Диарея второй день по утрам
Добрый день. Беспокоит кашецеоьразный стул по утрам втрой день. 4 день месячных. Чувствую слабость. Ноет под левым ребром. В сентябре сдавала бхиомию - алт аст билирубин и тд- все в норме В Середине октября проходила гастроскопию и узи ( прикладываю) ( было погрешность в питании) сильная тошнота, боль в желудке Также есть дифицит витамина б12, результат 124пмоль/л. Сдала антитела к париетальным клеткам - отрицательно. Начала делать уколы- начался дерматит. Сил уже нет, то одно то другое. Надеялась, что выявлю причину, восполню витамин и буду нормально существовать. Ко всему этому очень тревожный человек. Пугает слабость, вдруг есть кровотечение и поэтому такая слабость После обследований в октябре принимала Разо ( до сих пор пью) , пропила итоприд, урсосан, эриус
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По анализам признаков кровотечения или анемии нет. Гемоглобин 131 , эритроциты и гематокрит в норме. Незначительные отклонения в лейкоцитарной формуле клинически существенного значения не имеют.
Кашицеобразный стул по утрам в течение двух дней не указывает на серьезное заболевание кишечника. Во время менструации под влиянием простагландинов усиливается моторика кишечника, поэтому стул может становиться более частым и мягким. Слабость также может усиливаться на фоне менструации и имеющегося дефицита витамина В12.
По ФГДС выявлены небольшая хиатальная грыжа и умеренные изменения слизистой антрального отдела желудка. Признаков язвы или кровотечения нет. По УЗИ обнаружена взвесь в желчном пузыре, но она не объясняет кратковременное изменение стула.
Витамин В12 124 подтверждает дефицит, который необходимо восполнять. Отрицательные антитела к париетальным клеткам не исключают аутоиммунный гастрит. При подозрении на него оценивают антитела к внутреннему фактору Касла и результаты биопсии слизистой желудка.
Пока достаточно наблюдения за стулом, обычного питания и достаточного количества жидкости.
Учитывая появление дерматита после инъекций, препарат и дальнейший способ восполнения дефицита пересматривают с лечащим врачом.
Елена, добрый день. Большое спасибо за ответ. А если касла тоже будет отрицательно, дифицит может Быть связан с хеликоьакьерои ( пока сдать не могу, пила Разо) или с рационом ? Я более 5 лет совсем без рыбы и краснооо мяса. Только сейчас начала возвращать в рацион. Уколы заменили на метилкобаламин, начну после того, как реакция на коже уйдут
Да, дефицит В12 может быть связан с длительным ограничением продуктов животного происхождения, особенно если мясо и рыба практически отсутствовали в рационе. Инфекция H pylori также может нарушать всасывание В12, поэтому после отмены Разо на 14 дней проводят 13С-дыхательный тест или анализ кала на антиген H. pylori. Отрицательные антитела к внутреннему фактору Касла не исключают аутоиммунный гастрит, но делают его менее вероятным.
Здравствуйте!
Кашицеобразный стул в первые дни менструации может быть связан с действием простагландинов, которые усиливают моторику кишечника, а из-за более быстрого продвижения кишечного содержимого стул может становится менее оформленным. Если стул бывает 1–2 раза в день, без крови и выраженной боли, это не обязательно указывает на патологию.
По ФГДС язвенных дефектов не описано. Небольшая хиатальная грыжа и очаговый антральный гастрит не объясняют слабость.
* Дополнительно могут рекомендовать провести диагностику инфекции Н.pylori: используют 13С-уреазный дыхательный тест или определяют антигены НР в кале, не ранее чем через 4 недели после антибиотиков и препаратов висмута, ИПП необходимо отменить за 2 недели до исследования. H. pylori может способствовать дефициту B12 за счет хронического воспаления слизистой желудка и нарушения усвоения витамина.
Диффузные изменения поджелудочной железы по УЗИ неспецифический признак.
* С учетом дерматита после инъекций рекомендуют пересмотреть препарат с лечащим врачом и способ восполнения B12. Дефицит может сопровождаться слабостью. По ОАК и ферритину железодефицита не видно.
Ноющая боль может быть связа с повышенным газообразованием и спазмом кишечника, в подобных ситуациях рассматривают:
~ При спазмах и тянущей боли: мебеверин 200 мг 2 раза в день за 20 минут до еды, курс 2–4 недели.
~ При вздутии и распирании: симетикон 80–120 мг 3–4 раза в день после еды и при необходимости перед сном, курс по симптомам.
Кристина, здравствуйте!
Понимаю Ваше беспокойство.
По описанию можно предположить функциональное расстройство пищеварения на фоне менструации, так как может меняться моторика органов ЖКТ под влиянием гормонов.
В таких случаях рекомендуют добавить спазмолитик Тримедат по 200 мг трижды в сутки курсом 2-4 недели. Он нормализует моторику и снимает спазм/боль.
Дополнительно рекомендуют сдать кровь на антитела к внутреннему фактору Кастла, учитывая снижение В12.
Полина, Елена, добрый день. Большое спасибо за ответ. А если касла тоже будет отрицательно, дифицит может Быть связан с хеликоьакьерои ( пока сдать не могу, пила Разо) или с рационом ? Я более 5 лет совсем без рыбы и краснооо мяса. Только сейчас начала возвращать в рацион. Уколы заменили на метилкобаламин, начну после того, как реакция на коже уйдут
Похожие вопросы по теме
- 4 Июля 20238 ответов
- 19 Мая 202323 ответа
- 1 Мая 202329 ответов
- 15 Апреля 202329 ответов
- 12 Апреля 20239 ответов
- 11 Апреля 202327 ответов
- 15 Марта 202310 ответов
- 20 Февраля 202313 ответов
- 7 Февраля 20236 ответов
- 5 Февраля 202317 ответов