Что вас беспокоит?
Расшифровать анализы
Здравствуйте, не знаю какого профиля точно мои проблемы и анализы ( гастроэнтеролог , кардиолог ,эндокринолог или терапевт). Расскажу подробно. В школьном возрасте были иногда покалывания в сердце,ставили синусувую аритмию по экг, в 19 году тоже, особо не мешало, норму пульса я поняла только несколько лет назад тк не заостряла на этом внимания, а на тренировках кардио небольшое пульс резко поднимался до 170, там уже останавливалась и делала перерыв, опускался тоже быстро. В состоянии покоя пульс чаще всего 85, а так от 85-95. При тихой хотьбе бывает и 130 и при остановках тоже резко возвращается. Вечером перед сном бывает и меньше 85( 75 где то). Родила два месяца назад , и в беременность сердце беспокоило тахикардия сильная была при нормальном давлении , на экг ничего не видели плохого , просто поставили всд. Во время беременности пила эутирокс 25 был субклиничнский гипотиреоз. Так же принимала часто омез, пепсан р, тк желудок с кишечником меня мучали, два раза было отравление, и до беременности ставили рефлюкс изофагит и гастрит хронический, в эту беременность аппетита практически не было, бывало что на фоне пульса в спокойном состоянии 140 была рвота и после этого становилось легче. Не знаю с чем это связано с желудочно кишечным трактом или сердцем, так же при этих симптомах по ночам была как внутренняя дрожь , температуры не было при этом. В чем собственно вопрос. Сейчас родила как два месяца назад. Ребенок на ив. Сердце бывает покалывает, тахикардии уже не ощущаю практически , при наклонах или нагрузке есть чуство тоже не всегда а периодами что на несколько секунд сердце будто резко к горлу подступает чтоле и сразу отпускает. Месяц назад лечила желудочного кишечный тракт, под вопросом ставили гастродуоденит, боли были сильные от желудка и разливающиеся по животу, температура была 37-37,3 , назначение прилагаю, по узи брюшной полости слегка увеличена только селезенка. Сейчас периодически особенно на молочные продукты кишечник плохо реагирует ,прихватывает не живота болит и жидкий стул , похоже на срк,пью креон 25000 с едой, омез утром. Так же очень часто болит голова именно слевой стороны височная часть, зрение тоже ухудшилось, скованность в теле и шее чувствую. Мой рост 152 , вес 62,700. Сдала анализы чтоб проверить что вообще в организмом. Питаюсь сейчас более менее правильно. Анализы меня смущают, не знаю к какому врачу обращаться и на сколько это серьезно ??? Расшифруйте пожалуйста анализы, и к кому мне с этим обращаться, какое лечение или можно обойтись диетой. Извините за поэму, просто хотелось хоть немного хронологию состояния своего объяснить.
Здравствуйте, Севиль, прикрепили анализы??
Сафия Ринатовна, прикрепила
Все верно, по анализам вам к терапевтам))
По ОАК- на RDW не смотрим. Потому что гемоглобин + эритроцитарные индексы в норме.
Лимфоцитоз в процентном соотношении говорит о перенесенной ранее вирусной инфекции. может болели недавно,1-3 месяца назад, либо герпесвирус выходил?
СОЭ повышено незначительно, у девушек такое возможно во 2 половине менструального цикла. СОЭ- неспецифический показатель, и по нему не ищем воспаление.
На холестерин с фракциями (ЛПНП,ТГ,ЛПВП) смотреть и лечить смысла нет. Холестерин и фракции в беременность сильно повышаются физиологически, пока в норму не пришло до конца. Это не говорит о дислипидемии у вас, Скоро нормализуется холестерин после родов. это нормально в данном случае
Севиль, скажите, а после родов ТТГ и Т4 не сдавали? гормоны ЩЖ бы посмотреть.
И если пульс так скачет- я бы порекомендовала Холтеровское мониторирование ЭКГ пройти, он все покажет, что с пульсом и нет ли нарушений ритма.
Сафия Ринатовна, во вложении там есть же ттг и остальные по щитовидке. Сразу после родов не сдавала, сказали через два три месяца сдать и вот вчера получается сдала их. Субклинический был в обе беременности около 5 ттг был , поэтому эутирокс назначали. Холестерин в том месяце был 7.29 .
Холестерин идет на спад. Это нормально после родов.
Да, ттг и т4 в норме. После родов норма ТТГ уже до 4х, это в беременность норма ТТГ ниже, поэтому прописывают препараты левотироксина (эутирокс, Л-тироксин).
Тахикардия не из за Щитовидной железы.
Пройдите Холтеровское мониторирование экг суточное.
Сафия Ринатовна, а повышенный алат и инсулин , как корректировать?
Сафия Ринатовна, да болела простудой относительно недавно
Принятый ответ
АЛТ и АСТ норма до 40 общепринято. здесь прямо показаний к гепатопротектору нет.
И инсулин незначительно повышен.
Холестерин и его фракции в беременность повышаются, потому что он предшественник для синтеза главного гормона беременности- прогестерона. Вы холестерин с фракциями и на АЛТ через полгода только пересдайте. Сейчас всё снижается пока после родов, лечить холестерин сейчас не нужно
Сафия Ринатовна,
Здравствуйте! Прикрепите, пожалуйста, анализы
Фирюза Ильдаровна, прикрепила
Анализы посмотрела.
Изменения в общем анализе крови только в процентном соотношении, это не имеет клинической значимости. Ориентируемся только на абсолютные цифры. А они у вас в норме.
Повышение лимфоцитов обычно бывает после перенесенной вирусной инфекции либо после контакта с вирусами. Нормализуются самостоятельно и не требует специфического лечения.
Для своего спокойствия можете пересдать через месяц, будет в норме.
В биохимическом анализе крови повышены холестерин общий за счёт плохой фракции ( лпнп)
Именно лпнп виновны в образовании атеросклеротических бляшек. Лпвп- это наши помощники , препятствуют образованию бляшек, препятствуют оседанию лпнп. Поэтому важно не только снизить лпнп, но и поднять уровень лпвп.
. В таких случаях рекомендуют пройти УЗДГ бца для исключения атеросклероза, если нет значимых стенозов , то могут рекомендовать диету. Врачи рекомендуют изменить образ жизни: придерживаться средиземноморской диеты ( больше овощей и фруктов, употребление морепродуктов, оливок, жирные сорта рыбы 4-5 раз в неделю ), минимизировать, лучше вообще убрать фастфуд, выпечку, семечковые масла для жарки;
Приём омега 3 1000 мг ежедневно в течение 3 мес . Контроль липидограммы через 3 мес. При сохранении изменений рекомендуют приём статинов.
Так же важна физ активность- аэробные нагрузки: ходьба, бег, плавание. Если есть лишний вес, то снижение веса.
Необходимо дополнительно сдать ттг, т3св и т4 св, проверить щитовидную железу;
Витамин д.
Холтер ( ЭКГ в течение суток);
Повышение общего кальция клинически не значимо. Нужно оценить альбумин и ионизированный кальций; магний.
Фэгдс повторяли?
Фирюза Ильдаровна, ттг во вложении есть, я сдавала щитовидку расширенный профиль .
Прошу прощения, просмотрела эти показатели. Они в норме.
Я бы начала с фэгдс. Нет ли там грыжи. Если есть грыжа пищеводного отверстия, то может вызывать нарушения ритма в редких случаях
Фирюза Ильдаровна, фгдс давно не делала , буду делать и холтер тоже сделаю, а инсулин и алат повышенный как корректировать?
Повышение Алт незначительное. Может говорить о наличии цитолитического синдрома, который свидетельствует о воспалительном процессе в печени. Обычно для выяснения его причины, рекомендуется дообследование:
какой у вас рост и вес ? ( так как если ест лишний вес, то может быть « ожирение» печени);
Какие лекарства принимаете ( может бать токсическое действие на печень)
Не ели ли накануне жирного, жареного, фастфуда?
Желательно сдать анализы на маркеры вирусных гепатитов - HBsAg, anti-HCV * ; УЗИ органов брюшной полости.
По поводу инсулина. Его отдельно не оценивают . Глюкоза в норме. Индекс хома посчитала, у вас все в норме, инсулинорезистентности нет. Ничего не нужно делать.
Фирюза Ильдаровна, 152 рост , вес 62.700. Лишний конечно вес есть. По питанию могло быть да
Фирюза Ильдаровна, принимаю омез, креон, пепсан р
Принятый ответ
Да, незначительный есть лишний вес. После корректировки веса алт придет в норму.
Фирюза Ильдаровна, спасибо большое за консультацию
Фирюза Ильдаровна, спасибо большое за консультацию
Здравствуйте. Смотрю анализы
Здравствуйте, Севиль, после беременности трансаминазы и другие показатели работы печени могут быть повышены. Вы сейчас на ГВ? Витамины для кормящих мам принимаете?
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил Николаевич, здравствуйте, нет, мы на ив, витамины не пью кроме витамина д
рекомендую поливитаминный комплекс Берокка плюс на 2-3 недели
Похожие вопросы по теме
- 20 минут назад4 ответа
- 24 минуты назад5 ответов
- 46 минут назад14 ответов
- 56 минут назад5 ответов