Что вас беспокоит?
Дуодено-гастральный рефлюкс
Здравствуйте,такая ситуация.Год назад делал ФГДС т.к беспокоил желудок а именно небольшое вздутие,ком в горле,возможно небольшое жжение было.Написали ДГР 1 ст. и гастрит.Сходил к терапевту прописали только Нексиум(о чем сейчас жалею)Пропил две недели по 1 таблетки,прошло вроде как.Через пол года симптомы появились пропил опять Нексиум-отпустило.И спустя год сделал опять ФГДС тоже самое только сказали ДГР 2ст.и много желчи.Сходил к терапевту,прописали: Омез ДСР 20мг.1т.в день-4 недели Улькавис 120мг.1т.2р.д.-2 недели Маалокс 1т.3 р.д.-3 недели Скажите насколько адекватная терапия? По симптомам редкая отрыжка воздуха(совсем редкая) Чувство будто желудок немного вздулся Чувство кома в горле,изжоги и болей нет. Проверял желчный месяца 2.5 назад,описание:обычного размера с нестойкими перегибами,стенки 3мм,уплотнены,прозрачность желчи снижена за счет однородного осадка.Конкрементов не выявлено.Холедок не расшире-3мм,просвет свободен на всем протяжении. И второй вопрос,понимаю что скорее всего медикаментами можно немного улучшить состояние привратника,но все же как быть дальше?Да прописали диету и прочее. Есть ли показания к операции?В каких случаях эти показания есть,расскажите пожалуйста в развернутом виде,спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте .
По Фгдс : заброс желчи в желудок , воспаление слизистой желудка .
Необходимо соблюдать антирефлюксный режим . Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см . После еды сразу же не ложится , перед сном не кушать за 3 часа . Не курить . Ограничить нагрузку на брюшной пресс , ношение тесной одежды , корсетов , тугих поясов , ремней . Нормализации массы тела , если есть нарушение .
Из рациона убрать продукты , стимулирующие кислотность : цитрусы , чеснок , специи , алкоголь , кофе , молочный шоколад , помидоры ,крепкий чай .
Для укрепления сфинктерного аппарата нужно в рацион добавлять больше белка.
Я бы рекомендовала следующее лечение :
Нексиум 20 мг 2 раза в день 14 дней , далее нексиум 20 мг утром 14 дней
Ганатон 50 мг 3 раза в день перед едой 4 недели
Фосфолюгель 3 раза в день 14 дней
Урсосан 250 мг на ночь 7 дней , далее 500 мг на ночь 4 недели .
Екатерина Андреевна,здравствуйте,скажите пожалуйста омез дср тоже содержит прокинетик,его можно оставить?
Нексиум пил,как то не сказал бы что помогает
И могу ли к своей схеме добавить Урсосан?
Екатерина Андреевна, и можете сказать,в каких случаях требуется операция на привратнике исходя из моей ситуации,спасибо.
У вас совершения нет никаких показаний для операции.
Операции осуществляют при остром хирургическом процессе .
Омез дср это комбинированный препарат. Нексиум и Ганатон - дозировка получается больше .
Да, можете добавить урсосан к своей схеме .
Екатерина Андреевна, скажите вы написали Нексиум 2 раза в день,то есть 1 утром и 1 вечером или 2 утром?
Екатерина Андреевна, скажите,эти все таблетки можно пить сразу вместе,в один прием?
Екатерина Андреевна, а есть качественный аналог Ганатону?просто по цене дорого выходит
Если написано 2 раза в день, значит утром и вечером - интервал 12 часов .
Между медикаментами промежуток 15 мин .
Аналог ганатона - Итомед , ретч
Екатерина Андреевна, спасибо
Пожалуйста , будьте здоровы
Екатерина Андреевна, еще вопрос один,возможно принимать Нексиум,Ганатон,Улькавис,Урсосан?В такой схеме все будет совместимо?Спасибо.
Екатерина Андреевна, И забыл спросить про Урсосан-на сколько он необходим при моем диагнозе?
Показаний для улькависа нет - у вас нет эрозий или язв. Но если решили принимать , то все препараты совместимы .
Урсосан он для желчи - он вам нужен .
Екатерина Андреевна, Все понял-спасибо
Екатерина Андреевна, здравствуйте еще раз,скажите пожалуйста,Принимаю омез дср,улькавис,маалокс.Сегодня второй день только и пью и как то подташнивает немного.Как узнать на какой это может быть препарат?Или это какая то реакция после вчерашнего ФГДС?Еще ощущается тяжесть в желудке.
Омез дср наоборот тошноту убирает . На какой именно у вас реакция сказать не могу . Только отменять все препараты и в водить по одному препарату в день .
Екатерина Андреевна, подскажите а на сколько эффективен Фосфалюгель при Гастрите?А то пишут что его пью от изжоги,т.к. он обвалакивает по сути и все или я не прав?Просто мне нужно действительно хорошее средство именно от Гастрита,что бы лечил его
Екатерина Андреевна, здравствуйте,вы не подскажете как быстро гипермируется слизистая при попадании в желудок желчи?
Не могу сказать , у всех по разному
Екатерина Андреевна, ,скажите пожалуйста,при фгдс в прошлом году и на днях эндоскопиист не посчитала нужным взять анализ на ХП исходя из моего заключения.
Пропил Омез дср уже 4 дня,анализ кала на антиген есть смысл сдать или не сдавать?Пропить уже эту схему и потом?Спасибо.
Анализ на хеликобактер сдается после отмены ипп через 2 недели .
Екатерина Андреевна, скажите,пропил 4 дня Омез дср,но что то улучшений не замечаю,ещё могу перейти на нексиум с итомедом по вашей схеме?не опасно это для желудка?я просто не знаю,есть ли у меня ХП
Екатерина Андреевна, подскажите,совместим ли улькавис и Урсосан?
Данные препараты совместимы. Эффект от терапии оцениваем на 7-9 день лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте! Рекомендую Омез ДСР по 1 табл утром натощак 1 месяц; Денол по 2 табл 2 раза в день за 30 минут до еды 14 дней - далее Ребагит по 1 табл 3 раза в день после еды 1 месяц; Гевискон по 1 саше на ночь 14 дней, Урсосан 250 мг по 1 капс на ночь1 месяц.
Марина Юрьевна, здравствуйте еще раз,скажите пожалуйста,Принимаю омез дср,улькавис,маалокс.Сегодня второй день только и пью и как то подташнивает немного.Как узнать на какой это может быть препарат?Или это какая то реакция после вчерашнего ФГДС?Еще ощущается тяжесть в желудке.
Здравствуйте! Возможно, реакция на ФГДС, возможно - побочный эффект от лечения. Понаблюдайте за самочувствием. Улькавис и Маалокс совместно принимать не нужно, они оба гастропротекторы.
Марина Юрьевна, скажите пожалуйста,теперь все время будет заброс желчи в желудок?как жить дальше,что делать после курса лекарств?
Если слабость привратника это следствие стресса или физ.нагрузок,то может ли он вернуться в норму если наладить свое состояние?
Есть ли смысл увеличивать дозу прокинетика?
Здравствуйте !Необходимо придерживаться диеты №1, питание 4- 5 раз в день , не переедать, не есть за 3 часа до сна, после еды не ложиться сразу в течение 1-1,5 часа до сна, не заниматься физической нагрузкой, тем более внаклонку.. Дозу прокинетика увеличивать не имеет смысла. При налаживании состояния, слабость привратника не будет усугубляться..
Марина Юрьевна, подскажите ещё пожалуйста,урсосан не вреден для слизистой желудка,не будет ее разъедать или ещё что то?
Нет, Урсосан щадяще действует на слизистую желудка.
Марина Юрьевна, просто я выпил таблетку на пустой желудок и появилось резкое чувство голода.Или может надо с пищей принимать?
Урсосан -на ночь, вне связи с едой..
Марина Юрьевна, здравствуйте ещё раз,подскажите,что можно принять если от Урсосан будет плохой стул? Спасибо
Здравствуйте! Можно добавить Микразим 10000ЕЛ по 1 капс 3 раза в день в конце приема пищи14 дней или Баксет -форте по 1кап 2 раза в день 2-3 недели.
Марина Юрьевна, а есть что нибудь,что можно выпивать один раз и чтобы сочеталось с омезом дср,урсосаном и Фосфалюгелем?
Марина Юрьевна, и ещё,даже не знаю,у кого спросить,я параллельно лечу простатит,скоро потребуется принимать Лонгидаза(свечи)и и простакор.Все ли совместимо?
Для стабилизации стула можно Пробиолог-форте по 1 капс в сутки 30 дней. Все препараты совместимы.
Марина Юрьевна, боже я очень извиняюсь но у меня еще один вопрос,если можно..Начал пить улькавис,порекомендовали заменить на Фосфалюгель т.к. первый вроде как от язв и эрозий,все верно??Но мне нужно лечить именно Гастрит.По эффективности лечения гастрита они более менее одинаковы?Сейчас пью Омез ДСР,Фосфалюгель,Урсосан-этого хватит или можно еще что то добавить для гастрита?Улькавис не стал пить,пишут от язв и эрозий.Ребагит это то же самое?Что мне еще добавить?Спасибо.Спасибо,Спасибо!!!
Марина Юрьевна, здравствуйте, скажите пожалуйста,при фгдс в прошлом году и на днях эндоскопиист не посчитала нужным взять анализ на ХП исходя из моего заключения.
Пропил Омез дср уже 4 дня,анализ кала на антиген есть смысл сдать или не сдавать?Пропить уже эту схему и потом?Спасибо.
Здравствуйте! Тесты на хеликобатерную инфекцию проводят через 14дней после окончания приема препаратов группы ИПП
(Омез) и через 1 месяц после окончания приема Фосфалюгеля. Все-так Вам рекомендую прием Денол вместо антацидных препаратов , тк как Денол является противовоспалительным препаратом +адсорбент для желчи в желудке.
Марина Юрьевна, Скажите пожалуйста а денол это не аналог Улькависа,который от эрозий и язв?.То есть вы рекомендуете Омез ДСР,Денол,Урсосан?Просто я начинал уже и улькавис 1 день попил,потом Фосфалюгель пару дней попил,можно ли так перескакивать по препаратам?
Денол - аналог Улькавис, Витридинол, Эскейп, Новобисмол.
Марина Юрьевна, то есть если я опять вернусь на Улькавис для лечения гастрита будет только лучше?Меня просто смущает что везде пишут что это противоязвенное а у меня этого нет,вот и беспокоюсь,не будет ли хуже?
Здравствуйте! Пусть это Вас не смущает. Препараты ИПП также назначаются при лечении язвенной болезни, однако используются ив других случаях - при лечение и профилактики гастрита, защита желудка при приеме лекарственных препаратов.
Марина Юрьевна, еще раз здравствуйте,буду придерживаться вашей рекомендации.Вопрос чисто теоретический.Можно ли жить с незакрывающимся привратником без заброса желчи при условии,что нет проблем с желчными протоками и желчным пузырем(или может еще что то)?Или допустим может быть так,кто ту человека привратник в норме,но есть проблемы с желчными протоками,желчным пузырем или еще чем то и у него случаются забросы желчи?
Здравствуйте! Заброс содержимого желудка в пищевод происходит в связи с нарушением функции нижнего пищеводного сфинктера. Во избежание обострения заболевания старайтесь в дальнейшем придерживаться диеты и режима питания, а также так называемого "антирефлюксного режима": не переедать, не есть за 3 часа до сна, после еды в течение 1-1,5 часов - не ложиться горизонтально, не заниматься тяжелой физической нагрузкой, тем боле внаклонку; не носить тугие пояса, не увленкаться газированными напитками.
Принятый ответ
Эдуард, здравствуйте.
На данный момент нужно немного подкорректировать лечение:
1. Омез ДСР по 1 таблетке 1 раз в день утром натощак 4 недели.
2. Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды на 14 дней.
3. Урсосан по 1 капсуле (250 мг) 1 неделю, затем по 2 капсулы на 2 месяца, затем повторить УЗИ ОБП.
Рекомендации по режиму:
1. Спать с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не принимать горизонтальное положение и не выполнять физические нагрузки с наклонами вниз.
3. Кушать не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона на время исключить кофе, шоколад, газировку, алкоголь.
У Вас нет абсолютно никаких показаний для проведения операции, так как операция проводится только в случае возникновения острой патологии.
Елена Сергеевна, здравствуйте.Узи ОБП это что?
По поводу Урсосан,если простым языком для чего он?
УЗИ ОБП - это УЗИ органов брюшной полости.
Урсосан - препарат, который воздействует на состав желчи, растворяет ее, возвращает к нормальному состоянию, у Вас по предыдущему УЗИ осадок в желчном и также заброс желчи в желудок по ЭГДС. В связи с этим данный препарат Вам нужно принимать.
Елена Сергеевна, здравствуйте еще раз,скажите пожалуйста,Принимаю омез дср,улькавис,маалокс.Сегодня второй день только и пью и как то подташнивает немного.Как узнать на какой это может быть препарат?Или это какая то реакция после вчерашнего ФГДС?Еще ощущается тяжесть в желудке.
Это скорее всего реакция на Улькавис.
Не принимайте его, у Вас нет показаний для приема этого препарата.
Елена Сергеевна, скажите но ведь в инструкции написано что он и от гастрита лечит?
Он назначается только по показаниям - для заживления эрозий и язв.
Елена Сергеевна, посоветуйте пожалуйста действительно хороший препарат от ГАСТРИТА,который образовался из за заброса желчи.То есть буду пить ОМЕЗ ДСР,Урсосан,и что еще?
Фосфалюгель, в первом сообщении я написала дозировку и как принимать.
Елена Сергеевна, все понял,значит перейду на него-спасибо еще раз
Елена Сергеевна, еще вопрос,в большинстве источниках пишут,что Омез ДСР нельзя принимать больше 2 недель а мне рекомендовали 4 недели.Такое возможно?Будут ли побочные эффекты?Спасибо.
Елена Сергеевна, омез,Фосфалюгель,урсосан- этого хватит для лечения гастрита или можно ещё что то добавить?
Елена Сергеевна, крайний вопрос-как принимать Урсосан до или после еды и сколько выжидать?Спасибо
Урсосан на ночь, перед сном.
Омез ДСР можно принимать до 4х недель, от этого препарата не бывает побочных эффектов.
Да, данных лекарств хватит для лечения гастрита.
Елена Сергеевна, забыл спросить о самом главном..как теперь жить с этим?постоянно будет заброс в желудок?что делать после курса лекарств?
Если слабость привратника из за стресса или физ. нагрузок,может ли он придти в норму если привести свое состояние в норму?
Есть ли смысл увеличивать дозу прокинетика?
Принятый ответ
Здравствуйте. Описанные жалобы не критичны и могут быть физиологическими на фоне погрешности в питании и психоэмоциональном состоянии.
Есть изменения свойств желчи. Это билиарный сладж, риск ЖКБ.
Рекомендуется поддерживать нормальную массу тела и рациональное питание, калорийность рациона должна быть умеренной, прием пищи — дробным (5–6 раз в день с перерывами не более 4–5 ч, за исключением ночи). Целесообразно употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов советуют отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), потребляемая рыба должна быть не слишком жирной. Кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, а употребление молочных продуктов свести к минимуму. Следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами (последние повышают риск камнеобразования).
Медикаментозно:
урсосан 250мг 1 неделя вечер, 500мг 2 неделя, 750мг с 3 неделе до 3 мес с контролем УЗИ ОБП для оценки холелитического эффекта.
Для нормализации функции кишечника: Эрмиталь 10000ме 1к 3-4р\сут во время еды 1 мес, метеоспазмил 1т 2р\сут до еды 14 дней
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад8 ответов
- 3 часа назад7 ответов
- 5 часов назад5 ответов
- 5 часов назад7 ответов