Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №1515324

Что вас беспокоит?

Повышены лейкоциты и протромбин по квику

Лейкоциты повышены уже более 2-х лет. Обнаружили случайно на профосмотре. Ничего не беспокоит. Максимально были 15, сейчас уже 18. Делали трепанобиопсия и все анализы на мутации. Ничего не нашли. Что делать? Планирую беременность. Было 2 замершие беременности на сроке 8 недель отслойка хориона

Аутоимунный тиреоидит, хронический тонзиллит, гонартроз
38 лет
16 Августа 2023·Просмотров: 493·Надежда

Принятый ответ

Надежда, добрый день.
Приложите пожалуйста обследования, которые вы проходили. На какие мутации сдавали? И есть ли подсчет лейкоформулы? за счет каких клеток повышены лейкоциты?
По однократным изменениях в результатах коагулограммы не даются рекомендации, так как коагулограмма очень чувствительный метод диагностики. Поэтому необходимо пересдать в любой другой лаборатории стандартную коагулограмму (АЧТВ, ТВ, ПВ, фибриноген), чтобы исключить нарушения преаналитического этапа в лаборатории (сбор, хранение, обработка биоматериала).

Мария Сергеевна, добрый вечер. Приложила выписку из больницы. Всё, что в работе не обнаружено

Надежда, а заключение трепанобиопсии у вас есть?
Из оставшихся анализов не смотрели кровь на JAK2 в экзоне 12 и BCR::ABL.

Мария Сергеевна, заключения нет. На словах сказали, что всё хорошо

Надежда, а с-реактивный белок сдавали когда нибудь?

Мария Сергеевна, да, повышен немного. 5,69 при норме до 5.0. У меня густая кровь? Назначили тромбоасс или кардиомагнил, вессел дуэ ф, после наступления беременности клексан всю беременность. Это правильно? Отслойка хориона из-за густой крови?

Надежда, нет это не говорит о "густой" крови. И коррекция уровня протромбина указанными вами препаратами не показана. Показатель восстановится самостоятельно.

Мария Сергеевна, добрый день! Добавила заключение трепанобиопсии. Посмотрите, пожалуйста!

Надежда, добрый день. Данных за заболевание крови нет, но есть "раздражение" эритроидного роска, что может быть на фоне воспаления. Контроль в динамике и санация очагов инфекций обязательна.

Принятый ответ

Надежда, здравствуйте!
Для выяснения причины лейкоцитоза дополнительно нужно сдать анализ на мутацию BCR-ABL, JAK-2 в 12 экзоне, СРБ, осмотр ЛОРа.
Также может быть полезна консультация ревматолога.
Если СРБ повышен, нужно искать очаг воспаления.
Повышение протромбина по Квику клинически не значимо, только снижение. По поводу замерших беременностей - анализы на АФС сдавали? Если нет, нужно досдать волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину, бета-2 гликопротеину (IgM и IgG отдельно, НЕ суммарно).

Диляра Рамисовна, здравствуйте! АФС сдавала, волчаночный антикоагулянт 29,2. Референтные пределы 31.0-44.0. Результат отрицательный. Антитела отрицательно. Срб повышен немного 5,69, более 5.0 подозрение на воспалительный процесс. У лора была, удалила гланды, лейкоциты стали ещё выше. Если протромбин повышен, значит густая кровь? Мне назначили тромбоасс или кардиомагнил, вессел дуэ ф, при наступлении беременности клексан. Это правильно? Отслойка хориона из-за густой крови?

Если СРБ повышен, значит, повышение лейкоцитов не связано с заболеванием крови, нужно искать очаг воспаления (общий анализ мочи, рентгенограмма или КТ органов грудой клетки, УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства, органов малого таза, КТ челюстей с консультацией стоматолога и т д).
Если протромбин повышен, это НЕ густая кровь. Коагулограмма подходит только для оценки рисков кровотечений. Если риски кровотечений не выявлены, больше ни о чем она не говорит. Эти препараты принимать из-за повышения протромбина не корректно.
Отслойка хориона с состоянием крови никак не связана.

Диляра Рамисовна, все эти обследования я прошла. Протромбин указывает на риск тромбоза? Анализ мочи загрузила. Там кровь. Что это значит? Месячных нет.

Нет, повышение протромбина не указывает на риск тромбоза, это вообще ни на что не указывает. Он обычно нормализуется самостоятельно.
В моче эритроцитов все же у вас нет. Возможно, какая-то ошибка. Надо пересдать анализ.

Диляра Рамисовна, добрый день. Пересдала кровь в другой лаборатории. Посмотрите, пожалуйста!

Сохраняется повышение лейкоцитов. Необходимо дообследование по этому поводу.
Также нельзя исключить латентный дефицит железа, вместе с СРБ нужно сдать и ферритин.

Принятый ответ

Здравствуйте, учитывая что есть анализы где лейкоциты в норме, заболевание крови маловероятно. Подскажите, по артрозу вы не получали Преднизолон/метипред/дексон? Анализы сдавали не на фоне обострения артрита, воспалений, ОРВИ?

Анастасия Сергеевна, здравствуйте! Сейчас пью долококс, уколы никотиновая кислота и нейромультивит. Невролог назначил. К неврологу пошла, потому что руки немеют, и икры сводит

Это противовоспалительная терапия, теоретически воспаление и может давать колебания лейкоцитов. Беременность лучше планировать когда все эти вещи пролечены и определена их природа

Анастасия Сергеевна, из-за лекарств могли повысится лейкоциты? Или из-за гонартроза? Я гланды удалила. Думала, снизятся, но они ещё выше стали. А от жары лейкоциты могут повышаться? У меня густая кровь? Назначили тромбоасс или кардиомагнил, вессел дуэ ф, при беременности клексан. Это правильно?

Из - за перечисленных лекарств нет, из-за хронической инфекции, воспаления могли повыситься лейкоциты

Анастасия Сергеевна, я, по-моему, уже все анализы сдала и все обследования прошла. Из-за гонартроза может?

Да, из-за любого артроза , дающего периодически артрит ( воспаление)

Анастасия Сергеевна, добрый день. Добавила заключение трепанобиопсии. Посмотрите, пожалуйста!

Данных за заболевание крови нет, но имеется диспоэз в ростках кроветворения,это может быть на генетическом уровне, а также на фоне хронических воспалений.

Анастасия Сергеевна, это лечится?

за ситуацией как минимум нужно следить и попытаться пролечить все очаги воспаления. Миелограмму повторить через 6-12 месяцев стоит.

Принятый ответ

Здравствуйте. Если повышен СРБ, то повышение лейкоцитов с заболеванием крови не связано, тем более есть анализ, где лейкоциты в норме. Значит причиной является воспалительный очаг инфекции в организме. Такое часто может быть при наличие частых обострений хронического инфекционного заболевания. У вас их два: это хронический тонзиллит и гонартроз. Необходима консультация Лор-врача и ревматолога. Беременность лучше планировать при ремиссии данных заболеваний.
Повышение протромбина клинически не значимо.

Татьяна Александровна, здравствуйте. Я 2 месяца назад удалила гланды. Повышение лейкоцитов может быть из-за этого?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.