Консультация терапевта /

Сухой кашель — вопрос №1521811

637 просмотров

Добрый день. Заболела 9 дней назад, болело горло, два дня полоскала и всё было ничего, но появился насморк сильный, через пару дней заложило нос так, что пропали запахи и я пошла к лору. Посмотрела лор, сказала гнойного нет, промывать и ринофлуимуцил продолжать. Сегодня получается 7 день как ринофлуимуцил капаю и сегодня последний. Третий день как появился сухой кашель, вчера ночью не давал спать, сегодня только под утро, болит грудина от кашля, он меня выматывает. Температура мне кажется была до 37.5, я не мерила. Сейчас тоже наелась супа и напилась горячего чая, чувствую лицо горит, но мерить наверное нет смысла тк слишком много горячего напилась. В общем сдала я сегодня кровь, прикреплю, как я понимаю она в норме, но что же делать? Может ли быть бронхит или пневмония с такой кровью? Не знаю чем лечиться, не хочу сделать хуже, муколитики я не пью, никогда они мне не помогали, препараты останавливающие кашель не понимаю.

Возраст: 36

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте!в Общем анализе крови признаков бактериальной либо вирусной инфекции нет. Есть повышение эозинофилов, но только в процентном соотношении. Аллергии нет у вас?
Срб в норме, активного воспаления нет.
Сейчас нет ли стекания слизи по задней стенке глотки?
Зев гиперемирован, это может провоцировать кашель. Возникает першение, что вызывает сухой кашель. Нужно лечить горло
В таких случаях врачи рекомендуют обильное тёплое питьё 30 мл/кг, увлажнение воздуха в пределах 45-60%,
приём витамина с по 500 мг 2 раза в день, витамин Д по 2 тыс МЕ ежедневно, цинк 25 мг.
От боли в горле - лизобакт по 2 таб 3 раза в день. Полоскание горла ромашкой, шалфеем, календулой.;
При пневмонии кровь обычно реагирует.
Клиент
Фирюза Ильдаровна, у меня грудина болит от кашля, кашель сильно раздирает, айджи е сдавала, он в пределах нормы и далее в рамках поликлиники не проверить аллергию, я уверенна есть на пыль тк когда убираюсь глаза чешутся, от шерсти кошки чихаю, но сейчас нет никаких факторов. Я попробую пить антигистаминное, я пару дней пила и бросила, мне казалось нет эффекта.

Мне кажется нос есть, но за промыванием и ринофлуимуцилом не чувствую так явно, сегодня последний день , что дальше можно в нос или пока оставить его? Может он провоцирует, у меня часто синуситы, я поэтому и к лору пошла чтобы не запустить нос, она дала рецепт на антибиотик и сказала лучше не станет - пить, но мне не показано как понимаю и что дальше с носом делать не знаю.

Можно ли мукалтин?
А может быть по крови хорошо, а бронхит/пневмония по рентгену или по прослушиванию через фонендоскоп? Или кровь точно покажет что то если начнется какой то из этих процессов? Хочу понять идти к терапевту или пока не надо

Скидка 15% на анализы.

Терапевт
По аллергии - необходимо сдать общий иммуноглобулин Е и экб.
По носу : обычно рекомендуется аккуратный туалет полости носа солевыми растворами, например, аквалор, аквамарис, квикс 3-4 раза в день.
Допустимы гормональные спреи в нос, например, назонекс. Назонекс рекомендуют по 2 вспрыскивания в каждый носовой ход 2 раза в день в течение 2 недель, затем перейти в профилактическую дозу по 1 вспрыскиванию в каждый носовой ход 2 раза в день.
Ринофлуимуцил не нужно, так как содержит в себе сосудосуживающее. Их более 5 дней нежелательно. Максимум 7 дней.
Пневмонию точно покажет кровь. При бронхите тоже часто бывают изменения.
Мукалитин можно

При наличии приступов кашля врачи рекомендуют ингаляции беродуала 2 мл +2 мл физраствор через небулайзер 2 раза в день в течение 5 дней
Принятый ответ
Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте. За это время терапевта посещали легкие послушать? Не курите? Ест ощущение сухости в горле, стекания слизи с носоглотки, что могло бы кашель провоцировать? Он весь день или в опр положении, времени суток?
Клиент
Наталья Викторовна, к терапевту записалась на 23 , решила пока сдать кровь, до сегодня курила много , сегодня только 2 сигареты, да когда кашляю напрягается грудина , но при кашле чувствую в горле сухость и боль
Кардиолог, Терапевт
В оак активного воспалительного процесса нет. Возможен аллергический за счет эозинофилии. Прочитала, что у вас реакция на пыль и шерсть животных, но сейчас нет провокаторов. Наличие пневмонии и бронхита крайне маловероятно. Клиника там другая. Симптомы связаны с воспалением в глотке, вероятным стеканием слизи с носа. Усиливает эффект то, что вы курильщик. Стоит увлажнять комнату, чтобы воздух не был сухой, промывать нос солевым раствором. Ринофлуимуцил дольше 7 дней не стоит принимать. Если нос просто заложен, можно попробовать заменить на виброцил- комбинация противоаллергического и сосудосуживающего веществ, делать ингаляции с физраствором 3-4 р д, рассасывать лизобакт 2 т 4 р д 8 дней, противокашлевое можете поменять на либексин 100 мг 3 р д(максимум 300 мг 3 р д). Учитывая сильный надсадный сухой кашель до боли в груди, отхаркивающие, в том числе мукалтин, не показаны. И так же очно посетить терапевта и лора. Обязателен отказ от курения. Бесплатная линия поддержки 88002000200
Клиент
Наталья Викторовна, спасибо! Попробую получиться сама до 23, 23 к врачам записана, лучше не станет пойду.
Кардиолог, Терапевт
Хорошо. Поправляйтесь! Всегда рада помочь. Часто лоры еще назначают гормональные спреи в нос, например, назонекс 2 впр 2 р д 7 дн, далее уменьшение дозы, когда нет гнойного отделяемого, повышенной т тела. Снимает отек и воспаление, тем самым заложенность носа и выделяемое от него. Обязательно прочитать инструкцию, как проводить впрыскивания-крест на крест, чтобы не было носовых кровотечений
Клиент
Наталья Викторовна, у меня сегодня крайний день ринофлуимуцила, есть момат рино, он вроде как похож на все средства с мометазоном, попробую завтра его подключить вместо ринофлуимуцила и сегодня начну лоратадин. Нос в целом лучше, но по стенке идет и кашель этот провоцирует, от горячего чая пока пьешь хорошо, а сразу после всё видимо высыхает и хочется кашлять. Я сосала стрепсилс, но по бокам за щекой он кожу травмирует, вообще сильный очень, оставила его если хожу куда то то сосу, чтобы не кашлять
Клиент
Наталья Викторовна, у меня однажды был трахеит и назначили флуимуцил антибиотик, правда тогда ещё лимфоузлы за ушами воспалились. Тогда даже кровь не сдавала. У меня сейчас кровь хорошая, если врач все таки пропишет антибиотик, принимать его?
Кардиолог, Терапевт
В первую очередь туалет носовых ходов, чтобы слизь убрать, т к именно она раздражает горло, что вызывает кашель, а это уже впоследствии вызывает раздражение трахеи и боль в груди и тогда момат рино 2х2 р д 7 дн, далее 1 х1 р д 7 дней. Состав такой же как у назонекса. Моментазон. И увлажнение воздуха дома. Противокашлевые здесь вспомогательное носят, если уж совсем закашливаетесь.
Принятый ответ
Нефролог, Терапевт
Здравствуйте. Смотрю обследования
Терапевт
Здравствуйте. Кровь интактна инфекции, сейчас нужно лечить остаточные симптомы вирусной инфекции. В данном случае речь о трахеите,при котором назначаются противокашлевые средства,рассасывающие таблетки для смягчения кашля,и успокаивающие средства. Из общих рекомендаций используется диета с ограничением углеводов, увлажняется микроклимат помещения. Пить нужно теплую щелочную воду.
Клиент
Екатерина Александровна, у меня был однажды трахеит и его лечили флуимуцил антибиотиком тк ещё были увеличены лимфоузлы, но кашель похож на трахеита, напрягается грудина, но ощущение жжения в шее где то, в горле внутри
Терапевт
Есть конкретные стандарты,когда назначается антибиотик. И при интактной крови и отсутствии признаков гноя, а также очага хронической инфекции антибиотик максимум местный,не системный может быть назначен.
Боль внутри горла,при отсутствии ГЭРБ говорит о фаринголарингите. При нем за основу берутся все те же таблетки для рассасывания со смягчающим, антисептическим компонентом, источники лизоцима.
Клиент
Екатерина Александровна, скажите, пожалуйста, можно ли мукалтин? Муж придет только вечером, дома дети, я пока не могу пойти в аптеку. Может полоскания соль сода? Фурацилин? Вчера на ночь выпила молоко с маслом и ночью не кашляла, думаю может это помогло.
Терапевт
Да,мукалтин здесь подойдет, 2т 3р/д. Можно и полоскания, но они при ларинготрахеите/фаринголарингите будут недостаточны. Если дома есть мята можете сами леденцы с медом сделать и рассасывать.
Клиент
Екатерина Александровна, скажите, от этого надрывистого кашля может болеть грудина, откашлять то особо нечего, я думаю это насморк по задней стенке, не чувствую что из груди кашель идет, но напрягаюсь грудью чтобы кашлять. Я 23 записала к терапевту и лору, если не отпустить за 3 дня пойду обязательно, но хотелось бы вылечиться
Терапевт
Это может быть и постназальный затек. Параллельно с рассасыванием таблеток, нужно промывать нос физ.раствором или подсоленной водой. Есть средства,снижающие секрецию клетками носовой полости слизи с ипратропием, но сейчас можно начать просто с полосканий. Да,действительно,есть риск реинфекции при постназальном затеке в случае снижения противомикробного иммунитета, поэтому обрабатывать нос нужно обязательно.
В плане диеты,чтобы избежать гормонов в нос, рекомендую сейчас обогатить пищу холестерином и убрать источники растительных масел на время болезни (так как стероиды синтезируются организмом из холестерина).
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Александровна, спасибо вам за ответы! У меня остался только один вопрос, ниже врач нельзя мукалтин, вы написали можно, я читала в интернете так же кто то - можно, кто то пишет нельзя, так можно ли? У меня месяца 2 назад от крика было воспаление голосовых связок и лор прописала мукалтин в том числе
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте, Татьяна. Рекомендую промывать нос морской водой и увеличить питьевой режим. Ингаляции с физраствором, при сильном, лающем кашле с Пульмикортом. Лизобакт - антисептик комбинированного состава для местного применения, содержит Лизоцим -фермент белковой природы, применяется как антисептик вследствие его прямого воздействия на грамположительные и грамотрицательные бактерии, а также грибы и вирусы. Принимает участие в регуляции местного неспецифического иммунитета. Пиридоксин (витамин В6) оказывает защитное действие на слизистую оболочку полости рта. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Нефролог, Терапевт
Здравствуйте. В ОАК гемоглобин нижняя граница нормы, эозинофилия-может указывать на аллергический компонент кашля либо есть глистная инвазия. Рекомендую сдать ферритин в идеале должен быть равен весу. Если ниже 30, то начать прием препаратов железа. Например мальтофер 100мг 1р/сут-1мес под контролем ферритина. Для исключения глистной инвазии: кал методом Парасеп трехкратно. Сухой кашель может быть из-за фарингита(на фото он у вас есть, постназального затека). На пневмонию не похоже. Возможен леринготрахеит, рекомендую обратиться к терапевту очно, чтобы вас послушали. Сейчас для лечения кашля рекомендую промывания носа морской водой(аквалор, аквамарис, долфин) 3р/сут-7дней, рассасывать граммидин по 1т.3р/сут-7дней, Лоратадин 10мг на ночь-7дней, Синекод или Омнитус по 1т.3р/сут-7дней.
Клиент
Оксана Викторовна, я же могу 23 пойти пока полечиться сама? Я записана к терапевту и к лору только 23. Все равно может быть бронхит или пневмония, даже при нормальных показателях? Можно ли мукалтин?
Нефролог, Терапевт
Да, можете пока пролечиться самостоятельно. Пневмония и бронхит маловероятны. Мукалтин здесь не подойдет, применяется при продуктовном кашле.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Превышенны лимфоциты( LYM%)49.60%
11 июня 2021
Андрей
Вопрос закрыт
Щелочная фосфотаза
15 февраля 2023
Дарья
Вопрос закрыт
Почему долго идут месячные долго
10 июля 2023
Валерия
Вопрос закрыт
Вич в парикмахерской
15 июля 2024
Сергей
Вопрос закрыт
Требуется ли госпитализация
21 октября 2024
Илья, Оренбург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Анастасия  Сергеевна Степашкина
426 отзывов
Терапевт, Гематолог
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Александр Юрьевич Оголь
80 отзывов
Терапевт
2016-2022, Белгородский г
Опыт работы: 2 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Ни один вопрос не был проигнорирован, большое спасибо! Очень хороший врач, подробно ответила на...
— Анатолий
фотография пользователя
Внимательна, слышит пациента, рекомендациями вполне удовлетворен Получил ответы на всё вопросы...