Что вас беспокоит?
Боль в боку, урсосан, сладж
Здравствуйте, мне 38 лет, с 16 лет после тяжёлого лечения от воспаления лёгких страдаю гастродуоденитом, бульбитом, снова и снова пролечиваю дисбактериоз, кандиду, т.к. за годы было много антибиотиков. 13 лет назад после операции в травматологии попала в больницу с желтухой (болел бок и желудок). За 22 года ставили: (фгдс, узи) гастродуоденит, бульбит; билиарнозависимый панкреатит. Заболевает первым желудок (с бульбитом и дуоденитом), потом добавляется боль в правом боку, болит она очень долго, потом в один момент резким толчком что-то пробивается и проходит до следующей неподходящей еды. 4 года назад обнаружили билиарный сладж. Выписывали Урсосан. На Урсосан появляются синяки под глазами на пол лица, боль в боку либо проходит, либо усиливается. Последние 7 лет живу на рабепразоле почти постоянно. 2 года назад обнаружили слабоположительный Хеликобактер при фгдс. 1,5 месяца назад я выписалась из гинекологии, назначали цефтриаксон, ципрофлоксацин, метронидазол. Выписалась я без желудка: желудок болит 1,5 месяца, живу на рабепразоле и маалоксе и алмагеле - и не проходит. Боль в боку постоянная - было 4 сильных приступа за последний месяц, что не могла спать: от съеденной помидорки; от арбуза; последняя от двух капсул Урсосана на ночь в боку невыносимо, а в желудке боль от него страшная. Обратилась в поликлинику - сказали камни в желчном на словах, хотя месяц назад их не было, был сладж (это УЗИ со сладжем прикрепляю). Сказали удалить пузырь и не мучиться. А как же постоянно болеющий желудок? Алт, Аст, оак в норме все 22 года, кроме когда болела желтухой. Отрыжки, изжоги нет никогда. Алкоголь вообще не потребляю. Скажите, как лечить сладж (камни?), если от урсосана сильно болит в боку от него (желчный?) и желудок тоже? Синяки под глазам на пол лица от него. И как жить, если даже кусочек отварной курицы, котлетки на пару и бутерброд из ветчины с хлебом вызывают обострение боли в боку и в желудке? Лечить хеликобактер боюсь, желудок не выживет.
Принятый ответ
Здравствуйте! Камни в желчном пузыре большие по размеру. С учётом болевого синдрома и камней, то конечно способ лечения лучше выбирать радикальный, то есть удаление ЖП. Лучше очно с хирургом обговорить этот вопрос. Камни большого размера как правило кальцинированные и не подлежат растворению ни препаратами УДХК (урсосан, урсофальк), ни тем более чем то более мягким типа хофитола. Да и спровоцировать сильные боли этими препаратами вполне возможно.
С учётом Ваших жалоб, я бы порекомендовала Вам пройти обследование кишечника, для начала пообследоваться лабораторно, при необходимости инструментально. По возможности выполнить :
-кал на фекальный кальпротектин (исключить воспалительные заболевания кишечника)
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
Тактика ведения по результатам обследований.
Касательно желудка, то возможно Вам не понравится мой ответ, но ни один вид гастрита, не даёт боли! В желудке болят только язвы. Боли в эпигастрии характерны не только для желудка или гепатобилиарного тракта, но и кишечника в том числе, поэтому если у Вас есть желание всё же поискать другую "причину" боли, то рекомендую немного отступить от желудка и пообследовать кишечник.
Анна Сергеевна, спасибо!
У меня никогда не обнаруживались камни на узи, хотя я хожу с болями в правом боку 15 лет, обращалась к врачам, мне говорили, что я придумала боль. Уговаривали, что это панкреатит, много врачей одновременно допустили врачебную ошибку и я потеряла время. Только 4 года назад начали видеть сладж и внезапно вдруг сейчас рекомендуют удалить пузырь. Оказывается, это он болел все эти годы.
15 лет назад я перенесла желтуху, он тоже болел сильно, но подумали на печень. Меня вылечил врач без фгдс, гор таблеток, рентгенов и пр. УЗИ сделал перед выпиской. Лечил желудок в первую очередь, снял воспаление. Было много систем, пищеварение как по маслу. Сейчас я обращаюсь в поликлинику или по экстренному, никакого лечения, море странных обследований, ужасных горьких таблеток, от которых больше вреда, которые усиливают гастродуоденит - из-за которого я и считаю застои в желчном и поджелудочной, и резко рекомендация удалить, я даже не пыталась его лечить нормально, как раньше. В стационаре морят голодом, желудок сворачивается от голода, а желчный ещё больше застаивается, ещё хуже.
Анна Сергеевна, а зачем сдавать на сибр? Понятно, что если 20 лет воспален желудок и 12-перстная, то нет выхода желчи и ферментов, вторично воспаляется желчный и поджелудочная, они отключены. Естественно, в кишечнике сибр, пищу нечем переваривать.
Чтобы определится с причиной болевого синдрома, так как гастриты не дают боли. Все советы носят рекомендательный характер, выполнять или нет, конечно решать только Вам.
Принятый ответ
Здравствуйте .
У вас камни большого размера их уже медикаментозно не растворить , и урсосан надо принимать очень аккуратно.
При болевом синдроме можно принимать бускопан .
Так же необходима консультация хирурга .
Так же боли справа могут быть на фоне кишечника , рекомендую дообследоваться :
Фекальный кальпротектин
Дыхательный водородный тест на сибр .
На данный момент соблюдать диету foodmap.
Бускопан по 1 табл 3 раза в день 14 дней.
Екатерина Андреевна, спасибо! Скажите, нужно ли лечить слабоположительный хеликобактер при таком слабом желудке. Желудок болит уже 20 лет, от любых таблеток всё обостряется очень быстро: панкреатит, холецистит, гастродуоденит-бульбит. Боюсь, 14 дней антибиотиков сделают язву в желудке.
Хеликобактер оценивают по анализу кала на хеликобактер или уреазный дыхательный тест .
Если будет положительный результат , то показания для эррадикации является, выявленные по Фгдс следующие изменения: атрофия, эрозии , язвы, полипы
Екатерина Андреевна, скажите, какой именно анализ кала сдавать на Хелик (по фгдс слабоположительный), уреазному тесту с изотопом, даже если он нейтральный, я не доверяю.
Екатерина Андреевна, ещё хотела бы спросить, обязательно ли ждать эрозий, язв в желудке, чтобы начать эрадикации хелика? Я переживаю гастрит уже 22 года, в последнее время из-за хронического воспаления в желудке и застоя в поджелудочной и желчном, постоянно даёт о себе знать холецистит, желчи просто некуда выходить, начали появляться камни до 0,5. Хирург уже предлагает его отрезать. Вылечила бы я хелик лет 10 назад, не довела до такого состояния??
Анализ кала на антиген к хеликобактер
Похожие вопросы по теме
- 21 минута назад2 ответа
- 28 минут назад1 ответ
- 44 минуты назад3 ответа
- 1 час назад1 ответ