Что вас беспокоит?
Очень сильная постоянная тревога, головокружение и сильнейшие панические атаки
Добрый день, уважаемые доктора, очень нужна ваша помощь! Более 20 лет страдаю па и агорафобией, сначала это было в определенных ситуациях и в принципе не мешало жить, а 12 лет назад, когда была беременная и родила в 2012 году, все усугубилось настолько что не смогла из дома выходить! Потом постепенно стала тренироваться выходить по чуть чуть, и за несколько лет добилась больших успехов, параллельно работала с психологами, но работа не приносила никакого результата. Обращалась также к врачам психиаторам, назначали АД, но я очень боюсь таких препаратов и пить их отказывалась, надеясь что справлюсь самостоятельно. Несколько лет была более менее стойкая ремиссия, а полтора года назад, в конце 2011 года опять резко стало плохо, на улице в магазине и т.д, и буквально за несколько дней я поняла что опять не могу выйти из дома, и это состояние продолжается до сих пор. Но, на данный момент мне совсем плохо, в районе месяца назад состояние совсем усугубидось, плохо даже дома 24 на 7, постоянное головокружение, ужасное ощущение предобморока, постоянная сильная фоновая тревога, страх всего, а несколько дней назад даже стала бояться одна оставаться дома. Пожалуйста подскажите нужны ли в такой острой ситуации препараты, если да то какие и чем вообще можно облегчить состояние и как можно в принципе избавиться от этого ужаса? Заранее огромное спасибо за ответ!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день.
Подобные расстройства лечатся препаратами группы антидепрессантов и транквилизаторов, рекомендую все же рассматривать их назначение и записаться на прием к психиатру или психотерапевта.
Пока можете начать принимать Фенибут и Магний b6 форте по 1 таблетке 3 раза в день, подключить когнитивно-поведенческую психотерапию, это нелекарственный метод лечения тревожно-фобических расстройств, вполне эффективный при некоторых состояниях.
Надежда Евгеньевна, Спасибо за ответ. Фенибут ноотроп, психиатры в моем состоянии его не рекомендуют, может еще больше усилить тревогу и внутреннюю тряску. Магний б6 принимала, толку никакого нет. К психиаторам за эти полтора года обращалась, не указало этого в своем вопросе. Все советую совершенно разные препараты, а именно - Феварин и Тералиджен, Ципралекс и Тералиджен, Золофт и Грандаксин. Были даже врачи из районного ПНД, назначали Миртазапин с Диамидпзепамом. Но я очень боюсь этих препаратов, прям панически, до сих пор их не принимала. Боюсь побочек, ужасно боюсь усиления симптомов и синдрома отмены. Принимала толь - Грандаксин, не подошел, очень сильная слабость от него, Атаракс, с 1/4 т. прям в сон срубает, Адаптол, от него были сильные головные боли. Несколько дней назад вызвала повторно врача из районного ПНД, назначили опять Диамидазепам вместе с Флюанксолом, в дозе 1мг. , но это нейролептик и я не совсем понимаю целесообразность его назначения. Он вообще показан в моем случае?
Фенибут ноотропный препарат, но с анксиолитическим действием. А нейролептик не нужен, базовые препараты в лечении подобных состояний антидепрессанты, не нужно их бояться. Из перечисленных Ципралекс хороший вариант, обсудите его назначение с вашим доктором
Надежда Евгеньевна, Еще сдавала кровь недавно, не смогли бы подсказать показатели в норме или нет - Кортизол 9,7 Серотонин 89,57, Дофамин 17,05, Норадреналин 76,19, Адреналин 22, 961. Заранее спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вы описываете симптомы тревожного расстройства. В таких случаях назначаются анксиолитики атаракс, грандаксин или стрезам курсом по 1 т два раза в день месяц. Если симптоматика не пройдет, показано назначение антидепрессантов с противотревожным действием (сертралин, пароксетин, эсциталопрам, флувоксамин+психотерапия. Запишитесь пожалуйста на прием к психотерапевту. Вам можно помочь, даже не сомневайтесь.
Екатерина Николаевна, Спасибо за ответ. К психиаторам за эти полтора года обращалась, не указало этого в своем вопросе. Все советую совершенно разные препараты, а именно - Феварин и Тералиджен, Ципралекс и Тералиджен, Золофт и Грандаксин. Были даже врачи из районного ПНД, назначали Миртазапин с Диамидпзепамом. Но я очень боюсь этих препаратов, прям панически, до сих пор их не принимала. Боюсь побочек, ужасно боюсь усиления симптомов и синдрома отмены. Принимала толь - Грандаксин, не подошел, очень сильная слабость от него, Атаракс, с 1/4 т. прям в сон срубает, Адаптол, от него были сильные головные боли. Несколько дней назад вызвала повторно врача из районного ПНД, назначили опять Диамидазепам вместе с Флюанксолом, в дозе 1мг. , но это нейролептик и я не совсем понимаю целесообразность его назначения. Он вообще показан в моем случае?
Нейролептик вам не нужен. А вот схемы антидепрессант+анксиолитик вам назначали правильно.
Екатерина Николаевна, Какая именно из описанных схем правильная? От тералиджена от четвертинки тоже сонливость сильная, а мне их аж 4шт! в день назначили пить! А нейролептик врач назначил обосновав это тем, что он быстрее действует и не вызывает усиления эффектов как от АД группы СИОЗ, Я так понимаю это не правильная схема лечения? А какие вообще препараты при тревожном расстройстве, па и фобиях являются первой линией, хорошо переносимые и имеют наименьшее количество побочек?
Тревожное расстройство лечится антидепрессантом группы СИОЗС+анксиолитик курсом+психотерапия. Препараты подбираются индивидуально. Если у вас сонливость на тералиджене, вам больше подходит схема Золофт и Грандаксин.
Екатерина Николаевна, Грандаксин принимала в том году, буквально несколько дней, очень сильная слабость от него была. Что можно вместо него принимать? Не Атаракс и не Грандаксин? Скажите а действительно ли в первые недели применения АД идет усиление симптомов?
Можно стрезам, по 1-2 капсулы два раза в день. Первое время может повышаться тревожность, но далеко не у всех это отмечается.
Екатерина Николаевна, спасибо за ответ. А Стрезам по рецепту?
Да, это тоже рецептурный препарат.
Екатерина Николаевна, Еще сдавала кровь недавно, не смогли бы подсказать показатели в норме или нет - Кортизол 9,7 Серотонин 89,57, Дофамин 17,05, Норадреналин 76,19, Адреналин 22, 961. Заранее спасибо.
Эти показатели не имеют прикладного значения.
Принятый ответ
Здраствуйте, избавиться от тревожного р-ва можно комплексно: АД гр СИОЗС+атаракс/грандаксин,мес+КПТ, сейчас для облегчения состояния можно принять афобазол ретард,мес+магнийВ6,мес+триптофан.
Анастасия Юрьевна, Спасибо за ответ. К психиаторам за эти полтора года обращалась, не указало этого в своем вопросе. Все советую совершенно разные препараты, а именно - Феварин и Тералиджен, Ципралекс и Тералиджен, Золофт и Грандаксин. Были даже врачи из районного ПНД, назначали Миртазапин с Диамидпзепамом. Но я очень боюсь этих препаратов, прям панически, до сих пор их не принимала. Боюсь побочек, ужасно боюсь усиления симптомов и синдрома отмены. Принимала толь - Грандаксин, не подошел, очень сильная слабость от него, Атаракс, с 1/4 т. прям в сон срубает, Адаптол, от него были сильные головные боли. Несколько дней назад вызвала повторно врача из районного ПНД, назначили опять Диамидазепам вместе с Флюанксолом, в дозе 1мг. , но это нейролептик и я не совсем понимаю целесообразность его назначения. Он вообще показан в моем случае?
Феварин, ципралекс,золофт АД гр СИОЗС, бояться АД не стоит,они зависимости не вызывают, синдром отмены возникает при приеме АД более мес, при одномоментной резкой отмены АД, первые нед приема организм к ним адаптируется к препарату, могут быть побочные эффекты, чз 2-3нед все сходит на нет, для коррекции побочных эффектов наз поддерживающая терапия.
Флюанксол мож наз в качестве поддерживающей терапии.
Анастасия Юрьевна, А что за поддерживающая терапия для коррекции побочек от АД? Что именно из препаратов это может быть? Еще такой вопрос какие вообще самые страшные побочки могут быть от АД и правда ли то что в первые недели их применения симптомы усиливаются?
Анастасия Юрьевна, Ну то есть это не основной препарат для лечения тревожного расстройства, я правильно понимаю? Мне врач назначил его в дозе 1мг с повышением дозы до 2х мг плюс Диамидазепам? Это не совсем правильная схема?
Осн препарат выбора это АД, флюконазол+Диазепам это поддерживающая терапия.
Да, первые нед приема АД может усилиться тревога/депрессия/страх.
Анастасия Юрьевна, А что можно принимать вместе с АД для прикрытия? Не Атаракс Не грандаксин и не Тералиджен?
Анастасия Юрьевна, А вообще нейролептики назначаются при тревожно фобическом расстройстве и лечат ли они тревогу?
Нейролептики наз в качестве поддерживающей терапии, из транквилизаторов феназепам, Диазепам,но не более 14 дней,формируется зависимость.
Анастасия Юрьевна, Еще сдавала кровь недавно, не смогли бы подсказать показатели в норме или нет - Кортизол 9,7 Серотонин 89,57, Дофамин 17,05, Норадреналин 76,19, Адреналин 22, 961. Заранее спасибо.
анализы на нейромедиаторы не информативны,практического значения не имеют, кол-во в крови и в головном мозге различно.
Здраствуйте, избавиться от тревожного р-ва можно комплексно: АД гр СИОЗС+атаракс/грандаксин,мес+КПТ, сейчас для облегчения состояния можно принять афобазол ретард,мес+магнийВ6,мес+триптофан.
Принятый ответ
Здравствуйте. Вам необходимо начать лечение антидепрессантами группы СИОЗС (лучше сертралином, либо эсциталопрамом ), транквилизаторами (коротким курсом ) и обязательно посещать психотерапевта очно, если это невозможно, то онлайн. Дома можно выполнять упражнения на расслабление: дыхание по квадрату, диафрагмальное дыхание, мышечная релаксация по Джекобсону.
Алёна Вячеславовна, Спасибо за ответ. К психиаторам за эти полтора года обращалась, не указало этого в своем вопросе. Все советую совершенно разные препараты, а именно - Феварин и Тералиджен, Ципралекс и Тералиджен, Золофт и Грандаксин. Были даже врачи из районного ПНД, назначали Миртазапин с Диамидпзепамом. Но я очень боюсь этих препаратов, прям панически, до сих пор их не принимала. Боюсь побочек, ужасно боюсь усиления симптомов и синдрома отмены. Принимала толь - Грандаксин, не подошел, очень сильная слабость от него, Атаракс, с 1/4 т. прям в сон срубает, Адаптол, от него были сильные головные боли. Несколько дней назад вызвала повторно врача из районного ПНД, назначили опять Диамидазепам вместе с Флюанксолом, в дозе 1мг. , но это нейролептик и я не совсем понимаю целесообразность его назначения. Он вообще показан в моем случае?
Алёна Вячеславовна, Еще сдавала кровь недавно, не смогли бы подсказать показатели в норме или нет - Кортизол 9,7 Серотонин 89,57, Дофамин 17,05, Норадреналин 76,19, Адреналин 22, 961. Заранее спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте, да, препараты нужны, Вы живете со своей тревогой, работаете с психологом, НО, есть и другая тревога, симптомы которой нужно лечить. Обращайтесь к врачу-психиатру, он оценит состояние, назначит лечение и уже на фоне того, как препараты начнут работать, продолжить работу с психологом, можно в направлении кпт или в эмоционально-образном, чтобы Вы смогли научиться Жить со своей тревогой. Ведь от этой эмоции нельзя просто взять и избавиться, он нужна и важна, НО, важно, чтобы Вы научились управлять ею, а не она Вами.
Елена Сергеевна, Спасибо за ответ. К психиаторам за эти полтора года обращалась, не указало этого в своем вопросе. Все советую совершенно разные препараты, а именно - Феварин и Тералиджен, Ципралекс и Тералиджен, Золофт и Грандаксин. Были даже врачи из районного ПНД, назначали Миртазапин с Диамидпзепамом. Но я очень боюсь этих препаратов, прям панически, до сих пор их не принимала. Боюсь побочек, ужасно боюсь усиления симптомов и синдрома отмены. Принимала толь - Грандаксин, не подошел, очень сильная слабость от него, Атаракс, с 1/4 т. прям в сон срубает, Адаптол, от него были сильные головные боли. Несколько дней назад вызвала повторно врача из районного ПНД, назначили опять Диамидазепам вместе с Флюанксолом, в дозе 1мг. , но это нейролептик и я не совсем понимаю целесообразность его назначения. Он вообще показан в моем случае? Психотерапия пока откладывается, так как в таком тревожном состоянии не могу ее проходить, все тревожит и пугает.
Юлия, препараты и схема лечение могут быть разные, так как подбираются под человека индивидуально, самое главное для Вас - это найти врача, которому Вы будете доверять и тогда и лечение пойдет!
Елена Сергеевна, Я задаю конкретный вопрос с конкретно указанными назначенными схемами лечения. Выше в своем вопросе я написала, что каждый специалист назначает разные схемы лечения, как Вы тогда вообще лечиться предлагаете? Я не могу при своем сейчашнем состоянии заниматься поисками врача, тем более некоторые препараты мне уже назначены, о них я написала выше. Сейчас мне нужна конкретная помощь с конкретными ответами и названиями препаратов, либо подтверждением тех схем, что были назначены ранее.
Здравствуйте, бывает, что работа с психологом с подобными состояниями или не приносит результата или эффект слабый и нужно постоянно его поддерживать, потому что необходимо подключить лечение. Ведь Вы давно в этом и, возможно, есть причины и другого характера, уже не ситуационного, а тревога может быть выработанным адаптационным механизмом, когда только она могла помогать Вам жить и находить ответы и она стала частью Вас и Вы привыкли, Ваш мозг тоже к этому состоянию. Поэтому, обратитесь к врачу-психиатру очно, он оценит состояние, назначит лечение, будет вести Вас, при необходимости корректировать его. И уже на фоне улучшения можно продолжить работу с психологом.
Похожие вопросы по теме
- 26 Июля 20215 ответов
- 23 Августа 20211 ответ
- 20 Мая 20229 ответов
- 28 Февраля 202311 ответов