Что вас беспокоит?
Ноющая боль внизу живота
Добрый день. 2 недели беспокоит тянущая, ноющая боль внизу живота справа. Сначала думала гинекология, но была у 2-х врачей - ничего не нашли, сказали все идеально. Но боль не проходит. Так же сдала анализ крови. Прилагаю. Начиталась ужасов, что это может быть рак кишечника. Мучают запоры периодически, последнюю неделю пью пробиотики. Вчера как назло был понос, кал пока не понятно как сдавать на анализ. К гастроэнтерологу идти только на следующей неделе. СОЭ повышен, но месяц назад был 19. Около недели назад были сопли и кашель. Надеюсь из-за этого… подскажите, что делать.
Принятый ответ
Здравствуйте! Сразу думать об онкологии не стоит. Причин для боли в животе очень много. Боли могут быть функционального характера, на фоне спазма или воспалительного, поэтому с причиной необходимо разбираться. Из дообследований желательно выполнить :
-УЗИ ОБП
-Биохимия крови развёрнутая (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ)
-кал на фекальный кальпротектин
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
Тактика ведения по результатам обследований.
Пока симптоматически только спазмолитики (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности при болевом синдроме.
Коррекция тугого стула всегда начинается с нормализации питьевого режима. В рационе должно присутствовать достаточное количество растительной клетчатки (овощи, фрукты, зелень). Препаратами выбора для коррекции тугого стула являются лёгкие послабляющее препараты на основе псиллиума или подорожника (мукофальк, Фитомуцил, эубикор), начиная с 1-2 пакетов в сутки. Препараты не оказывают негативного влияния на моторику кишечника.
Анна Сергеевна, а то что понижены эритроциты в крови и повышен соэ почти в 2 раза? На сколько это критично? Анализ билирубина, АЛТ и АСТ так же приложила.
Анна Сергеевна, узи брюшной полости так же уже сделала, не нашли ничего, кроме песка в желчном. К сожалению пока приложить не могу пока. Не под рукой заключение.
Сндля начала пересдать анализ в динамике. При снижении эритроцитов и гемоглобина говорят об анемии, из дообследований всегда рекомендуется выполнить ферритин и сывороточное железо. СОЭ показатель крайне не спецефичный, Вы указали что болели, поэтому повышение закономерно.
Анна Сергеевна, а через какое время лучше пересдать анализ ?
Через 2-3 недели.
Анна Сергеевна, поняла, спасибо. А из-за чего могут эритроциты буквально за месяц упасть со значения 4.15 упасть до 3,75 ?
Это небольшой диапазон, значения крови всегда разнятся, даже в течение суток, не говоря уже о месяце.
Анна Сергеевна, спасибо большое. Анемия у меня видимо все таки присутствует, тк периодически сводит то пальцы на руке, то полностью вся кисть.
Ваши симптомы не указывают на анемию, скорее проблемы со стороны неврологии.
Анна Сергеевна, спасибо вам. Успокоили! Очень надеюсь, что это так.
Пожалуйста и будьте здоровы!
Анна Сергеевна, добрый день, приложила анализы на Ферритин, железо и общий анализ мочи. Кал пока сдать не удалось. Пью по рекомендации тримедат и фитомуцил. В какой то момент показалось, что стало лучше, но сегодня опять ноет низ живота в том же месте с новой силой. Очно к гастроэнтерологу записана только на понедельник… надеюсь до этого времени анализ на кал сдам.
Анализы в норме
Анна Сергеевна, добрый день. Прикрепила копрограмму, кал на скрытую кровь и СРК.
Я не врач, но так понимаю с кишечником более или менее все в норме. Боли продолжаются. Это могут боли неврологического характера?
Анализы не плохие, рекомендую досдать кал на фекальный кальпротектин, чтобы говорить есть воспаление в кишечнике или нет.
Принятый ответ
Здравствуйте .
Повышение соэ это показатель воспаления , но это не специфичный показатель нужно смотреть срб .
В течении месяца не болели вирусными инфекциями ?
Екатерина Андреевна, добрый день. Как написала выше, были сопли и небольшой кашель.
На это и мог среагировать соэ .он приходит в норму в течении месяца . Чтобы объективно исключить воспаление в данный момент нужно смотреть СРБ .
Соэ контроль через месяц .
Касаемо ваших жалоб необходимо дообследовать кишечник :
Фекальный кальпротектин
Дыхательный водородный тест на сибр
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
Копрограмма
Кал на скрытую кровь иммунохимическим методом .
Для купирования болевого синдрома можно принимать Тримедат 200 мг 3 раза в день 14 дней .
Для нормолизации стула фитомуцил по 1 пор 3 раза в день , если стул не придет в норму , то можно добавить еще 1 пор и так до 5 пор в день. При неэффективности форлакс по 1 пакт 2 раза в день .
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам анализов значимой патологии не выявлено касательно ЖКТ. Когда была простуда, какие-то лекарственные препараты принимали? Ранее проблемы со стулом (запоры, жидкий стул ) беспокоили? Сейчас лекарственные препараты принимаете?
Марина Юрьевна, добрый день. Вообще беспокоят запоры уже много лет. Периодически пропиваю пробиотики, помогает. На данный момент принимаю эутирокс 25, регулон с ноября 2022.
4-й день по рекомендации ваших коллег стала принимать тримедат и фитомуцил. Пока что ноющая боль никуда не ушла. Локализация именно внизу справа.
Еще подгрузила анализ мочи и железа. Кал пока не сдавала, тк был жидкий стул несколько дней
Железо и анализ мочи без отклонений. Рекомендую добавить к терапии Энтерол по 1 табл 2 раза в день за 1 час до еды 7-10 дней, Микразим 10000ЕД по 1 капс 3 раза в день в конце приема пищи 14 дней.
Марина Юрьевна, благодарю. В понедельник с анализами хочу очно пойти к доктору. Я так понимаю нужно сдать копорограмму, кал на скрытую кровь. И есть ли смысл делать еще кал на калпротектин?
Да, по - возможности сделайте анализ кала на фекальный кальпротектин. Это маркер наличия и степени выраженности воспалительной реакции в кишечнике.
Марина Юрьевна, и еще последний вопрос. Я принимаю фитомуцил. Я могу сдавать анализ на кал на фоне его приема? Просто во всех инструкциях по сбору указано, что слабительные отменить.
желательно слабительные отменить за 2-3 дня до сдачи анализа кала.
Добрый день. Прикрепила копрограмму, кал на скрытую кровь и СРК.
Я не врач, но так понимаю с кишечником более или менее все в норме. Боли продолжаются. Это могут боли неврологического характера?
Здравствуйте! Анализы без отклонений. Рекомендую при болях Дюспаталин (Ниаспам) 200мг по 1 табло 2 раза в день посл еды до10-14 дней, Пробиолог-форте по 1 капс в сутки 30 дней 2-3 раза в год (пробиотик). Если болевой синдром будет продолжаться, все-таки выполнить кал на фекальный кальпротектин для уточнения наличия воспалительной реакции о определения показаний для проведения колоноскопии.
Похожие вопросы по теме
- 13 Января 20231 ответ
- 28 Февраля 20237 ответов
- 15 Апреля 20249 ответов