Что вас беспокоит?
Тахикардия, экстасистолы
Здравствуйте. На прошлой неделе случился приступ тахикардии ( около 200 уд в минуту) ранее с 14 до 23 лет они бывали, ставили пролапс митрального клапана. Когда ложилась горизонтально через несколько минут приступ уходил. Их не бвло 13 лет и вот случился. Прошел быстрт когда легла. Но после него 5 дней было давление 130 на 90 и слабость иногда покалывание в области сердца. Сходила к кардиологу, сделали экг, сделали холтер. Результат приложила. Врач ничего конкретного не сказал. Я спрсила как определить есть ли органические причины или нет? Не ответил. Я последнее время много переживаю, стрессы олин на другом, двое маленьких еще детей, их простуды, конфликты с супругом. Врач предположил описторхоз и паразитоз, что модет давать такую токсическую реакцию. Скащал узи сердца не нужнл. Скажите как понять что именно служит причиной? Это не ишемия и прочие опасные вещи?
Принятый ответ
Мария, здравствуйте! Скажите, пожалуйста, во время ношения холтера жалоб не было? И как начинался приступ тахикардии? Сколько длился по времени и как прошел? Резко нарастал пульс или постепенно?
Вероника Эдуардовна, приступы тахикардии всегда были внезапны, но чаща когда душно и я физически уставшая. В хтот раз сращу резко начался, когда я вытерала крошки на столе я сразу легла на пол и в течение нескольких минут все прошло
Вероника Эдуардовна, во время холтера у меня было повышенное давление и покалывания иногда в области сердца
Мария, рекомендую вам приобрести кардиофлешку - это медицинский прибор для самостоятельной записи ЭКГ во время приступа, данное состояние может быть обусловлено пароксзмальной тахикардии, но к сожалению, без пленки ЭКГ во время приступа диагноз установить невозможно
Вероника Эдуардовна, чем она чревата?
ухудшением вашего качества жизни, усилением аритмии и ее последствиями
Принятый ответ
Здравствуйте.
Не переживайте.
По суточному мониторингу экг ритм синусовый правильный.
Ишемии нарушений ритма нет.
Количество экстрасистол в пределах нормы.
Рекомендую обязательно исключить дефицит микроэлементов, исследовать уровень гемоглобина ферритина железа калия и магния.
Исследовать функцию щитовидной железы ттг.
Буду рада вам помочь? обращайтесь
Регина Рафагатовна, ферритин 43.5мгк/л, ттг 2,42 ,т4 15,32.
Калий магний не проверяла. Кстати приступы были до 23 пока не пропила несколько курсов панангин.
Показатели данные в пределах нормы.
Магне в6, успокоительное курсом.
Регина Рафагатовна, как снизить лпнп он у меня 3,4 врач указал до 1,6 сделать. Не сказав как. К слову после удаления желчного пузыря почти всенда на 5 столе.
И влияет ли лактация на уровень лпнп?
Да питание, гормональный сбой тоже влияют
Регина Рафагатовна, как снижать его?
Аторвастатин 20 мг вечером
Регина Рафагатовна, сделала эхо кг посмотрите пожалуйста
Ознакомилась.
Изменения связаны с повышенным давлением.
Регина Рафагатовна, чем можнл заменить бисопролол, если от него колит в сердце.
Без него давление через 2 дня сейчас вернулось повышенное, но когда его не пью, сердце не болит
Можно на ивабрадин 5 мг 1 таб 2 раза в день или метопролол 25 мг 1 таб 2 раза в день
Принятый ответ
Здравствуйте, Мария. По холтеру норма.
Скорее всего у вас пароксизмы наджелудочковой тахикардии. Необходимо сделать ЭКГ в момент приступа тахикардии, чтобы верифицировать аритмию и лечить ее. Можно приобрести домашние регистраторы ЭКГ - кардиофлешку или сердечко Биосс.
Елена Викторовна, чем чреваты такие приступы тахикардии?
В подростковом возрасте когда впервые случилась тахикардия, нашли пролапс митрального клапана и сказали ничего страшного, так бывает это не смертельно
Мария, в принципе приступы такие угрозы для жизни не представляют. При высокой ЧСС может быть снижение АД и предобморочные состояния или обмороки. Если пароксизмы тахикардии частые, это ухудшает качество жизни. Если аритмия будет повторяться можно обратиться к аритмологу для решения вопроса о проведении ЧП ЭФИ для верификации тахикардии.
Пролапс митрального клапана обычно симптомов не вызывает и не прогрессирует.
Елена Викторовна, сделала эхо посмотрите пожалуйста
Мария, у вас АД повышается?
По УЗИ сердца признаки повышения АД - небольшое увеличение левого предсердия, начальные признаки гипертрофии левого желудочка.
Елена Викторовна, иногда да повышается. До 130 на 90. В беременность в 2021 году все 9 мес было таким давление.
Сейчас повышается инолда на фоне стрессов, недосыпа или изменения погоды.
Что делать?
Мария, надо сделать суточное мониторирование АД для диагностики артериальной гипертензии. Если будет выявлена стойкая артериальная гипертензия в течение суток, тогда прием таблеток от давления.
Ещё признаки уплотнения аорты - скорее всего из-за повышения ЛПНП. Соблюдайте диету по типу средиземноморской или DASH, обязательно увеличить физическую активность, через 3 мес нужно пересдать липидный профиль.
Когда в последний раз вы делали УЗИ сердца?
Елена Викторовна, до этого раза два с лишним года назад, в беременность.
Поняла. Тогда нужно сделать суточное мониторирование АД, т.к. на УЗИ сердца признаки повышения АД. По результатам СМАД назначение лечения.
Елена Викторовна, разве может повышение давления раз в месяц вызвать увеличение правого предсердия?
Мария, нет, конечно. Для этого и нужен СМАД ,чтобы исключить и ночное повышение АД , и вы непостоянно в течение дня АД измеряете. Я бы ещё переделала УЗИ сердца в другом месте. Найдите в своем городе хорошего специалиста УЗИ.
Елена Викторовна, это хороший специалист. А стресс, недосып в течение нескольких
лет могут влиять на это? Или как предположил кардиолог очно, что это токсическая реакция на паразитов?
Поняла, Мария. Да, стресс ,недосып могут провоцировать повышение АД. Реакция на паразитов скорее нет. В России паразиты достаточно редко вызывают миокардиты.
Нужно сделать суточное мониторирование АД и решать о назначении терапии , т.к. на УЗИ есть изменения, чтобы дальше они не прогрессировали
Елена Викторовна, это не может быть миокардит? Тк всю эту неделю давление 100 на 70 либо 120 на 80 но пульс от 80 до 100 почти всегда
Мария, я думаю, нет. У вас есть гипертрофия левого желудочка - признак повышения АД. При миокардите расширение полостей и снижение сердечного выброса.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ознакомилась с холтером
Ишемических изменений нет
Количество экстрасистол минимальное , в пределах нормы.
Блокад, нарушений проведения нет.
В целом описан вариант нормы.
Важно, для уточнения характера сердцебиения, снять экг именно во время приступа - либо вызов БСМП , либо сейчас есть портативные приборы для снятия экг самостоятельно в домашних условиях, например, кардио флешка и далее врач уже расшифровывает- я думаю это выход в Вашей ситуации, для уточнения характера аритмии.
Для исключения органической патологии - УЗИ сердца однозначно надо сделать.
Так как отмечает повышение цифр давления - сдать общий холестерин+ липидный профиль, проверить функцию почек - креатинин, мочевина
При тахикардии - это исключить дефицит микроэлементов - калий, магний, дисбалан в гормонах щитовидной железы ТТ-г, анемию - общий анализ крови, ферритин.
Анастасия Александровна, биохимия есть и оак. Прикреплю посмотрите пожалуйста
Да вижу!
Гормоны щитовидной железы в норме
Биохимия вся в норме - но альфа амилаза на верхней границе нормы , не критично, но все таки сделайте УЗИ органов брюшной полости - для оценки работы поджелудочной железы.
Ферритин хороший - железофдефицит исключен.
Тогда свежее эхокс и по возможности зафиксировать приступ на экг.
Холестерины Вам снижать не надо!
Анастасия Александровна, надеюсь их не будет. Ведь их не было 13 лет и я думала они навсегда в прошлом. Мне ставили пролапс митрального клапана и говорили что на фоне него такое случается.. обе беременности проверяли узи и кардиологи говорили нет пролапса. А сейчас кардиолог
Сказал слышит его.Чем чреваты эти приступы?
Надо доверять результатам эхокс - вообще если есть пролапс, то он никуда не денется - но и нарушений в работе сердца не вызывает.
Не переживайте, приступы не опасны если нет органической патологии в сердце
Анастасия Александровна, те для исключения надо сделать узи ?
Да!
Анастасия Александровна, вы консультируете лично?
Да! Можно в личные сообщения в рамках этого сайте
Или сделайте эхо и прикрепить к вопросу, он будет активен 5 дней
Анастасия Александровна, эхо сделала, прикрепила.
Здравствуйте!
По узи есть небольшое увеличение размеров сердца - это может быть вследствии гипертонии ( повышенного давления) .
Для диагностики гипертонии - смад - суточный монитор давления, обязательно!
По его результатам решение вопроса о подборе лечения, если требуется.
Анастасия Александровна, это не может быть миокардит?
Последние дни у меня давление не высокое от 100 на 70 до 120 на 80. Но небольшая тахикардия почти постоянно. От 80 до 100
Нет на миокарда не похоже
Надо сделать монитор давления
Похожие вопросы по теме
- 21 Августа 20258 ответов
- 18 Января 53 ответа