Что вас беспокоит?
Побочные эффекты химиотерапии
Здравствуйте. 5 июня была сделана операция по удалению матки, придатков и большого сальника в связи с онкологией ( рак яичников 1с 2 стадия). На данный момент пройдено три курса химиотерапии. После первого курса- слабость, низкое давление, лёгкая тошнота, болели суставы, мышцы. После второго курса тошнота, тянуло мышцы ног. После третьего курса, который был проведён 14 августа на 3,4,5 день сильная тошнота, без рвоты, на 6 день спазмы в кишечнике, как при диареи, стул не сформирован, на 7 день жидкий стул, одноразово была алая кровь на туалетной бумаге ( в анамнезе хронический гемморой), дискомфорт в животе слева, дискомфорт под рёбрами слева, ощущение небольшого вздутия, при пальпации живота мягкий, без боли. Начала принимать энтеросгель, диарея прошла, тошнота тоже, но дискомфорт остался в животе, именно слева. Справа всё норм. Ещё увеличиваются лимфоузлы, по УЗИ не патологические делала две недели назад. Анализы перед 3 химией: лейкоциты 3.6, гемоглобин 132, общий белок 78, Асат 25, Алат 44, креатинин 84, билирубин 5,7 (прямой 1,2), фибриноген 2,4, АПТВ 27,8, СОЭ 25. Моча в норме. Вопросы: 1, Могут ли данные симптомы быть побочным действием химиотерапии? 2.Как востановить кишечник перед следующим курсом химиотерапии? 3.Почему увеличиваются лимфоузлы? 4.Почему высокая СОЭ?: перед 1 курсом 35, перед вторым 18, перед третьим 25. 5, При лейкоцитах 3,6 врач не назначил укол или таблетки для их поднятия почему-то?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
1, Могут ли данные симптомы быть побочным действием химиотерапии? Да, могут. Во время курса химиотерапии по схеме платина+таксаны может отмечаться диарея, тошнота, рвота, слабость, ломота в костях, мышцах. От тошноты должны назначить апрепитант, учитывая уровень эметогенности или ондансетрон 4 мг в сутки. Если диарея на фоне энтеросгеля купировалась, в дальнейшем можно принимать его или лоперамид 2 капсулы сразу и по 1 после каждого эпизода жидкого стула.
2.Как востановить кишечник перед следующим курсом химиотерапии? Сейчас можно пропить курс пробиотиков или бифидумбактерин.
3.Почему увеличиваются лимфоузлы? Лимфоузлы увеличиваются после оперативного лечения реактивно в течение 3 месяцев, это не говорит о наличии метастатических очагов, но нужно оценивать структуру. Если она в норме и размеры по короткой оси не увеличены, лимфатические узлы не вызывают подозрений.
4.Почему высокая СОЭ?: перед 1 курсом 35, перед вторым 18, перед третьим 25. Соэ не является специфичным маркеров, на этот показатель мы вообще не обращаем внимание, так как он может повышаться по многим критериям-физическая нагрузка, стресс, воспаление и др. Это НЕ маркер ЗНО.
5, При лейкоцитах 3,6 врач не назначил укол или таблетки для их поднятия почему-то?
Дополнительно оценивается и показатель нейтрофилов, какой уровень абсолютных нейтрофилов у Вас был после курса ПХТ? Прикрепите анализ к вопросу полностью и узи лимфатических узлов.
Юлия Бабековна, нейтрофилы были в норме были, точно не помню сколько, отдала врачу. УЗИ делала молочных желез и подмышечных Л/У. Как прекратить?
Если нейтрофилы в норме, при лейкоцитах 3,6 никакие колониестимулирующие препараты не назначаются. Показатели восстановятся до следующего курса лечения. Вообще препараты КСФ желательно ставить по показаниям.
На странице диалога под текстом есть ссылка « прикрепить файл». Нужно нажать и загрузить изображение или файл.
Юлия Бабековна, загрузила всё, что есть, видео анализы плохо, но такие дают копии на руки
У Вас по узи совершенно никаких подозрений нет в отношении злокачественности, лимфатические узлы нормальных размеров и структуры. Поднижнечелюстные могут увеличиваться в ответ на инфекцию. Но по описанию ничего критичного нет.
После курсов ПХТ нужно пройти мрт органов малого таза с ку, если проходили узи обп, нужно выполнить кт обп с ку и рентгенографию ОГК. Стадия у Вас первая, прогноз должен быть благоприятный.
Юлия Бабековна, скажите пожалуйста, а почему дискомфорт в животе именно слева, после операции первое время тоже слева болело
Это может быть спаечный процесс, боли могут сохраняться длительное время, о злокачественном процессе это не говорит.
Юлия Бабековна, скажите, а ЭМ КУРУНГУ МОЖНО ПИТЬ?
Да, можно
Юлия Бабековна, спасибо. А сколько нужно носить послеоперационный бандаж? 3 сентября будет 3 месяца после операции
До 3 месяцев, после можно уже снимать его.
Юлия Бабековна, скажите пожалуйста, почему во время операции не удаляют лимфоузлы, если существует вероятность образования в них метастазов?
Показания к лимфодиссекции при I стадии оцениваются в зависимости от факторов риска. Если их нет, лимфодиссекция не проводится, так как на результат лечения это не влияет.
Юлия Бабековна, здравствуйте. Сегодня прошла УЗИ рубца и л/узлов.По УЗИ рубца выявлено образование и по УЗИ л/ у. Результаты подгрузила. Что это может быть?
Здравствуйте! По лимфатическим узлам ничего критичного нет, что касается изменений в области послеоперационного рубца, врач описывает жидкостное образование, как правило, так выглядит серома ( скопление жидкости в капсуле). это доброкачественный процесс, но нужно обратится к онкогинекологу, который проводил операцию и решить вопрос об эвакуации содержимого с последующим цитологическим исследованием.
Принятый ответ
Здравствуйте!
1. Да, данные симптомы могут быть проявлением химиотерапии.
От диареи рекомендую Лоперамид по 2 капсулы после первого эпизода жидкого стула, затем по 1 капсуле после каждого эпизода жидкого стула ( но не более 8 таблеток в сутки) + отвары коры дуба.
От тошноты со 2 дня после химиотерапии в течении 3 дней - ондасетрон 8 мг внутрь утром, церукал по 1 т 2-3 раза в сутки внутрь ( при неэффективности добавляем дексаметазон).
2. Рекомендую пройти курс Бифидумбактерин по 1 капсуле х3 раза в сутки внутрь месяц
3. По поводу лимфоузлов прикрепите пожалуйста протокол УЗИ к вопросу.
Лимфоузлы увеличиваются в ответ на воспалительный или инфекционный процесс в организме.
4. СОЭ это совершенно неспецифический показатель, который меняется даже в течении суток. Он не несёт никакой информативной ценности, поэтому не обращайте на него внимания, а лучше и вовсе не сдавайте.
5. Лейкоциты 3,6 не является показанием для стимуляции костного мозга ( т е назначения ГКСФ). ГКСФ назначаются строго по показаниям, у Вас из нет, судя по предоставленным данным.
Прикрепите пожалуйста к вопросу протокол УЗИ, последние анализы крови и последнюю выписку.
Гюрухан Эминуллаховна, загрузила, видео плохо, но такие дают копии
Гюрухан Эминуллаховна, скажите пожалуйста, под мышками периодически появляются маленькие болезненные шишечки под кожей, что это может быть?
Это вероятнее всего лимфоузлы , они бывают болезненными при воспалительных процессах.
По УЗИ лимфоузлы тоже абсолютно нормальные , с сохранной структурой, формой , без патологического кровотока, нормальными размерами, не переживайте.
По анализу крови критических изменений нет. Показаний для дополнительных назначений препаратов по крови нет.
Анализы рекомендую обновить.
Гюрухан Эминуллаховна, спасибо. Скажите пожалуйста, почему во время операции не удаляют лимфоузлы, если существует вероятность образования в них метастазов?
При отсутствии показаний к удалению лимфоузлов, их удаление не приводит к улучшению результатов лечения, но операции более травматические и пользы нет.
Принятый ответ
Здравствуйте
1, Могут ли данные симптомы быть побочным действием химиотерапии? - да, конечно - все описанные Вами симптомы почти навверняка связаны с химиотерапией. Вам нужна хорошая сопроводительная терапия:
- Дексаметазон 4 мг в/м каждое утром
- Ондансетрон 8 мг в/в ежедневно
- Церукал 3 раза в день внутримышечно
- при диарее - Лоперамид 3-4 раза в день в виде таблеток
2.Как востановить кишечник перед следующим курсом химиотерапии? - как правило кишечник сам восстанавливается перед очередным курсом - можете пропить любой про- или пребиотик (Хилак), а также Смекту
3.Почему увеличиваются лимфоузлы? - не вижу никаких данных по результатам прикреплённых Вами обследований, что они увеличиваются
4.Почему высокая СОЭ?: перед 1 курсом 35, перед вторым 18, перед третьим 25 - СОЭ - совершенно неспецифический и неинформативный показатель, не обращайте на него внимание!! Главное, что остальыне значимые показатели у Вас достойные!
5, При лейкоцитах 3,6 врач не назначил укол или таблетки для их поднятия почему-то? - 3.6 - это вполне приемлемый уровень лейкоцитов коррекция в таком случае не требуется
Владислав, здравствуйте. Подскажите пожалуста, что значит в заключении патологоанатомов единичные фокусы роста серозной карциномы G1 и Low grade. А также что значит серозные паратубарные кисты и псаммомные тельца и гранулематонное воспаление?
G-1 и low grade - означает высокодифференцированную опухоль, то есть не агрессивную!
серозные паратубарные кисты, псаммомные тельца и гранулематонное воспаление - это доброкачественные находки, не имеющие отношения к опухоли
Владислав, здравствуйте. Сегодня прошла УЗИ лимфоузлов и УЗИ рубца. Результаты загрузила. Что значат эти результаты?
Здравствуйте
Не вижу их в документах
Владислав, здравствуйте. Сегодня прошла УЗИ рубца и л/узлов.По УЗИ рубца выявлено образование и по УЗИ л/ у. Результаты подгрузила. Что это может быть?
Владислав, долго грузит. Сейчас загрузилось точно, два протокола
Теперь вижу
По лимфоузлам - всё отлично
По рубцу - есть скопление жидкости послеоперационного характера - называется серома - это не метастаз и не рецидив, не переживайте!
Вам нужно обратиться к оперирующему онкологу или хирургу для осмотра - возможно эту жидкость нужно будет эвакуировать шприцом
Страшного в этом ничего нет!
Владислав, после операции прошло 2,5 месяца, может так долго серома развиваться?
Да, они могут и долго развиваться и долго сохраняться - до года видел после операций на малом тазу
Владислав, благодарю вас.
Здоровья Вам!
Эту жидкость нужно будет эвакуировать - иначе серома долго не пройдёт
Принятый ответ
Здравствуйте
1. Да, такие симптомы могут быть вследствие проведённого курса химиотерапии. При тошноте необходим прием ондасетрона 8 мг внутривенно, при диарее лоперамида 2 таблетки сразу и далее по 1 таблетке после каждого эпизода в сутки до 8 таблеток.
2.для восстановления необходим курс пробиотиков.
3. Лимфоузлы это иммунная система и может реагировать на разные процессы в том числе и оперативного вмешательства.
4.Соэ не является специфическим анализам на него не нужно обращать внимания так как может повышаться по многим причинам.
5. По представленным данным показаний для стимуляции лейкоцитов у вас нет.
Рустам Гамирович, спасибо за ответ. Ещё такой вопрос, у дочери 15 лет, месяц назад появилась под мышкой маленькая шишечка под кожей, сделали УЗИ сказали воспалился лимфоузел, пропили антибиотики ( она в это время не болела). Но от антибиотиков прошёл. Сейчас опять появилась маленькая шишечка под этой же подмышкой, опять нужно делать УЗИ. Но она не болеет. От чего это может быть? У неё кифоз грудного отдела, может ли быть от этого? К кому нам обратиться? В районной больнице врачи неквалифицированные, а я очень переживаю, так как сама столкнулась с онкологией. Очень боюсь за дочь.
Вам необходимо выполнить узи вероятнее всего что это лимфоузел. Лимфоузлы это иммунный орган и реагируют на любой вяло текущий инфекционно воспалительный процесс, не обязательно могут быть симптомы. С результатами узи к педиатру
Похожие вопросы по теме
- 29 Апреля 20245 ответов