Что вас беспокоит?
Укус клеща; боррелиоз
Добрый день! 7.08 обнаружен укус предположительно клеща. С 09.08 по 12.08 доксициклин (юнидокс) по 100 2 раза в день. На фоне ухудшения состояния ( головокружение, сильная слабость, температура 35.5, снижение давления, диарея, сильная потливость) юнидокс, в связи с такой реакцией на анитибиотик, заменили на азитромицин (сумамед) по 500, 3 дня с 14.08 по 16.08. При приеме сумамеда состояние улучшилось.17.08 повторный укус клеща, анализ клеща - боррелиоз. Назначен азитромицин по 500 3 дня. Адекватно ли была проведена профилактика и достаточен ли трехдневный курс азитромицина при повторном укусе? Курс сумамеда с 18.08. по 20.08 пройден. Стоит ли продолжать принимать сумамед и как долго?
Здравствуйте, азитромицин активен в отношении боррелии, но работает не так хорошо, как доксициклин
Для профилактики такого курса хватит, продолжать не нужно
Вам нужно сдать IgG и IgM к боррелиозу через 3 и 6 недель от последнего присасывания
Ирина Владимировна, благодарю Вас за ответ.
Рада помочь, будьте здоровы !
Здравствуйте!
С учетом того что имеется побочная реакция на доксициклин, лучше конечно использовать азитромицин, данной профилактики дрстаточно. Для контроля сдайте еще кровь на боррелиоз методом ИФА, Ig. M, G.
Ирина Михайловна, благодарю Вас за ответ.
Здравствуйте! Профилактический курс пять дней. Надо пропить еще два дня.
Нина Владиславовна, большое спасибо за ответ. Подскажите, пожалуйста, в какой дозировке продолжить принимать азитромицин.
По 500 еще два дня
Нина Владиславовна, стоит ли сейчас сдать кровь на боррелиоз? С момента первого предполагаемого укуса прошло 2 недели
Принятый ответ
Если клинических проявлений не будет, а это в превую очередь изменения на коже, то вообще сдавать анализы не надо.
Антитела при заражении повляются не раньше конца третьей недели
Здравствуйте! Здесь важно понимать насколько длительным было присасывание клеща, если менее 24 часов, то риска по боррелиозу нет и профилактика не показана. Если присасывание было длительное (клещ при удалении был крупный, как капля), то тогда показан ОДНОКРАТНЫЙ прием доксициклина 200 мг (только у такой схемы есть доказанный и изученный эффект). Если доксициклин противопоказан или плохо переносится, то тогда прием других антибиотиков не показан!
Добрый день!
Азитромицин необходимо продолжить принимать по 500 мг 1 раз в день в течение 5 дней. Он менее эффективен в отношении боррелий, но при непереносимости доксициклина применяется в практике.
В течение месяца после последнего присасывания клеща наблюдайте за общим состоянием (кожными покровами, температурой тела, суставами). Если появятся какие-то симптомы необходимо обратиться очно к врачу. ИФА на боррелиоз сдайте не ранее 3 недель после присасывания клеща.
Инна Сергеевна, благодарю Вас за ответ. Как Вы считаете, азитромицин, принятый до повторного укуса, перестал действовать? Получается, между первым курсом азитромицина и вторым перерыв составил 1 день. Получается и в этом случае следует продолжить прием до 5 дней?
Принятый ответ
Азитромицин имеет длительный период полувыведения, он составляет около 50 часов, поэтому он действует в любом случае. Учитывая что сам препарат по сравнению с другими антибиотиками в отношении боррелий менее эффективен, лучше чтобы продолжительность приема составила 5 дней.
Похожие вопросы по теме
- 29 Ноября 202011 ответов
- 27 Июня 20211 ответ
- 1 Сентября 20213 ответа