Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №1516856

Что вас беспокоит?

Нужно ли действительно удалять мочевой?

Здравствуйте! Мне нужен совет🙏🏽 Пришла к доктору с хроническим циститом, а оказалось, что у меня опухоль мочевого пузыря. Провели ТУР в соседней республике с более опытными врачами. Гистология показала папиллярный переходноклеточный рак g3 (T2a M0 N0), инвазия в мышечный слой. Из назначений: вливания имурон-вак. Но в моей маленькой республике не привыкли бороться за качество жизни пациента, а потому сразу предлагают либо лучевую терапию, либо удаление. Боюсь. Подскажите, пожалуйста, бы Вы назначили своему пациенту в таком случае, какой прогноз?

Хронический цистит
51 год
17 Августа 2023·Просмотров: 1233·Анна, Нижний Новгород

Здравствуйте
Я онкоуролог, готов Вас проконсультировать

При мышечноинвазивном раке мочевого пузыря (а у вас именно он) золотым стандартом является неоадъювантная химиотерапия Гемцитабином и Цисплатином с последующей цистэктомией - удалением мочевого пузыря. Это истина и это правда.
Но!
В последние годы появились органосохраняющие методики - в частности:
1. Лучевая терапия в радикальной дозе СОД 64 Гр с модификацией Цисплатином 5 недель
2. Тримодальный подход - ТУР - 4 курса химиотерапии GemP - при повторный ТУР - при полном морфологическом ответе - динамическое наблюдение

Большое спасибо за уделённое время и консультацию, доктор! Всего Вам самого доброго!

Принятый ответ

Мышечноинвазивный рак мочевого пузыря, тем более gr-3 - это, к сожалению, агрессивная болезнь и лечить её нужно соответствующе
Но цистэктомия НЕ обязательна

Здравствуйте
По гистологии агрессивная форма рака с мышечной инвазией в таких случая показано проведение химиотерапии с последующим удалением мочевого пузыря.
Либо после проведения тур назначаются курсы химиотерапии и если при повторном тур опухоль хорошо ответила на лечение то далее оставляем под динамическим наблюдением.

Здравствуйте!
В Вашей ситуации стандартным подходом является проведение неоадъювантной (предоперационной) химиотерпии по схеме цисплатин+ гемцитабин. Затем выполняется цистэктомия. Рекомендую все же придержаться этого варианта.
Если хотите выполнение органосохраняющей операции, то желательно обратиться в крупный онкоцентр.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.