Что вас беспокоит?
Повышен гемоглобин, мсн, частое мочеиспускание
Здравствуйте! Беспокоит длительный субфебрилитет с ноября прошлого года. Обошла уже целый круг врачей. Сейчас есть подозрение на ревматологию, прохожу обследование. Вопрос: все время общий анализ крови не в норме. То низкие эритроциты, то лимфоциты, то вот сейчас повышенный гемоглобин. Причём Ферритин очень плохо поднимается препаратами железа. Выше 25 так и не поднимался. В основном 15-18. Обп делала вчера, все в норме кроме перегиба жёлчного. Но сегодня беспокоит частое мочеиспускание сегодня более 10 раз сходила, до обеда раз 5 точно. Тахикардия и перебои в сердце. Прокомментируйте, пожалуйста, анализы которые прикрепила. Нужно ли мне срочно к гематологу
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По анализу крови данных за заболевание крови нет, не переживайте. Срочно никуда не надо.
Гемоглобин у Вас в норме, норма до 160. Тенденция к снижению эритроцитов и повышение MCH может встречаться при дефиците витаминов группы В — В12 (цианокобаламина) и фолиевой кислоты. Имеет смысл проверить их уровень.
По поводу дефицита железа обычно выполняются следующие обследования: гастроскопия, колоноскопия, УЗИ малого таза, брюшной полости, почек, щитовидной железы, рентгенограмма грудной клетки. Для уточнения причин субфебрильной температуры эти обследования тоже информативны. Если что-то из них не выполняли — целесообразно пройти дообследование.
Елизавета Алексеевна, спасибо. Что мне сдать чтобы исключить заболевания крови?
У Вас нет данных за заболевание крови. А для уточнения причины дефицита железа нужно проведение указанного выше обследования.
Елизавета Алексеевна, спасибо. Я все проходила, кроме колоноскопии. Не могут ли разрушаться эритроциты под действием какого-то процесса? И еще у меня как-то был повышен АЧТВ, больше не пересдавала. Может это о чем-то говорит?
Принятый ответ
Аника, добрый день.
Клинически значимых изменений в общем анализе крови нет. Уровень гемоглобина в норме до 160г/л у женщин. Изменение эритроцитарной индекса косвенно может говорить о дефиците фолиевой кислоты и витамина В12.
Изменения в лейкоцитарной формуле в % величинах клинически не значимы, могут встречаться после перенесенной вирусной инфекции или после контакта с вирусом, даже бессимптомно.
Учитывая указанные вами данные, ферритин ниже 30нг/мл это латентный дефицит железа, который необходимо корректировать с помощью приема препаратов железа минимум в течении 2-х месяцев. Препараты железа принимать через 30-40 минут после еды. Запивать водой или соком, не запивать чаем, кофе и молоком. Разносить в приеме с молочными продуктами, кальцием, медью, антибиотиками, антицидными препаратами на 2 часа.
И обязательно пройти обследование для поиска причин частого мочеиспускания и температуры: общий анализ мочи, УЗИ почек и мочевыводящей системы, органов брюшной полости и малого таза, выполнить рентгенографию органов грудной клетки.
Мария Сергеевна, спасибо. Что мне сдать чтобы исключить заболевания крови?
Аника, исключить дефициты, разобраться с частыми позывами к мочеиспусканию(с урологом), пройти обследование указанное выше.
Мария Сергеевна, это все пройдено и не по разу уже
Аника, данных за заболевание крови нет. Необходимо искать причину реактивных изменений в показателях, и ваших клинических симптомов.
Принятый ответ
Здравствуйте, по анализам критичности нет, слегка повышены эозинофилы, это может быть при аллергии, паразитозы, иногда и при ревмопатологии. Гемоглобин в норме. В одном анализе повышен СРБ, поэтому на ревмопатологию надо продолжить обследование. Учитывая латентный железодефицит можно рассмотреть прием тардиферон 80 мг 2 раза в день в течение 6 недель, далее ежемесячно во время менструаций. Ревмопатология также может быть причиной железодефицита как хроническое воспаление.
Анастасия Сергеевна, спасибо. Что мне сдать чтобы исключить заболевания крови?
Данных за болезнь крови нет
Принятый ответ
Здравствуйте.
Гемоглобин сейчас в норме - норма от 120 до 160 г/л.
Повышение MCH может быть связано с дефицитом витаминов группы В, нужно сдать анализ на витамин В12 и фолиевую кислоту.
По поводу дефицита железа - если запасы железа не повышаются при приеме препаратов железа внутрь, нужно капать железо внутривенно. Доза зависит от уровня гемоглобина по свежему анализу крови и вашего веса.
Также по анализам повышен СРБ, в связи с частым мочеиспусканием в первую очередь стоит исключить патологию мочевыводящих путей: общий анализ мочи, посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам, УЗИ почек и мочевого пузыря.
Диляра Рамисовна, спасибо. Что мне сдать чтобы исключить заболевания крови?
Злокачественные? Уже исключены по общему анализу крови.
Принятый ответ
Здравствуйте. Какой либо серьёзной патологии у вас нет. Гемоглобин в норме, норма до 160. Достаточно соблюдение питьевого режима. Если пероральный приём препаратов железа не эффективент, то возможно внутривенное введение препарата Ферринжект, доза рассчитывается исходя из вашего веса и гемоглобина. После последней капельницы контроль ферритина делает через 14 дней. Также необходимо сдать кровь на витамин В12 и фолиевую кислоту.
По анализам у вас повышен СРБ, что говорит об воспалительном процессе, отсюда и частое мочеиспускание. Необходимо сдать общий анализ крови, сделать УЗИ почек и мочевого пузыря.
Татьяна Александровна, спасибо. Что мне сдать чтобы исключить заболевания крови?
Похожие вопросы по теме
- 3 Декабря 20198 ответов
- 25 Января 20245 ответов
- 25 Октября 202411 ответов
- 5 Августа 20255 ответов