Нужно ли удалять щитовидную железу? Или можно попробовать консервативные методы лечения? Если удалять, то можно не всю? — вопрос №1523806

Question

Нужно ли удалять щитовидную железу? Или можно попробовать консервативные методы лечения? Если удалять, то можно не всю? — вопрос №1523806

Oleg, Воронеж

147 просмотров

21 августа 2023

Добрый день. Сильное сердцебиение, нарушение сна, потеря мышечной массы. Обратился к эндокринологу 6.04.2023 УЗИ ЩЖ: не увеличена, признаки коллоидных узлов 2 типа правой доли, Диагноз: диффузный токсический зоб 1ст. Тиреотоксикоз. По анализам Т3 15,88пмоль/литр, Т4-30,60пмоль/литр, ТТГ-0,01мМЕ/литр, АТ к ТГ414,9МЕ/мл, пропил тирозол 30мг/сут и конкорн. Через месяц 8.05.2023 Т4-10,76пмоль/литр, ТТГ-0,01мМЕ/литр, АТ к рТТГ-36,000МЕ/литр. Тирозол снизили до 20мг/сут, а через месяц 5мг/сут. В начале августа пропал сон, появилось сердцебиение, 16.08.2023 сдал анализы АТ к ТГ-612,5 МЕ/мл Т3-8,33пмоль/литр, Т4-24,69пмоль/литр. Вес не вернулся к прежнему.

Возраст: 51

Хронические болезни: Нет. Веду здоровый образ жизни. Вредных привычек нет.

Вопрос закрыт

тиреотоксикоз. лечение без удаления щитовидной жел

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

5 ответов врачей

+ 1

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 21 августа 2023

Эндокринолог

Здравствуйте
Так как у Вас АТ более 2, у Вас болезнь Грейвса и нужно лечение тирозолом длительно до 1,5 лет, чтобы в дальнейшем при отмене тирозола не было рецидива

Поэтому принимаете тирозол и контроль ТТГ и Т4св каждые 4 нед

АТ к рТТГ 1 р в 6 мес

АТ к ТГ можно не контролировать

После лечения 1,5 лет, отменяем тирозол и контролируем гормоны, если будет рецидив, то здесь либо оперативное лечение , либо радийод, так как повторно принимать тирозол не рекомендуется

Вам быстро снизили до 5 мг, поэтому тирозол 10 мг принимайте и контроль ТТГ и Т4св через 4 нед

Пожаловаться

Oleg, 22 августа 2023

Клиент

Спасибо, в вопросе опечатка, принимал не 5, а 10мг/сут Тирозола. Сейчас день 10, день20мг принимаю, состояние улучшилось. Как контролировать физические нагрузки? По частоте пульса?

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 22 августа 2023

Эндокринолог

Поняла . Хорошо что повысили дозировку , это правильно
При нормализации гормонов Самочувствие улучшится , смотрите по самочувствию и пульсу , если пульс учащается , то принимаете конкор 2,5 мг и желательно пока физическую нагрузку отложить

Пожаловаться

Oleg, 22 августа 2023

Клиент

Дарья Валерьевна, Спасибо.

Пожаловаться

Oleg, 22 августа 2023

Клиент

Ленар Равилович, спасибо, я опечатался, последнее время принимал не 5, а 10мг тирозола, Сейчас увеличил день20/день10мг. Подскажите как контролировать физическую активность по ЧСС? Причина сбоя щитовитки это антитела? Или антитела это следствие?

Пожаловаться

Oleg, 22 августа 2023

Клиент

Асият Хажмуратовна, спасибо, я опечатался, последнее время принимал не 5, а 10мг тирозола, Сейчас увеличил день20/день10мг. Подскажите как контролировать физическую активность по ЧСС? Причина сбоя щитовитки это антитела? Или антитела это следствие?

Пожаловаться

Oleg, 22 августа 2023

Клиент

Марина Сергеевна, спасибо, я опечатался, последнее время принимал не 5, а 10мг тирозола, Сейчас увеличил день20/день10мг. Подскажите как контролировать физическую активность по ЧСС? Причина сбоя щитовитки это антитела? Или антитела это следствие?

Пожаловаться

Oleg, 22 августа 2023

Клиент

Елена Борисовна, спасибо, я опечатался, последнее время принимал не 5, а 10мг тирозола, Сейчас увеличил день20/день10мг. Подскажите как контролировать физическую активность по ЧСС? Причина сбоя щитовитки это антитела? Или антитела это следствие?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Перейти с Вельгии 0,5 на Мелитид!

3 ответа

15 мин. назад

700.00 р.

Алена, Москва

Гиперплазия надпочечников анализы

3 ответа

35 мин. назад

800.00 р.

Мария

Повышение паратгормона, кальция в крови, увеличение печени

4 ответа

2 часа назад

1099.00 р.

Екатерина, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Глюкоза крови

6 ответов

6 часов назад

700.00 р.

Анонимный пользователь

Набор веса

5 ответов

8 часов назад

1000.00 р.

Анна, Москва

Что делать после принятия эутирокса плохо чувствую себя?

1 ответ

1 час назад

Лилит

Хроническая усталость раздражительность

4 ответа

9 часов назад

700.00 р.

Марат

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Юмашева Дарья Валерьевна, 22 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-22T21:59:30+03:00

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 22 августа 2023

Эндокринолог

Пожалуйста! Здоровья Вам ?

Принятый ответ

Хуснутдинов Ленар Равилович, 21 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-21T19:14:37+03:00

Здравствуйте. При таком повышении антител к ттг риск рецидивов после отмены тирозола высокий. Его принимают длительно, обычно до 1.5 года.
Каждые 6 месяцев контроль антител к ттг.
Сейчас т4св и т3св высокие, 5 мг тирозола мало, принимайте 10 мг утром и через 3 недели сдайте кровь на т4св.
Удаляют или проводят радиойодтерапию если после 1.5 года приема тирозола и отмены развивается рецидив, то есть опять снижается ттг и растут т3св, т4св

Accepted Answer · 2023-08-21T19:36:46+03:00

Добрый день! Болезнь Грейвса требует длительного лечения тирозолом (до 18 месяцев). Увеличьте дозу препарата дро 10 мг так как вам не хватает дозы, периодически контролируйте клинический анализ крови. Контроль ТТГ, Т4 св. и Т3 св. 1 раз в месяц, контроль АТ к ТТГ - 1 раз в 6 мес, контроль УЗИ щитовидной железы 1 раз в год. При возникновении рецидива после окончания лечения тирозолом есть альтернативы в виде оперативного лечения и радиойодтерапии, на сегодняшний день показаний к ним нет. Продолжайте прием тирозола в дозе 10 мг в день и конкора.

Шитикова Марина Сергеевна, 21 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-21T19:43:43+03:00

Здравствуйте, по узи щитовидной железы объем органа не увеличен норма для мужчины до 25 см3 у Вас 17.1 см3, маленькие фолликулы щитовидной железы не представляют опасности.
По анализам у Вас болезнь Грейвса, это аутоиммуный процесс, который спровоцировали АТкрецТТГ. Поэтому, прием Тирозол должен быть длительное время в течение 2-х лет, для подавления этого процесса .
Увеличьте дозировку Тирозол до 10 мг утром после завтрака и контроль ТТГ, св.Т4 через 4 недели.
В настоящее время нужно подобрать поддерживающую дозировку Тирозол,чтобы гормоны на ней были а пределах нормы.
Контроль АТкрецТТГ через 6 месяцев в динамике.
Общий анализ крови и показатели функции печени АЛТ, АСТ 1 раз в 6 месяцев.

Арсеньева Елена Борисовна, 21 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-21T20:41:54+03:00

Добрый день.
У вас болезнь Грейвса.
Лечат в принципе правильно,но слишком быстро снизили дозу и соответственно гормоны снова пошли вверх.
Добавьте Тирозол до 10 мг
Лечение год-полтора с дальнейшей отменой препарата.
Или же можно достигнуть нормального содержания гормонов.И удалить железу.
Удаление тотальное(полностью)