Боль в желудке — вопрос №1520709

Question

Боль в желудке — вопрос №1520709

Арина, Ангарск

339 просмотров

19 августа 2023

Здравствуйте. Неделю назад заболел желудок, а также боль в правом подреберье, стал падать гемоглобин и железо. За месяц гемоглобин упал со 144 до 134, а железо с 28 до 15. До этого их уровень держался постоянно на протяжении 5 лет. Сдала кровь на пепсиноген 1 и пепсиноген 2, гастрин. Пепсиноген 1 - 44,90 нг на мл, Пепсиноген 2 - 5.60 нг на мл, соотношение пепсиногенов - 8. Гастрин 10. При этом выявлены антитела к париетальным клеткам желудка - 5260. Сдавала кал на скрытую кровь обычным методом - не обнаружено. Химическим методом обнаружен гемоглобин, но при этом отсутствует комплекс гемоглобин/гаптоглобин. Буду делать эгдс через несколько дней. У меня вопрос, получается, у меня падает гемоглобин из-за кровотечения?
Может ли кровь попадать из желудка в кишечник, от чего и гемоглобин в кале? Или эта кровь из желудка?
Нужно ли делать колоноскопию получается? Или кровь из-за проблем в желудке, что выявят на эгдс. Болит именно желудок и гемоглобин стал падать после того, как заболел желудок. По узи органов брюшной полости без патологиий
Фото анализов прилагаю.

Возраст: 36

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

4 ответа врачей

Пожаловаться

Арина, 19 августа 2023

Клиент

Алена Юрьевна, проверяла витамин б он в норме включая активный

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Чеканова Алена Юрьевна, 19 августа 2023

Терапевт

а с печенью нет проблем?

Пожаловаться

Арина, 19 августа 2023

Клиент

Алена Юрьевна, прикрепила последнее фото анализов с печенью, повышен билирубин, другие анализы в норме

Пожаловаться

Чеканова Алена Юрьевна, 19 августа 2023

Терапевт

Имеется холестаз (застой желчи) лабораторно, тк повышен общий билирубин за счет прямой фракции.

Витамин В может быть повышен из-за этого ложно.

Пожаловаться

Арина, 19 августа 2023

Клиент

Алена Юрьевна, я сдавала оба витамина В, включая активный и всасывание его не нарушено. Неужели может все равно быть ложным?

Пожаловаться

Арина, 19 августа 2023

Клиент

Алена Юрьевна, и что мне делать с застоем желчи? Я сначала также это поняла, начала пить хофитол и урсосан, после чего стал болеть желудок. И после еды жирный привкус во рту

Пожаловаться

Чеканова Алена Юрьевна, 19 августа 2023

Терапевт

Возможно, что Урсосан дал ход желчи не в кишку, а в желудок, поэтому воспалилась слисзитая, отсюда и болевой синдром.
Нужно делать ФГДС, здесь без вариантов. Обязательно биопсия с подозрительных участков.

Урсосан продолжить + прокинетик Ганатон для нормализации перистальтики.
! таб 3 р/сут 2-3 недели

Пожаловаться

Арина, 19 августа 2023

Клиент

Алена Юрьевна, а ещё хотела спросить, из-за попадание желчи может быть после еды жирный привкус во рту? И волнует такой вопрос, что в описании анализа на скрытую кровь указано, что гемоглобин разрушается в процессе пищеварения в желудке и не может попасть в кишечник, и поэтому у меня выявленный гемоглобин в кале мог быть из нижних отделов, в котором может быть скрытое кровотечение.. И нужно будет делать колоноскопию..

Пожаловаться

Чеканова Алена Юрьевна, 19 августа 2023

Терапевт

А так же он может быть из-за употребления мясных продуктов накануне, так как там гемовое железо есть. ВОт он и показал.

Пожаловаться

Чеканова Алена Юрьевна, 19 августа 2023

Терапевт

Привкус во рту может быть, да.

Пожаловаться

Арина, 22 августа 2023

Клиент

Алена Юрьевна, сегодня прошла эгдс выявили диффузная атрофия желудка, фото прикрепила. (оно последнее снизу) Это очень опасно, он будет прогрессировать? Это атрофический гастрит? И ещё желч в просвете низходящей кишки, что обозначает, может ли оно попасть в желудк?

Пожаловаться

Чеканова Алена Юрьевна, 22 августа 2023

Терапевт

Арина, в первую очередь не паниковать!

Атрофия- диагноз гистологический. На глаз эндоскопист моет видеть все, что угодно. Подтверждение- только гистология!

Атрофия может и остаться атрофией при соблюдении диеты, отказе от алкоголя (в меру можно), курения (если таковое имеется), чрезмерно приема НПВС и прочих ЛС.
Может и перерождаться в метаплазию- замещение кишечными клетками. Это ситуация посерьезнее.

Атрофия- фактор риска развития онкологии, поэтому ФГДС контроль 1 р/год даже при отсутствии жалоб.

Вот и причина вашей анемии .

Пожаловаться

Арина, 22 августа 2023

Клиент

Алена Юрьевна, а может быть, что атрофия появилась только сейчас внезапно? Потому что до появления болей в желудке, ещё в июле, уровень железа и витаминов в держался на одном уровне в течение 5 лет. А все падать стало после как начались боли. И может ли быть, что боль из-за того, что по эгдс воспаление в теле желудка, но там ещё нет атрофии как я понимаю? И это будет продолжаться пока есть антитела к клеткам желудка? При этом других факторов повреждения вообще не может быть, так как я никогда не курила и вообще никогда не пью алкоголь никакой

Пожаловаться

Чеканова Алена Юрьевна, 22 августа 2023

Терапевт

Нет, она мгновенно не развивается.

И может ли быть, что боль из-за того, что по эгдс воспаление в теле желудка, но там ещё нет атрофии как я понимаю?-атрофия есть или нет- это по гистологии должны подтвердить. Воспаление там не такое, чтобы вызывать сильные боли.
И это будет продолжаться пока есть антитела к клеткам желудка? - антитела- это следствие, а не наоборот.
Либо это и есть аутоиммунный гастрит, о котором я говорила в начале. Это когда настройки (грубо говоря) у собственного иммунитета сбиваются и он атакует собственные клетки.

Пожаловаться

Арина, 22 августа 2023

Клиент

Алена Юрьевна, у меня как раз тот случай, когда аутоиммунный гастрит, потому что есть антитела к париетальным клеткам 1:2560...
А ещё есть антитела у щитовидной железы анти к тпо повышены при нормальном уровне остальных гармонов. Насколько я понимаю это имеет взаимосвязь и мой случай неизлечим с гастритом
Ещё болит правый бок, насколько я думала, что туда попадает желч, но по эгдс вроде такого нет..?

Пожаловаться

Арина, 19 августа 2023

Клиент

Светлана Витальевна, а может давать кровь из желудка? И то, что гемоглобин в кале, получается он падает из-за этой его потери? Несколько лет был один уровень до этого обострения в желудке

Пожаловаться

Гужавина Светлана Витальевна, 19 августа 2023

Терапевт

Арина, да, кровь из желудка может попадать в кал.
Но пока об этом говорить рано.
Гемоглобин в кале может быть и при неверной подготовке к анализу( мясная пища накануне).
Гемоглобин может снижаться не только по причине потери, а при его недостаточном образовании. При гастрите ухудшается всасывание железа и соответственно снижается синтез гемоглобина.

Пожаловаться

Арина, 19 августа 2023

Клиент

Светлана Витальевна, ещё хотела спросить. Что описании результатов анализа на скрытую кровь написано, что "При исследовании определяется скрытая кровь, которая попала в просвет кишечника в нижних отделах желудочно-кишечного тракта, так как гемоглобин из верхних отделов разрушается при прохождении через пищеварительный тракт". На что и возникло опасение, что раз гемоглобин не может попасть из желудка в кишечник, откуда он там у меня взялся, получается что причина не в желудке, и нужно потом делать колоноскопию?

Пожаловаться

Гужавина Светлана Витальевна, 20 августа 2023

Терапевт

Арина, я не видела на бланке такой отметки...
Вообще считается, что кровь может попасть!
Накануне мясо ели?

Пожаловаться

Арина, 20 августа 2023

Клиент

Светлана Витальевна, нет, мясо вообще не ем. Ничего не было, чтобы исказило результат. И два дня назад другим методом, крови скрытой обнаружено не было.
И результат, где обнаружили гемоглобин, в описании этого метода было написано, что этот метод определения крови из нижней части, то есть кишечника и толстой кишки. Так как гемоглобин уже ращепляется в желудке и не может попасть в дальше...

Пожаловаться

Гужавина Светлана Витальевна, 20 августа 2023

Терапевт

Арина, поскольку повторный анализ на скрытую кровь был отрицательный, то нет значимого кровотечения. Наверное, метод исследования очень высокочувствительный!

Вообще некоторое присутствие крови в кале возможно и совсем у здоровых людей.
Разные факторы влияют на результаты анализа: геморрой, запор, немного гемоглобина может попасть у женщин из влагалища...
Поэтому больше ориентируйтесь на второй повторный анализ.
Если все- таки сомнения одолевают, то гастроэнтерологи назначают в таких ситуациях анализ на кальпротектин. Либо колоноскопия.
Но я не вижу показаний для этих исследований Вам.
С начала нужно оценить фгдс!

Пожаловаться

Арина, 22 августа 2023

Клиент

Наталья Викторовна, сегодня прошла эгдс выявили диффузная атрофия желудка, фото прикрепила. Это очень опасно?

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 22 августа 2023

Кардиолог, Терапевт

Арина, здравствуйте. У вас пока только подозрение на атрофический гастрит визуально. Само заболевание неопасно, но может вызывать различные симптомы, в зависимости от уровня кислотности. Но оно может приводить к превращению слизистой желудка в кишечную слизистую-метаплазии. Считается, что такая слизистая может приводить к онкологии, но у вас не метаплазия! Ее видно по ФГДС тоже, можно предположить. Пока просто динамически наблюдать. Как вижу, тест на хеликобактер вам делали, он отрицательный. Так же взяли биопсию слизистой по Оlga-на подтверждение на наличие атрофии. С результатами всеми, анализами вам стоит обратиться на очный прием к гастроэнтерологу. Учитывая отсутствие язвенного деффекта , гемоглобин, который выявили методом ИХА, скорее всего попал из более нижних отделов ЖКТ. Причиной могут быть и трещины заднего прохода, геморрой. Есть ли у вас жалобы на боли внизу живота, , запоры, явления крови на туалетной бумаге? Не в менструацию анализ сдавали? Гемоглобин может снижаться как на фоне нарушения всасывания железа и витаминов, которые помогают ему усваиваться, так и от источников незаметного кровотечения

Пожаловаться

Арина, 22 августа 2023

Клиент

Наталья Викторовна, очень колит в правом боку под ребрами, запоры есть часто. Сдавала кал на 15 день после месячных в поликлинике там не выявили, потом через два дня в хеликс там уже есть гемоглобин.
А ещё сказали, что слизистая по всему желудку такая истонченная..

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 22 августа 2023

Кардиолог, Терапевт

Боль что усиливает? Прием какой-то пищи? Или повороты, наклоны, дыхание? И запоры по сколько дней? Нет чувства неполного опорожнения кишечника после дефекации? Боль, зуд в заднем проходе?

Пожаловаться

Арина, 22 августа 2023

Клиент

Наталья Викторовна, боль в правом боку не зависит от чего то, она появляется и когда пустой желудок и во время еды и после, а также во время ходьбы даже до еды. И боль при глубоком вдохе. Про запоры. Утром нет ощущения полного опорожнения кишечника уже давно. Если раньше помогали чернослив или кефир, то сейчас уже практически нет.

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 22 августа 2023

Кардиолог, Терапевт

По поводу обоих симптомов-смотрел ли вас врач очно? Проводил пальпацию живота во всех отделах? Нижних отделов ребер и нижней части грудного отдела позвоночника? Видимой крови в кале, слизи нет? Кал какой форме по бристольской шкале кала? ( можно в интернете посмотреть)

Пожаловаться

Арина, 22 августа 2023

Клиент

Наталья Викторовна, смотрели, ничего толком не сказали и причину боли не назвали. Кал по шкале 6, иногда 7 жидкий.

И ещё очень волнует вопрос, мог ли этот аутоиммунный атрофический гастрит у меня появиться внезапно, буквально за месяц? Читала, что при нем образуется дефицит железа и витамина в. У меня когда не болел желудок, уровень этих витаминов держался на одном уровне много лет, все были в норме. А сейчас, когда стал болеть желудок, они стали снижаться.

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 22 августа 2023

Кардиолог, Терапевт

По поводу кала, и получаается он у вас жидкий. А как тогда понять запоры? Стула нет несколько дней, потом со слабительных жидкий? Если боль в правом подреберье на вдохе, то может это связано с грудным отделом позвоночника. Попробуйте посетить невролога доя более детального осмотра в неврологическом плане.По поводу быстроты развития гастрита данного. Чаще всего это хронический, постепенно развивающийся процесс. Просто раньше клиники не было. Может обострение спровоцировало что-то-нарушение диеты, стресс, какое либо простудное заболевание. Онкологии в семье не было? Особенно по желудку и кишечнику?

Пожаловаться

Пикульская Вита Григорьевна, 19 августа 2023

Терапевт, Функциональный диагност

Здравствуйте, по результату анализов можно заподозрить аутоиммунный атрофический гастрит, в Вашем случае необходимо выполнить ФГДС с биопсией, гемоглобин может быть как и з желудка так и с толстого кишечника рекомендую выполнить колоноскопию.

Повышен билирубин рекомендую выполнить УЗИ органов брюшной полости.

Пожаловаться

Арина, 19 августа 2023

Клиент

Вита Григорьевна, по узи органов брюшной полости всё в норме без патологиий написано в заключении. Повышен только билирубин другие анализы в норме. И жирный привкус после еды

Пожаловаться

Пикульская Вита Григорьевна, 19 августа 2023

Терапевт, Функциональный диагност

Можно пропить желчегонное препараты ( урсосан, хофитол)

Пожаловаться

Арина, 19 августа 2023

Клиент

Вита Григорьевна, я их начала пить, потом начались боли в желудке и привкус жирного. Поэтому прекратила

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Нужен ли антибиотик

5 ответов

9 мин. назад

699.00 р.

Анонимный пользователь

Анализы и гул в ногах

1 ответ

13 мин. назад

700.00 р.

Ольга, Саратов

Почему болить лоб между бровями

5 ответов

16 мин. назад

800.00 р.

Сергей, Вроцлав

Слабость, рассеянность

3 ответа

54 мин. назад

700.00 р.

Ольга

Врач выписал антибиотики при вирусе

7 ответов

44 мин. назад

700.00 р.

Анна, Луга

Уплотнение под ухом

5 ответов

59 мин. назад

800.00 р.

Екатерина, Сочи

Разбил губу от ударв

7 ответов

1 час назад

800.00 р.

Анонимный пользователь

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Чеканова Алена Юрьевна, 19 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-19T20:20:15+03:00

Здравствуйте!

Я вам объясню в чем дело. Гемоглобин упал не из-за железа, а из-за недостатка В12. А он в свою очередь из-за аутоиммунного гастрита, который подтвердился результатами анализами АТ к париетальным клеткам.

Вы В12 не сдавали?

ФКС не показана, У вас аутоиммунный гастрит, поэтому и симптоматика (болевой синдром ) имеется. Проверьте лабораторно уровень В9 и В12- это принципиально важно сейчас.

Пикульская Вита Григорьевна, 19 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-19T20:20:21+03:00

Пожаловаться

Пикульская Вита Григорьевна, 19 августа 2023

Терапевт, Функциональный диагност

Здравствуйте, приложите пожалуйста результаты анализов

Принятый ответ

Гужавина Светлана Витальевна, 19 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-19T20:24:07+03:00

Арина , здравствуйте!
Да, кровь из желудка может попадать в кишечник.
Но в Вашей ситуации, пока делать выводы преждевременно.
Нужно сделать в начале ФГДС.
Пока по имеющимся результатам, включая понижение пепсиногена 1 и повышение антител к париетальным клеткам можно предположить атрофический гастрит.

Паневкина Наталья Викторовна, 19 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-19T20:34:59+03:00

Здравствуйте. Здесь можно предположить наличие аутоимунного гастрита, что приводит к атрофии слизистой, нарушению всасывания витамина в 12, что может вызывать анемию. Но при дефиците витамина В 12 как правило гемоглобин снижается, но цветной показатель высокий. Нельзя так же исключить кровопотерю вследствие эрозии/язвы желудка, воспаления. Следует провести в ближайшие дни фгдс и посетить гастроэнтеролога/терапевта. Не стоит без очного посещения врача принимать препараты по типу омепразола, так как вероятно врач еще посоветует сдать кал на антиген к хеликобактер пилори, который может вызывать язвы/эрозии. При приеме омепразола и иму подобных картина смажется. При болях в области желудка в такой ситуации обычно рекомендуют маалокс/гевискон/алмагель по требованию. Дополнительно вы можете проконсультироваться у гастроэнтеролога онлайн на сервисе, возможно будут уже дополнения в обследовании. При появлении кинжальных острых болей в животе, кала по типу милены-вызов скорой помощи, так как это может быть острым сильным кровотечением. Учитывая повышение билирубина дополнительно рекомендовано пройти узи бр полости