Боли в ногах при ношении закрытой обуви
Здравствуйте. У меня такая проблема. Предыстория: Лет 10 назад я находилась целый день в тесных сапогах, к концу дня у меня страшно болело 2 ноги,как будто мышца находится в натяжении. Наступить было невозможно. От пальцев (между мизинцем и безымянным пальцем) и до самой икры. От боли я шла и плакала, это случилось первый раз такое. Потом, когда я разбулась, были ужасные боли, до ног было невозможно дотронуться, чтобы размять. И вот все 10 лет я мучаюсь с такой проблемой. Закрытую обувь я вообще не могу носить. А если еще я надену колготки, то вообще ужас. Если даже в спокойном состоянии я надавлю на мышцу, я чувствую не приятные ощущения. По началу я ходила к ортопеду, он не нашёл никакой проблемы. Делали узи стопы, тоже ничего. Он предложил сделать уколы плазмы в стопу, но это не помогло. Потом тоже обращалась к другому врачу, он выписал мне индивидуальные стельки, магний и физиотерапию. Но, к сожалению, это тоже не помогло. Подскажите пожалуйста, что это может быть?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Судя по описанию Ваших жалоб , в первую очередь можно предположить сдавление или раздражение периферических нервов стопы. На это указывает появление боли при ношении тесной обуви, болезненность от обычного прикосновения и распространение неприятных ощущений от пальцев стопы в сторону голени
Одной из возможных причин является неврома Мортона, при которой происходит утолщение и раздражение нерва между плюсневыми костями. Однако для неё более характерна боль между третьим и четвёртым пальцами , поэтому Ваши симптомы не совсем типичны
Также необходимо исключить туннельные нейропатии, при которых нервы сдавливаются в определённых анатомических каналах. Повышенная чувствительность даже к колготкам может указывать на нейропатическую боль, связанную с нарушением работы нервных волокон
То, что узи стопы не выявило изменений, не исключает перечисленные состояния. Индивидуальные стельки , магний и инъекции плазмы при подобных нарушениях могут быть неэффективны
Подскажите пожалуйста, какие обследования мне нужно пройти, чтобы выявить точный диагноз?
В Вашем случае я бы рекомендовал начать с консультации невролога , поскольку по характеру жалоб в первую очередь необходимо исключить повреждение или сдавление периферических нервов
Из обследований
Энмг нижних конечностей. Позволяет оценить проведение нервных импульсов и выявить признаки повреждения или сдавления периферических нервов. Однако важно учитывать, что поражение мелких чувствительных нервных волокон этим методом выявляется не всегда
Мрт стопы без контраста. Рекомендуется при подозрении на неврому Мортона, объемные образования или другие изменения мягких тканей , способные вызывать сдавление нервов. Учитывая локализацию боли, особое внимание следует уделить переднему отделу стопы
Узи периферических нервов. При наличии специалиста, который занимается диагностикой нервных поражений, исследование может помочь обнаружить участки сдавленич или утолщения нервов
При этом проходить все обследования одновременно необязательно. Их выбор зависит от результатов неврологического осмотра
Здравствуйте. На основании данных симптомы которые отмечаются с высокой вероятностью указывают на невропатию (повреждение или ущемление нерва) стопы, а именно на хроническую компрессионную травму, которая началась 10 лет назад из за жесткого механического сдавления в тесных сапогах.Обычное УЗИ стопы также редко видит мелкие нервные волокна, особенно если датчик небыл настроен на поиск специфической невромы,например- неврома Мортона,которая проявляется сильной, жгучей болью именно между мизинцем и безымянным пальцем (или между безымянным и средним) Или могут укащывать на туннельный (тарзальный) синдром стопы - Хроническое защемление ветвей подошвенных нервов. В тесной обуви они могли сильно воспалиться, из за чего развился фиброз (разрастание соединительной ткани)Это объясняет, почему боль поднимается до самой икры и почему мышца постоянно кажется натянутой и болезненной даже прилегком нажатии. В таких случаях целесообразно очно проконсультироваться у врача-невролога или алголога (специалиста полечению хронческой боли)Невролог проверит рефлексы, чувствительность и специфические тесты на сдавление нервов .Выполнить ЭНМГ исследование, которое покажет,как проходит нервный импульс от икры до пальцев и на каком уровне он блокируется. А также экспертное УЗИ стопы у специалиста, который прицельно умеет смотреть перферические нервы и невромы.Если подтвердится невропатия, назначаются специфические препараты от нейропатической боли (габапентиноиды)которые блокируют избыточные болевые сигналы от поврежденного нерва.Выполняют лечебные блокады- стероида с анестетиком точно в зону ущемленного нерва под контролем УЗИ, чтобы снять многолетний отек.Хирургическая декомпрессия- если консервативные методы бессильны. Всего самого наилучшего!
Похожие вопросы по теме
- 24 Апреля 20205 ответов
- 15 Апреля 20205 ответов
- 23 Февраля 202016 ответов
- 10 Февраля 202015 ответов
- 8 Января 202010 ответов
- 5 Января 202011 ответов
- 14 Декабря 20198 ответов
- 17 Октября 201934 ответа
- 25 Августа 201928 ответов
- 15 Февраля 20165 ответов