Главная
Вопросы
Консультация офтальмолога
Вопрос №1519064

Что вас беспокоит?

Красный глаз

Добрый день! Меня интересует вот какой вопрос. С февраля начал болеть глаз, лечили офтальмофероном и корнирегелем,ставили диагноз кератит. После стали подозревать, что кератит на фоне герпеса, добавили вацикловир и мидримакс... Глаза так и не прошли. Назначили дексаметазон, корнирегель, систейн ультра... Уже диагноз был кераувеит.... Не прошла краснота... Показалась к другому врачу, она поставила диагноз эписклерит, капала дексаметазон и неванак... Краснота глаза так и не прошла.... В целом глаз не беспокоит,но очень смущает краснота глаза. Скажите, пожалуйста что это может быть? Да, сдавала анализы на герпес, цитомегавирус, показатели очень зашкаливают....

Ревмотоидный артрит
46 лет
18 Августа 2023·Просмотров: 251·Евгения

Принятый ответ

Здравствуйте?Приложите фото глаза,пожалуйста.Сейчас капаете что-нибудь?

Анна Александровна, неванак на ночь по 1 капле, артелак, и закладываю на ночь корнирегель.

Посмотрела.Это эписклерит.Давно у вас ревматоидный артрит?Принимаете какие-то препараты?

Анна Александровна, принимаю метотрексат 15 уже около 4 лет.

Ревматические заболевания-одна из самых частых причин к рециливирующим глазным воспалениям,намного чаще,чем герпес и цмв.На Дексаметазоне и неванаке совсем не было улучшения?

Анна Александровна, доброе утро! Краснота глаз не проходила, вообще, хотя при осмотре врач сказала, что глаз спокойный

Сосудистая реакция очень выражена,глаз не может быть спокойным.Вам лечили только амбулаторно?Курсы инъекций делали,если капли не помогли?

Принятый ответ

Здравствуйте.
Приложите пожалуйста фото.
И если есть крайний осмотр окулиста на руках, тоже приложите

Вера Анатольевна, к с сожалению, осмотр находиться не руках

Посмотрела.
Фото нечеткое, но такое покраснение характерно для склерита.
Гормональное лечение вообще никакого эффекта не даёт? На каком лечении было улучшение?

Вера Анатольевна, доброе утро! Краснота не проходила, вообще

Уколы делали парабульбарные? Или только капли ?

Вера Анатольевна, только капли.

Поняла. Если эффекта нет на каплях, то надо дексаметазон парабульбарно и субконъюнктивально вводить. 10-14 дней подряд. Можно и амбулаторно. Найдите окулиста, который выполняет данные инъекции

Принятый ответ

Здравствуйте. Склоняюсь к тому , что там дебют увеита. Вас смотрели на широкий зрачок ?
. Причина может быть и в вашем основном заболевании- РА, а так же такую картину могло дать воспаление вирусно-бактериальное;
Закапывайте следующие капли:
1. Противовоспалительная терапия : Неванак 3р/день и Дексаметазон 6р/день
2. Средство предотвращающее образование синехий( сращений зрачка) феникамид(мидримакс) - нужен рецепт врача.
3. Внутрь нимесулид 100 мг 2р/день
4. нужно сдать анализы: ОАК, ОАМ, антинуклеарные антитела, АЦП, HLA-B-27 ( возможно он у вас уже сдан)СОЭ , ЦРБ.
Очень важен очный осмотр офтальмолога (на широкий зрачок !!) иногда недостаточно только лишь капель, и в некоторых случаях необходимо ставить уколы с гормоном под конъюнктиву или около глаза( парабульбарно).
Офтальмолог лечит активное воспаление в глазу, уводя его в ремиссию. Нужно по анализам и на приеме у ревматолога определить показания к системной терапии.
Если будут вопросы - пишите !

Ольга Владимировна, я на метотрексате 15.ревматолог дополнительно назначил сульфасалазин, но офтальмолог отменил.
Кроме уколов, лечение я проходила по такой же схеме, мне не помогло

Офтальмолог не имеет права отменять системную терапию; если вам амбулаторное лечение не помогает нужно парабульбарно вводить гормоны или под конъюнктиву; ремиссии добиться реально;
На широкий зрачок вас смотрели?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.