Что вас беспокоит?
Креатинин,суточный объём жидкости,минеральная вода,повышение алт и аст
Добрый день,полтора месяца назад была сделана радикальная нефрэктомия с права по поводу онкологии первая стадия Т1М0N0, креатинин до операции 130,81 мкмоль/л.мочевина 6,57 ммоль/л.Через 15 дней после операции креатинин 129,68мкмоль/л , мочевина 6,45ммоль/л.Мочевая кислота 367 мкмоль/л повышен уровень амилазы 155 е/л ,алт 50,7 U/L ,аст 25,42 U/L , уровень альбумина 50 г/л .Через 15-17 дней повторный анализ б/х крови, креатинин 133,51мкмоль/л, мочевина 6,68мммоль/л ,алт вырос 73,71U/L аст 35,7U/L , уролог говорит нужно время,ни каких препаратов для снижения креатинина не назначает, выписывает только направления на анализы.Скажите пожалуйста что-то нужно делать с такими показателями или ждать когда мне плохо станет,по самочувствию нормально, иногда болит под рёбрами с права,аппетит хороший,мясо ем мало,и только индейка или курица всё на пару.Похудел на 15-17 кг за 2 месяца.Сейчас вес 65кг, рост 167см.Сколько можно выпивать жидкости в день?выпиваю 1-1,3 л. жидкости,можно ли минеральную воду.Что нельзя вообще есть?в интернете разное написано,противоречащее.АД до операции и после неё такое же , пониженное,либо в пределах 120/80 выше не было, пульс 50-65 ударов,пару раз был 80-95 при низком давлении.Ночью встаю в туалет мочиться 1,2 раза,чаще 2 раза и мочи за раз 200-280 мл ,днём меньше за раз мочи 80-160 мл.Мочеиспусканий за сутки считая ночные 10-12 раз при выпитой жидкости 1-1,3 л.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
У вас нет в настоящий момент особо поводов для беспокойства.
Получается, креатинин в одном диапазоне как с двумя, так и с одной почкой. То есть она абсолютно точно справляется за двоих со своей работой.
Тот факт, что у вас был избыточный вес, также влияет на уровень креатинина. И он всегда выше у людей с разной степенью ожирения.
Сравнивать нормы для 2х почек с одной, конечно, неправильно. Поэтому для истинной оценки работы почек нужно будет планово выполнять пробу Реберга-для расчёта скорости клубочковой фильтрации раз в полгода.
Плохо вы себя чувствовать не будете ни на креатинин 130, ни на 150.
Повышение печёного показателя не связано с работой почки. Так как есть ещё и боль в правом подреберье-выполните УЗИ брюшной полости и жёлчного пузыря.
Пить надо много. Желательно простой воды. 30 мл/кг/сутки. Минеральные Воды часто с повышенным содержанием соли, что не очень хорошо. Смотрите по составу.
Питание и примеры меню очень подробна расписаны на сайте www.ХБП.РФ.
Основное-не злоупотреблять животным белком, солью. Питание должно быть разнообразным. Строгих ограничений как таковых нет.
Виктория Одиссеевна, спасибо за ответ,у меня не было ожирения, занимался спортом.Сейчас при моем весе 65 кг это 2 литра воды в сутки,если поправлюсь то ещё больше жидкости выпивать,в интернете много информации что рекомендуется пить 1-1,5л людям с одной почкой.Еще видел в консультациях врачей что нужно пить Полисорб либо аналог для снижения креатинина,по скольку он выводит токсины, креатинин у меня держится в пределах 135 выходит 3-й месяц, какой был в предыдущие года не известно,не помню что-бы сдавал такие анализы.Стоит мне пить Полисорб перед едой 3 раза в день перед едой 10-14 дней?
Нет. Полисорб как и другие энтеросорбенты не нужны вам. Токсины у вас выводятся и без их помощи. У него нет доказательной базы, ни в одной рекомендации по нефрологии он не звучит.
По старинке его любят назначать.
У вас нет нарушения работы почки, чтобы она Не могла выводить жидкость из организма. Водовыделительная функция нарушается у людей с запущенной почечной недостаточностью.
На креатинин влияет и избыток массы тела, и избыток за счёт мышечной массы.
Лучше в вопросах здоровья не руководствоваться данными из интернета.
Есть нефрологическое рекомендации, по ним обычно нефрологи и дают свои заключения. В вашем случае дополнительных лекарств не нужно.
Виктория Одиссеевна, в дальнейшем если показатели будут расти что-то нужно принимать? какие анализы сдавать?где я живу нефролога нету,есть уролог и то он не постоянно.Терапевт за которым я закреплён не компетентен в этой области.
По хорошему, он у вас не должен вырасти до почечной недостаточности без причины.
У вас нет хронического почечного заболевания. Ваша почка-здоровая. Просто на ней двойная работа. Люди с одной почкой рождаются-на продолжительность и качество жизни никак не влияет. Они бывает узнают уже в зрелом возрасте об этом.
Подниму вам нужно вести здоровый образ жизни, исключить регулярный приём обезболивающих группы НПВС, соблюдать диету с ограничением животного белка и соли, не переохлаждаться, не заниматься нагрузками на выносливость. Регулярно контроль давления.
Раз в 3 месяца делать анализы крови, мочи, суточной альбуминурии, пробы Реберга, биохимии крови, УЗИ почки, МСКТ по назначению уролога. Далее раз в полгода. Консультация уролога/нефролога (можно и дистанционно).
Виктория Одиссеевна, спасибо большое,всё понял.Еще вопрос по КТ с контрастом, мне делали его до операции,потом ставили капельницу где-то через 2 часа после иследования.Чувствовал себя хорошо и во время и после.Сейчас в октябре мне нужно будет проходить КТ с контрастом,при каких показателях его желательно не делать?и капельницу ставить до проведения КТ или после,как лучше?
Виктория Одиссеевна, я прикрепил анализы, посмотрите пожалуйста.
Принятый ответ
Анализы я видела.
Капельницы-это физ. раствор, их ставят для профилактики контраст-индуцированной нефропатии у людей, входящих в группу риска. Но обычно, при вашем креатинине, достаточно бывает просто пить большое количество воды до и после исследования, чтобы контрастный препарат быстрее вышел.
Видимо, раз были в больнице, решили прокапать. Обычно пациенты при амбулаторном проведении капельницы не делают.
КТ, учитывая опухоль, нужно делать регулярно. Относительным противопоказанием будет считаться креатинин ближе к 170-180. Но все индивидуально. Есть жизненные показания к МСКТ, тогда никто на креатинин не смотрит.
Виктория Одиссеевна, всё понял.Спасибо.
Добрый день.
Опухоль почек чаще всего безвредна и не влечет за собой развитие метастазом и паранеопластического синдрома.
В данный момент оставшаясь почка взяла на себя все функции и "привыкает" к новой нагрузке. Данные уровни креатинина и мочевины адекватны для Вашей ситуации.
В специфической терапии нет необходимости. Пока что контролируйте анализы (креатинин, мочевина, АЛТ, АСТ, Амилазу). Выполните так же УЗИ органов брюшной полости.
Касательно диеты, никаких запретных продуктов нет. Соблюдайте малобелковую диету для того, чтоб облегчить почке ее работу, т.к. именно белок из мяса дает креатинин и мочевину. Потребляйте в сутки 1 г/кг белка. Жидкости можно употреблять на 300-400 мл больше чем выходит за сутки.
Кирилл Юрьевич, спасибо.
Кирилл Юрьевич, в дальнейшем при росте креатинина и мочевины что-то нужно принимать?я так понимаю со временем показатели будут меняться, возможно что они снизятся до нормальных значений?
Вы правы, тут два пути развития. Может как все усугубиться вплоть до диализа, так и быть на адекватном уровне в течении всей жизни.
Чтобы это заметить вовремя - в первые пол года после удаления сдавайте анализы раз в месяц. Если креатинин будет нарастать - начнёте с уменьшения белка, а дальше уже вспомогательные препараты (дапаглифлозин, кетоаналоги аминокислот и полисорб - он действительно помогает, но тут есть свои аспекты).
Кирилл Юрьевич, креатинин и мочевина держится примерно на одном уровне.Выше нормы.При каких значениях уже нужно что-то менять? Креатинин был 129,8 через 17 дней стал 133,5.читал тут же ,что людям с такими же показателями уже рекомендуют пить полисорб и прочие препараты.Если будет держаться 130-150 выходит идёт разрушение в почках и со временем будет продолжение повышение показателей и угасание функции почки?
Здравствуйте. Почка работает за двоих, креатинин может несколько быть у верхней границе нормы. Многое зависит от питания, употребление белковой пищи. Сейчас по питьевому режиму - воды пить из расчёта не менее 30мл/кг/сутки. Ограничение только белковой и солёной пищи. Контроль УЗИ почки, креатинина в биохимическом анализе крови.
Галина Александровна, здравствуйте, спасибо за ответ,при моём весе сейчас,это почти 2 литра воды,в дальнейшем если я поправлюсь жидкости ещё больше надо пить,это не повредит почке?По мочеиспусканию, хожу 10-12 раз в сутки,ночью встаю 1,2 раза,чаще 2 раза и мочи за раз больше чем днём за одно мочеиспускание.Это из-за одной почки так происходит или возможно что-то другое? боли нет, напор струи обычный средний, бывает по 40-50 мл мочи за раз это днём,а так 80-160 за раз ,ночью больше за раз выходит 200-300мл.
Нет. Можно попробовать для уменьшения гиперактивности спазмекс 15 мг 2-3 раза в день в течение 14 -30 дней.
Галина Александровна, спасибо за информацию.Прочитал о побочных действиях,эти таблетки не навредят оставшейся почке в данный момент?после удаления одной прошло 1,5 месяца
Принятый ответ
Нет. Если только когда на диализе, нельзя.
Похожие вопросы по теме
- 17 Ноября 20201 ответ
- 18 Декабря 202411 ответов
- 13 Мая 20255 ответов
- 11 Августа 202513 ответов