Консультация нефролога /

Как снизить уровень креатинина и мочевой кислоты? — вопрос №2121690

1052 просмотра

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, как мне можно оценить работу почек.
С 12.04.2024 года по 03.05.2024 года находился на стационарном лечении отделении урологии с диагнозом - острый тубулоинтерстициальный нефрит. Предполагаю, что бактериальное воспаление развилось как осложнение на фоне вирусной инфекции, которую терапевт лечила только противовирусными препаратами.
Мне 57 полных лет.Имею такие заболевания как гипертоническая болезнь 3 ст.,ИБС,пароксизмальная форма фибрилляции предсердий, поликистоз обеих почек,кисты печени.
Для корректировки давления и сердечного ритма принимаю следующие препараты: дикард плюс 12,5 мг , моноприл 10 мг утром, пропанорм 150мг 3 раза в день,эликвис 5 мг 2 раза в день,леркамен 10 мг вечером, розукард 10 мг вечером.
При поступлении в урологическое отделение была температура до 39,5 градусов, плохие анализы крови и мочи.Проводилась антибактериальная терапия внутривенно 2 раза в день.Температура снизилась только через две недели, а результаты анализов остались неудовлетворительными ( повышен креатинин -134,9 СОЭ-60 ). МСКТ органов брюшной полости с контрастом сделать не удалось.Выписали с рекомендациями для снижения креатинина: стол № 7, фильтрум по 1 таблетке 400 мг 3 раза в день 50 дней, энтеросгель 3 раза в день 30 дней, амоксициллина клавуланат по 1 таблетке 1000 мг 2 раза в день 7 дней и вобэнзим по 3 таблетки 3 раза в день 30 дней.
Через 10 дней сдал анализы ( может быть рановато?) - моча хорошая, креатинин - 153, мочевая кислота - 510,8.
Подскажите, может быть как-то нужно скорректировать терапию? Может быть нужно более длительное время, чтобы результаты пришли в норму? Когда нужно пересдать анализы?
Диету соблюдаю, не курю, не пью абсолютно.
Может быть приложить какие нибудь анализы? Выписку из истории болезни? Есть КТ с контрастом от 31.10.2023 года (т.к. всегда контролировал креатинин и раз в год делал КТ с контрастом).
Заранее благодарен за рекомендации.
С уважение, Игорь Анатольевич.

Возраст: 57

Хронические болезни: Имею такие заболевания как гипертоническая болезнь 3 ст.,ИБС,пароксизмальная форма фибрилляции предсердий, поликистоз обеих почек,кисты печени
Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Наш сервис работает для Вас и позволяет получать бесплатные онлайн консультации врачей круглосуточно. Задайте Ваш вопрос врачу и получите ответ мгновенно!

Нефролог, Терапевт
Добрый день! Острый тубулоинтерстициальный нефрит-это острое повреждение почек. Для разрешения данного состояние требуется в среднем 3 месяца, но у кого-то функция почек возвращается на прежний уровень через месяц, у кого то через год, а у кого-то показатели не нормализуются до нормы. Все индивидуально, спрогнозировать сложно.
Контроль анализов достаточно рано рекомендовали. Но диапазон небольшой 135-153 мкм/л.
Вклад в ухудшение работы почек вносят достаточно серьёзные сопутствующие заболевания.
Какой все же уровень креатинина, мочевины, мочевой кислоты был до развития данной ситуации, чтобы оценить степень острого повреждения почек?
Приложите анализы и выписки имеющиеся.
Как себя ведёт давление? Не было ли снижения резкого АД?
Клиент
Виктория Одиссеевна, спасибо большое за ответ.
Полностью сдавал все анализы 12 февраля этого года , но в конце февраля был сбой сердечного ритма и я лежал неделю в кардиологии ( тогда креатинин был уже повышен). После кардиологии заболел вирусной инфекцией (так считали врачи), а мне кажется, что уже были проблемы с почками. Начали лечить от вирусной инфекции пока не стали болеть почки и не началась лихорадка.
Сейчас вышлю анализы, все выписки из историй болезни, КТ с контрастом прошлогоднее, без контраста свежее и сегодняшние анализы мочи и крови.
Нефролог, Терапевт
Ознакомилась с документами.
Действительно, в кардиологии уже были начальные признаки почечной дисфункции. Причина понятная, гемодинамические нарушения- почки, конечно, реагируют на нарушение ритма, лабильность давления.

Обратила внимание, что где то был назначен Индапамид. Принимали? Мочевая кислота была ниже, подросла сейчас.

Препараты калия нужно принимать сейчас с осторожностью, тк при почечной недостаточности тенденция к гиперкалиемии.
Обязательно проверять калий и натрий крови регулярно.

В терапию для поддержания работы почек, для коррекции малобелковости (общий белок в кардиологии около 64-небольшой), можно добавить препарат Кетостерил по 4 таб. 3 раза в день, принимать каждые 2 недели месяца. Несколько ограничить потребление животного белка тоже стоит.

Сочетание Полисорба (энтеросгель?) и фильтрума не совсем понятно. Два сорбента одновременно.. лучше выбрать что то одно. При наличии запоров на фоне приёма препаратов-отменить их приём.

Для снижения мочевой кислоты можно пропить 3 недели препарат Фебуксостат (Подагрель, Аденурик) в дозе 89 мг в сутки, а далее пересдать показатель мочевой кислоты и определиться, нужно ли продолжить его приём и коррекция дозы.
Мочевая кислота -метаболит, который негативно влияет не только на почки, но и на сердце. В вашем случае нужно ее нормализовать.целевой уровень-менее 360 мкм/л.
Нефролог, Терапевт
Тк имело место острое повреждение почек, от контрастных методов исследовани стоит воздержаться. Я бы на 2 месяца точно рекомендовала отложить исследование. Но если тесть идёт о жизненных показаниях, то МСКТ проводятся при любом креатинине. Я пока что не вижу острой необходимости КТ. Тем более , что диагноз острого тубулоинтерстициального нефрита требует исключения введения контраста в острый период.
Клиент
Виктория Одиссеевна, спасибо Вам большое! Не стану торопиться с МСКТ. По Вашей рекомендации пропью Фебуксостат ( я так понял, что 89 мг это опечатка - нужно 80 мг) 3 недели, буду придерживаться диеты и основной терапии. Потом сдам анализы и все дальнейшие действия уже по результатам.
Еще раз Вас благодарю! Будьте здоровы.
Нефролог, Терапевт
Верно, 80 мг! Анализы на: креатинин, мочевина, мочевая кислота, калий, натрий, общий белок, кальций, фосфор, паратгормон-через 3-4 недели. Мочевая кислота должна быть не менее 180,не более 360.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
3.3 Проголосовало 3 человека,
средняя оценка 3.3
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Анализ на флору
16 сентября 2022
Карина
Вопрос закрыт
Анализ АМГ
1 июня 2023
Андрей
Вопрос закрыт
Планирование беременности или эко.
31 октября 2023
Сабина
Вопрос закрыт
Расшифруйте анализ по цитологии
8 ноября 2023
Миловидова, Москва
Вопрос закрыт
Расшифровка анализов
16 декабря 2023
Людмила
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Кирилл Юрьевич Павловский
52 отзыва
Нефролог
2012-2019 Ордена Трудовог
Опыт работы: 4 года
Ольга Леонидовна Павлова
73 отзыва
Нефролог, Терапевт
2005-2012, РостГМУ, лечеб
Опыт работы: 10 лет
Татьяна Олеговна Насекина
36 отзывов
Нефролог
ИвГМА педиатрический факу
Опыт работы: 7 лет
Шахин Гаджиевич  Гаджиев
48 отзывов
Нефролог, Хирург
2006-2012гг АстраханскаяГ
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Нефрологу Ольга Павлова
Внимательный доктор. Ответила на все мои вопросы Однозначно советую
фотография пользователя
Нефрологу Оксана Андреева
Грамотный, компетентный врач Очень помогла, благодарю! Посоветую другим, и сама обращусь еще раз...
— Анна
фотография пользователя
Нефрологу Мария Зиновьева
Замечательный врач, ответила на все вопросы Мария Дмитриевна дала ответы на все вопросы. Врач...