Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №2865300

Что вас беспокоит?

Вторичный эритроцитоз?

Добрый день! Год назад ,в октябре сдавала анализы ,все было в норме.Гемоглабин был 138.В мае 2024 года попала в больницу с энтеритом ,колит и отравлением ,по cito взяли анализы гемоглобин был 154,гемокрит повышен и эритроциты.Анализы прикрепиляю.В октябре 2024 года на работе сдала анализы и гемоглобин был уже 163 , гематокрит 52, эритроциты 5,7!!!!! Остальные показатели в норме! Узнала об анализах недавно,пришли с опозданием на 3 месяца. Дня 4 соблюдала питьевой режим и пересдала недавно анализы. Гемоглобин 161 Гематокрит 48 Эритроциты 5,52 Железо 21 Ферритин 113 Остальные показатели , биохимия, коагулограмму,ттг,кальций,калий,триглицериды все в норме.Анализ мочи тоже норма.Сделала узи ОБП,тоже норма.Все прикрепляю.Посмотрите пожалуйста.Я очень переживаю,с чем связано такое повышение показателей?Из жалоб повышенное потоотделение,выпадение волос,но сейчас уже меньше.Когда пью мног воды по 3 л в день ,вздуваются вены на руках и колит пальцы.Уменьшаю обьем ,все нормально.Еще когда моюсь в душе секунд на 30 синеют пальцы большие на ногах,потом приходит в норму,и ноги мерзнут ,часто холодные.Терапевт сказала , ничего не нужно пить, только питьевой режим и наблюдение в динамике через месяц ,два пересдать анализы.Но я хочу услышать мнение гематологов.Пожалуйста подскажите ,это вторичный эритроцитоз? Отчего он может быть.У младшей моей дочери тоже эти три показателя были недавно повышены.Как не думаь о эритремии ,ИП?? Нужно ли пить курантил,кардиомагнил? И если плохой периферический отток крови в ногах, может ли это быть связано с этими показателями крови? Экг и флюорография - норма.Нужно ли как донор сдать кровь,снизит ли это показатели?

Удалили желчный,хр панкреатит, эзофагит,рефлюкс, гастрит.Сибр.Хр тонзиллит, фарингит.
40 лет
27 Января 2025·Просмотров: 1106·Вероника, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте! С анализами ознакомилась. По анализам эритроцитоз неясного генеза( вторичный или в контексте хронического миелопролиферативного заболевания). Это придется выяснять очному гематологу.

Вторичный эритроцитоз может сопровождать любые гипоксические состояния, стеноз сосудов почек, обезвоживание, чрезмерные нагрузки, курение, ХОБЛ, использование гормональной терапии,острых и хронические воспаления, болезни ЖКТ.

Для исключения болезни крови выполняются молекулярно-генетические исследования мутации JAK2 V617F, MPL, CALR, выполняется трепанобиопсия костного мозга, УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезенки ,сдается ЛДГ, эритропоэтин.

Также имеют значение жалобы: ночная потливость, зуд кожи после горячего душа, немотивированное похудение, температура, без причины, боли в левом подреберье

Анастасия Сергеевна, узи ОБП я сделала все в норме.Т.е сейчас с такими данными надо сдавать на Jak2? Буквально год назад анализы были в норме.Все так быстро модет развиться,?

Анастасия Сергеевна, из всех этих жалоб есть только поднывающая боль в левом подреберье периодически.У меня панкреатит хр,а так по узи все в норме.

Анастасия Сергеевна, в октябре были показатели выше:
Гемоглобин 163
Гематокрит 52
Эритроциты 5,7
Сейчас:
Гемоглобин 161
Гематокрит 48
Эритроциты 5,52
Это же тенденция к снижению,? Или нет?
Может можно 1 месяц придерживаться правильного питьевого режима ,попить Кардиомагнил ,курантил? И стоит пересдать анализ?
Или как в Вашей практике показывает?

Я бы предложила вам в течение 3-4 месяцев понаблюдать за кровью, параллельно пройти анализы которые не требуют инвазивности.
Если эритроцитоз остаётся , то чтобы закрыть вопрос с гематологией уже думать о трепанобиопсии.

Сдать кровь как донор вы можете.

Анастасия Сергеевна, пить никакие лекарства не нужно,? Кардиомагнил? Курантил?

Анастасия Сергеевна, а если как лонор сдать кровь то показатели должны снизиться?

Если нет других показаний к аспирину, то сейчас он не требуется.
Адекватный питьевой режим приветствуется

Да, показатели снижаются после гемоэксфузии

Анастасия Сергеевна, и потом не поднимаются ,если болезни кроветворения нет,?

Если негативный фактор остаётся, то он будет вновь провоцировать рост красного ростка.

Но при эритремии показатели будут потихоньку постоянно расти без лечения.

Анастасия Сергеевна, т.е нсли показатели на фоне питьевого режима будут снижаться,то значит нет болезни крови?

Нормальный питьевой режим просто поддерживает текучесть крови, но не снижает показатели. Снизить завышенные показатели может пролечивание первопричины( например обострение панкреатита)

Анастасия Сергеевна, значит надо найти первопричину? У меня по ЖКТ гастрит, эзофагит, рефлюкс.Сибр это может давать такие показатели?

Да, такое может быть

Принятый ответ

Здравствуйте
В последнем анализе крови гемоглобин и гематокрит на верхней границе нормы.
Повышение этих параметров может быть при недостаточном потреблении жидкости, приеме препаратов (мочегонные), курении, активном занятии спортом, ожирении, при наличии хронических заболеваний почек, сердца или легких, ночного апноэ сна.
По узи селезенка в норме.
Дополнительно необходимо проверить ЛДГ, эритропоэтин и с результатами обраться к гематологу очно для подробного сбора анамнеза и решения вопроса о необходимости дообследования

Анна Павловна, спасибо большое ,а гормональное нарушение может бытт причиной эритроцитоза? Чувствую ,что сбои происходят уже.И еще немного снизились данные по сравнению с предыдущим анализом,это говорит о хорошем? Начиталась про полицитемию эритремию,мысли спутанные Как избавиться от этих мыслей? Иногда так волнуюсь,сто чувствую себя плохо сразу,голова кружится и тд.Вы все анализы посмотрели???

Если в динамике снижаются, это хорошо.
Попробуйте соблюдать водный режим и проконсультировать оак ещё через месяц.

Анна Павловна, скажите пожалуйста а проблемы с сосудами? Грыжи Шморля в грудном отделе могут давать такие показатели крови?они у меня есть.и сдавливание сосудов шейного отдела,по узи имеется.Ногти синеют на ногах когда душ принимаю,не подскажите отчего может быть

К повышению показателей крови не приводят.
Неврологическая симптоматика может быть (парестезии, онеменение и т.п.). Но нужен осмотр невролога, чтобы понять связаны эти явления с неврологией или нет.

Анна Павловна, извините,а покалывание в пальцах,плечах,это синдром эритроцитоза или шейно- грудного остеохондроза? Он у меня есть тоже .Или неврологическое? Так сеья накрутила,что начиталась и насались как мелкие иголочки в пальцах,на спине в районе плеч

Причины могут быть разные: как нарушение кровоснабжения, как и неврологические

Анна Павловна, что то можно принимать от этого? Какие то успокаивающие может облегчить?

Если это связано с неврологией, то лечение назначает невролог.
При вторичном эритроцитозе (не эритремия) препараты не назначаются

Анна Павловна, спасибо!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.