Что вас беспокоит?
Хронический цистит
Добрый день. Посоветуйте пожалуйста, что мне делать уже просто невозможно жить нормально. История моя с циститом началась в 17 лет. Первый раз случился цистит. После этого все 21 год с периодичностью он возникает. Раньше цистит возникал обычно после ПА. Ставили утопию уретры, некоторые гинекологи и урологи. В 20 лет, хотела делать транспозицию уретры, но не стала. В 14 лет была атрезия влагалища, было зарощение . В 21 год был карбункул в правой почке, ставили стенд, пролечили медикаментозно. После этого, делали инсталляции в мочевой пузырь, но они особо не помогли, наоборот после них был сильный цистит. Инсталляции делали, потому что при цистоскопии мочевого пузыря, обнаружили дисплазию. От цистита все эти годы помогал фурамаг. По гинекологии была урепплазма, ее вылечили. Часто ставили дисбактериоз влагалища. В 24года попала к урологу он посеветовал Уро-Ваксом. Я пропила его по схеме 3 мес, по 1 таблетке.Забыла про цистит на 5 лет. Забеременела, родила, цистита все это время не было. Потом через год после родов опять начался цистит, после ПА. Во время родов, была эпизиомия, зашили сильно, до сих пор во время ПА сохраняется неприятный ощущение и после болит шрам, прошло после родов 5,5 лет. Пропивала опять Уро-Ваксом по схеме. Хватило на пол года, без цистита. Последние 3 года, начинается цистит и продолжается больше месяца. В этот раз цистит начался и без ПА, по анализам все чисто, Бак-пасев, анализ мочи и по гинекологии. Пропила Уро-некст, 5 дней Фурамаг по 1 таб 3 раза в день, фитолизин 3 недели, цистель . Уролог еще прописал Урорек по 1 табл, 1 раз в день. Вставляла свечи Суперлимф 10 дней. День назад опять случился очень сильный приступ цистита, опять начала пить Фурамаг, по 2 таблетки 3 раза в день. Посоветуйте пожалуйста, что мне делать. Приступы цистита очень сильные. Монурал не помогал никогда. Есть ли сейчас смысл пить Уро-Ваксом курсом. Что может помочь в моей ситуации?
День добрый.
Лечение антибактериальными средствами показно при доказанности активного вопаления (лейкоцитурия в ОАМ) и при наличии в этот момеент патологического бактериального фактора.
Прикрепите свежий ОАМ и свежий посев мочи. Если не сдавали - сдать - и строго по правилпм для исключения ложной контиминации/загрязнения из-вне (общий анализ и посев сдавать строго по правилам: гигиена, тампон, средняя порция - т.е. сначала мимо, потом в баночку не прерывая струи).
Возможно есть другие факторы раздражения: песок, микролиты/камни, сильно кислая (или наоборот щелочная) моча...
При хронических рецидивирующих циститах, тем более при часто нормальных анализах по хорошему нужно выполнить цистоскопию - исключить лейкоплакические изменения.
Дмитрий Владимирович, анализы свежие, сданы примерно неделю назад. Цистоскопия выполнялась, в 21-22 года, изменения были, именно по-этому были показаны вливания в мочевой пузырь.
Дмитрий Владимирович, анализы все прикрепила, в прошлом году была такая же ситуация, анализы были все чистые.
хорошо.
тогда нужнно УЗИ почек, мочевого пузыря и плановая контрольная цистоскопия (вне обострения). ОАМ можно повтрить, дабы исключить обострение.
Пока прием Канефрона/Цистона (фитоуросептики), фитосборы.
Уроваксом - больше полезен при доказанности бактериального фактора.
Дмитрий Владимирович, дело в том, что у меня именно сейчас обострение, сегодня был сильный приступ, и пока я не начала пить Фурамаг, ничего не проходило, стоит ли мне пропить Фурамаг курсом, по 2 таблетки 7 дней. Мне даже обезболивающее не помогают, прекращается приступ, только при приеме Фурамага.
Дмитрий Владимирович, и подскажите пожалуйста через какое время после приема Фурамага можно снова сдать анализы? А и еще, скажите пожалуйста, есть ли смысл пить таблетки Урорек, которые прописал уролог?
Фурамаг (а я больше люблю Фурагин) обычно принимается по 2 табл 3 р/сут 7-10 дней. Но лучше сперва сдать свежий ОАМ и посев, тогда начинать.
Дмитрий Владимирович, но я уже начала его пить, если сейчас сдать анализ, я так понимаю, анализ будет не достоверный. Фурамаг принимаю, именно по этой схеме. Я просто не очень понимаю, как убрать без него ужасную боль, состояние в период приступа чуть ли не до обморока. И еще вопрос, возможно ли что циститы связаны с неправильным расположение уретры, если не было циститов, на протяжении 5 лет, а потом начались заново?
теоретически возможная причина и расположение уретры, но раз небыло 5 лет... эта теория под вопросом.
На будущее - прежде чем пить антибактериальные средства СПЕРВА сдать хотя бы ОАМ!!! В любой лаборатории за несколько часов и цена вопроса рублей 500-1000. Зато полноценная информвция по акивности процесса. Такие правила.
При силном приступе можно 2 дня попить Уриналгиг/Уринал/Феназалгин.
ОАМ можно сдавать хоть каждый день - для оценки диеамики, выраженности процесса. А посев - через 2 недели после курса.
Дмитрий Владимирович, поняла, тогда сдам. А что делать с циститами после ПА? Самый большой период ремиссии был 5 лет, а так, за 21 год практически каждый раз цистит. Партнер за последние 10 лет один, его тоже на все проверяли, у него тоже все нормально с анализами. Даже когда в презервативе, все равно возникает цистит.
Принятый ответ
вот такая есть "памятка"...
ПОСТКОИТАЛЬНЫЙ ЦИСТИТ(обычно это цистит возникающий в течение 24-48 часов после полового акта) обычно связан с анатомией короткого женского мочеиспускательного канала: либо выходное отверстие слишком низко (дистопия), либо при акте уретра заходит внутрь - гипермобильность уретры. В результате мочевой пузырь инфицируется бактериями из влагалища… Некоторые даже начинают избегать половой жизни… личная жизнь «страдает», у многих женщин начинается депрессия и тревожный синдром…Болезнь протекает по «замкнутому кругу».
Что делать? В случае именно этой патологии - варианты следующие:
1. Пить в день п.акта уросептики, к сожалению чуть ли не «всю жизнь» - Урофурагин или аналоги 100 мг после контакта и в этот день ещё можно перед сном, регулярно проводить курсы а/б-терапии при обострениях.
2. Ввести гиалуроновую кислоту (филлер) под уретру и изменить угол (эффект хороший, но непродолжительный приходится вводить повторно через ~6 мес)
3. Сделать операцию транспозицию уретры и в ~ 60% случаев избавиться от проблемы (методика по сути распространена в России и сТранах СНГ). Хотя в Европе и США ПКЦ лечат преимущественно профилактическими мерами, а антибактериальные средства применяют только при рецидивах, предпочтительно разово после полового акта. Операции там не выполняют.
Кроме того, при любом варианте: укреплять иммунитет слизистой мочевого пузыря (всегда рекомендую надёжный комплекс препаратов - НЕ АНТИБИОТИКОВ) - от Д-Маннозы/ УроНекст до иммуностимуляторов (УроВаксом например).
Дмитрий Владимирович, да, спасибо за ответ, про это все читала…
Похожие вопросы по теме
- 25 Декабря 20181 ответ
- 29 Мая 202118 ответов
- 10 Апреля 202510 ответов
- 5 Июня 11 ответов