноскопии можно корректировать лечение.

Анастасия, Не пересдавал еще, планирую после колоноскопии фгдс и приема врача.

Принятый ответ

Здравствуйте! По анализам, которые вы прикрепили - выявили токсины клостридий, положительный кал на скр.кровь. По этому поводу видимо назначен метронидозол. При отсу-ии эффекта - рассмотреть с лечащим врачом прием Ванкомицина.

На данный момент для коррекции состояния рекомендую:
- Тримедат 200 мг по 1 таб 3 р в день до 1 мес (нормализует моторику жкт, снимает спазмы)
- Эспумизан по 2 капс 3-4 р в день 3 недели

Принятый ответ

Фавасим, здравствуйте.
У Вас выявлены клостридии в кале, именно они вызывают описанные Вами симптомы.
Курс лечения Вам назначили хороший, нужно пройти его полностью. После лечения сдать контрольный анализ на выявление токсинов А и В клостридии дефициле. Если будет снова положительный результат, необходимо будет пройти курс лечения другим препаратом.

Другой препарат - это Ванкомицин 125 мг 4 раза в день 10 дней (соответствующую дозу можно приготовить в 30 мл воды и выпить ее, для улучшения вкуса раствора к нему можно добавлять обычные пищевые сиропы).
На данный момент нужно полностью завершить Ваш курс лечения, который Вы проходите.
К лечению сейчас добавить Смекту по 1 пакетику 3 раза в день на 5 дней и Микразим по 25 тысяч единиц на основные приемы пищи 3 раза в день на 10 дней.

Принятый ответ

Здравствуйте! Сейчас какие проблемы со стулом? Колоноскопию выполнили? Какие лекарственные препараты сейчас принимаете?

Марина Юрьевна, Добрый день! Пропил курс метродиназола 10 дней. Продолжаю пить энетерол, метеоспазмил. Вчера ходил к врачу , врач прописал еще Меслазаин 500 мг 1 таб 3 раза в день 2 недели. Добавил креон 25000 перед едой, и смекту 3 раза. Колоноскопию не разрешают делать 1 месяц кардиолог так как был инфаркт(хотел с наркозом делать). Сейчас ситуация не изменилась, как и была. Беспокоит что идет кровь. Но у меня геморрой делал лет 5 назад операцию, проктолог в прошлом году когда появились симптомы указал что есть скрытый гемморой. , возможно из-за него. Пойду к проктологу в пн и сдам повторно кал на токсины клостридии. Очень переживаю , что у меня может быть онкология(по этой причине из-за переживания поймал инфаркт). Вы можете примерно что-то сказать по анализам, у меня есть что-то страшное? Спасибо. Как будут готовы анализы, буду принимать по результатам ванкомицин. Уже год мучаюсь. Кровь не всегда бывает.

По результатам анализов криминала нет, кроме повышенного кальпротектина. Ход обследования у вас правильный. По результатам анализа контрольного на клостридии решать вопрос о необходимости терапии Ванкомицином. Можно сейчас пробовать свечи Месалазин 500мг 2 раза в день до 1 месяца или до консультации проктолога.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.