Главная
Вопросы
Консультация гепатолога
Вопрос №1526600

Что вас беспокоит?

Проблемы с оттоком желчи

Жалуюсь на хруст в суставах, выпадение волос, красные глаза, постоянное шелушение между бровей. Предполагаю, что проблемы из-за плохого оттока желчи. Кал светлого цвета (ближе к серому), не тонет, видны кружочки жира вместе с калом. Также чувствую шевеление справа под ребрами. Сейчас принимаю Урсосан - 3 таб на ночь, аллохол по 2 таб после еды, тыквеол по 3 таб после еды. Комплекс витаминов. Пропил по пачке указанных средств, значительных улучшений не чувствую. Прошу помочь с ситуацией. Есть подтвержденный синдром Жильбера.

нет
32 года
23 Августа 2023·Просмотров: 1784·Максим

Принятый ответ

Здравствуйте!
Как давно проводили гастроскопию ( в связи с неприятными ощущениями в правом подреберье)?
Симптомы больше похоже на обострение панкреатита, из-за несвоевременного открытия сфинктера Одди (куда происходит отток желчи), повышается давление в желчных и панкреатическом протоке.
Нужно дополнительно сдать анализ кала общий и на панкреатическую эластазу

Анастасия, результаты ФГС вложил, а чем может быть вызвано несвоевременное открытие сфинктера?

Вам проводили лечение хеликобактера после гастроскопии?

Несвоевременное открытие может быть из-за воспаления, генетически обусловленное, из-за гельминтов, которые приводят к функциональным нарушениям (нужно сдать анализ кала методом Парасеп, антигены кала на лямблий)

Анастасия, хеликобактер пролечил антибиотиками, прошло вздутие, живот втянулся, метеоризм и урчание прошло. Анализы сдам.

Вам не назначали ферменты (Креон, Мизим, Фестал)?
Есть признаки того, что поджелудочная не совсем полностью справляется со своей функцией

Анастасия, креон по сколько пить?

Креон 25 тыс 3 р/д перед едой - 2 недели, отследить результат и далее определяться с дальнейшей тактикой действия

Анастасия, загрузил фото анализов 1-5, посмтрите пожалуйста. Анализ на парасеп - не обнаружено.

Панкреатическая эластаза в кале снижена, что подтверждает функциональную недостаточность поджелудочной железы (о чем я писала в первом сообщении). Грибы в кале так же говорят об этом, что поджелудочная работает не в полную силу и образуется патогенная микрофлора. В связи с грибами - Флюконазол 150 мг 1 капс-10 дней

Принятый ответ

Здравствуйте, лечение вы принимаете верное, можно добавить фенобарбитал по 0,05-0,1 г 2-3 раза в день в течение 1-2 недели (например, корвалол по 25 капель на ночь)

Можно проверится на паразитов:
Кал на яйца гельминтов и цисты патогенных простейших методом парасепт + соскоб на энтеробиоз трёхкратно с интервалом 3 дня. Кровь на антитела к эхинококкам, токсокарам, лямблиям, описторхам, трихинеллам.

Ирина Владимировна, загрузил фото анализов 1-5, посмтрите пожалуйста. Анализ на парасеп - не обнаружено.

По гельминтам все хорошо, но у вас и по калу и по крови признаки недостаточности поджелудочной железы, поэтому нужно лечение добавить с консультацией гастроэнтеролога

Принятый ответ

Здравствуйте! По результатам УЗИ - незначительный застой желчи в желчном пузыре. Повышение билирубина укладывается в картину б-ни Жильбера. Однако билирубин высоковатый. Рекомендую Аллохол заменить на Хофитол до 1 месяца, Тыквеол- на Валокордин (Корвалол) по 25 капель на ночь 10 дней. Какой у Вас вес тела?

Марина Юрьевна, хофитол и аллохол можно вместе употреблять? вес 80 кг. Есть также беспокоящее отхаркивание слизи после приема пищи, что это может быть?

Здравствуйте! Хофитол и Аллохол совместно принимать нецелесообразно так как это препараты одной группы. По результатам ФГДС данных за воспалительный процесс в пищеводе нет. Имеется воспалительный процесс слизистой желудка.

Рекомендую добавить к терапии Нексиум 20мг утром натощак 14 дней.

Марина Юрьевна, омепразол пропивал, не было результата, после его приема сильное выделение слюны ночью, замечаю мокрые пятна на подушке. Что скажете по препарату Гимекрон в качестве желчегонного?

В данном случае при высоком билирубине лучше принимать Хофитол.

Марина Юрьевна, загрузил фото анализов 1-5, посмтрите пожалуйста. Анализ на парасеп - не обнаружено.

Здравствуйте! По результатам анализов повышен билирубин, снижена панкреатическая эластаза кала. Рекомендую продолжать Хофитол, добавить к лечению Креон (Микразим )25000ЕД по 1 капс 3 аза в день в конце приема пищи 1 месяц с последующим контролем кала на панкреатическую эластазу.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.