Помогите, пятый месяц боль в эпигастрии — вопрос №1527077

Question

Помогите, пятый месяц боль в эпигастрии — вопрос №1527077

Алексей, Мариуполь

507 просмотров

23 августа 2023

В июне 2018 г. удалили желчный пузырь.
В декабре 2021 г. гастроскопия показала Недостаточность кардии 4 ст.
Кислый привкус после еды, на постоянной основе пью Ганатон, Спарекс и Рабепразол. Гевискон ДД от кислотности. Что можно ещё добавить для облегчения ?
В конце марта начались тупые боли в области солнечного сплетения, вызывал дважды скорую. Брали анализ крови и мочи, всё в норме и отсылали домой. Но боль не проходит, ощущение, что что-то давит изнутри, особенно после еды если больше съем чем нужно.
Сделал гастроскопию, УЗИ брюшной полости, КТ брюшной полости.
НИЧЕГО не нашли, гастроэнтеролог сказала, что патологий вообще нет. Назначила Тримедат, а его оказывается нельзя совмещать с Ганатон. Отменил Ганатон, начал пить Тримедат, стало ещё хуже, кислота в животе и во рту замучила. Вернулся к Ганатон.
Стул сформированный, с малыми вкраплениями непереваренной пищи.

Вопрос: может быть боль от Грыжи пищевода?
И второй вопрос: можно принимать Ганатон постоянно, годами? Потому что мне без него совсем хреново. Без него не могу.
Пятый месяц боли в центре живота (солнечное сплетение), но даже К. Томограмма ничего не нашла. Боль появляется, затихает. Ночью тихо, только под утро бурчание, газы.
Скажите, что может так ДОЛГО болеть?

Возраст: 55

Хронические болезни: ХОЗЛ

Вопрос закрыт

боль выше пупка 7 см. ганатон

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

1 ответ врача

+ 1

Пожаловаться

Кубарев Вадим Павлович, 23 августа 2023

Терапевт

Здравствуйте! Вам необходима очная консультация хирурга, чтобы оценить возможность оперативного лечения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, недостаточности кардии , т.к консервативное лечение в вашем случае не дает эффекта..
Ганатон можно применять до 8 недель, далее меняйте препарат, например на Мотилак и т.д.
Можете добавить в лечение Альфазокс По 1 пак. (10 мл) после основных приемов пищи и перед сном 14 дней.
Диета и образ жизни при гэрб.
1. не есть за 3 часа до сна,
2. не носить тугую одежду,
3. не переедать,
4. снизить массу тела, если есть избыток,
5. Спать с поднятым головным концом кровати не менее, чем на 15 см.
6. Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении,
7. Бросить курение, если курите.
8. Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями
9. Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей,кофе, газированных напитков(подробнее можно почитать в интернете диета при гэрб )

Пожаловаться

Алексей, 23 августа 2023

Клиент

Вадим Павлович, хирург может предложить операцию, а это лотерея. Вообще-то сами врачи не советуют делать, потому что зачастую операция не помогает.
Скажите, Мотилак укрепляет нижний пищеводный сфинктер? Это же обычный Домперидон.
Я живу в Мариуполе, сейчас тут медицины нет совсем.
Я КТ ждал два мес.

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Кубарев Вадим Павлович, 23 августа 2023

Терапевт

он увеличивает перистальтику пищевода, увеличивает моторику и перистальтику желудка, улучшает координацию гастродуоденальной системы и вследствие этого облегчает опорожнение желудка, соответственно уменьшает рефлюкс. Пить 7 -10 дней, далее можете снова пить Ганатон (или Ретч или Итомед)

Пожаловаться

Алексей, 23 августа 2023

Клиент

Вадим Павлович, скажите, а почему нужно делать небольшой перерыв в приёме Ганатон?
И ещё, как я уже писал, принимаю Рабепразол утром 20 мг., можно пить его перед сном?
Альфазокс я читал для тех, у кого пищевод жгёт, у меня этого нет совсем, только привкус кислый во рту после еды.
И ещё вопрос, можно совмещать Тримедат и Мотилак, они совместимы?

+ 1

Пожаловаться

Кубарев Вадим Павлович, 23 августа 2023

Терапевт

Сейчас существует несколько оперативных методик, операцией выбора является формирование фундопликационной манжеты по Nissen. Да, случаи рецидивов есть, но при отсутствии эффекта от консервативного лечения операция это вариант.
Препараты Ганатон, Мотилак оба могут вызывать гиперпролактинемию. Нужно делать перерыв от них несколько недель. Но без данных препаратов симптомы могут усилиться. Приходиться выбирать.. Механизм у данных лек.средств похожий, но действующее вещество разное, это может немного нивелировать такой побочный эффект как гиперпролактинемия. Но всё равно советую контролировать уровень пролактина в крови, чтобы избежать нежелательных побочных реакций.
Препараты совместимы, тримедат больше оказывает влияние именно на кишечник.
Рабепразол лучше пить утром перед едой, т.к его максимальная концентрация наступает через 3,5 часа.

Пожаловаться

Алексей, 23 августа 2023

Клиент

Вадим Павлович, у меня нет кома в горле, пищевод не беспокоит.
А вот боли в центре живота см. 7 от пупка пятый месяц мучают.
Я не могу понять, гастроскопия, УЗИ и КТ брюшной полости ничего не показали. Возникает вопрос, а что же там болит?
Если оба препарата могут вызывать гиперпролактинемию, зачем менять на 10 дней Ганатон на Мотилак, смысл какой?

+ 1

Пожаловаться

Кубарев Вадим Павлович, 23 августа 2023

Терапевт

По данным гастроскопии у вас эрозивный гастрит. Боли в подложечной области это боли в желудке

Пожаловаться

Алексей, 23 августа 2023

Клиент

Вадим Павлович, там у меня два заключения, то, что с цветными картинками, это за 2021 г.
Посмотрите заключение гастроскопии написанное от руки за апрель 2023 г.

+ 1

Пожаловаться

Кубарев Вадим Павлович, 23 августа 2023

Терапевт

Боль после еды усиливается? При наклонах? Подъёме тяжестей? Или наоборот боли, когда голодаете ?

Пожаловаться

Алексей, 23 августа 2023

Клиент

Вадим Павлович, после еды боль бывает стихает.
У меня тяжесть после еды, поем, как будто кирпич в желудок упал. Я совсем стал малые порции насыпать. Ем 4 раза в день. Каждый день по разному. Но вот одно неизменно, я нажимаю слегка на живот пальцами и чувствую боль. Как будто там что-то есть.
Когда я показал гастроэнтерологу УЗИ, гастроскопию и КТ, она сказала, что не видит никаких патологий. Но болит каждый день.

Пожаловаться

Кубарев Вадим Павлович, 23 августа 2023

Терапевт

При грыже пищевод.отверстия могут быть подобные симптомы, связано с тем, что после приема пищи желудок увеличивается в объеме и начинает активно перестальтировать, кардиальная и фундальная часть желудка сдавливаются пищеводным отверстием диафрагмы. Возникает боль.

Пожаловаться

Алексей, 23 августа 2023

Клиент

Вадим Павлович, Ваш совет по препаратам, как пить и прочее.
Опишите пожалуйста. Вопрос, Спарекс мне пить или не нужен?
Я знаю,мне надо сделать рентген желудка и пищевода с барием, я это не успел сделать в 2022 г. У меня был назначен рентген на 1 марта 2022 г., но уже началась война(((, а сейчас в Мариуполе такой рентген сделать кажется невозможно, аппарата такого нет(((

Пожаловаться

Кубарев Вадим Павлович, 23 августа 2023

Терапевт

Вам необходимо:
- Антисекреторная терапия (рекомендую Нексиум по 40 мг 1 раз в сутки утром перед едой в течение 4 нед)
- При изжоге Фосфалюгель 1 пакетик
- Ганатон, как уже было сказано можно применять до 8 недель, далее есть риск повышения пролактина и другие побочки. Здесь выход только один - сделать перерыв в приеме хотя бы пару недель.
- Также рекомендую Ребагит по 1 таблетке 3 раза в сутки, запивая небольшим количеством жидкости , 4 недели. Препарат обладает гастропротективным эффектом.
- Спазмолитики : Спарекс, Тримедат, Дюспаталин и т.д не избавят вас от грыжи. Их можно использовать при наличии спазмов. Спарекс 1 капс. (200 мг) 2 раза в сутки за 20 мин до еды (утром и вечером)
- При метеоризме, вздутии живота - метеоспазмил по 1 капс. 2–3 раза в день перед едой 10 дней.
Настоятельно рекомендую обратиться к хирургу. Консервативное лечение может только временно убрать симптомы. Также выполняйте специальные дыхательные упражнения при ГПОД (можете на ютубе найти).

Пожаловаться

Алексей, 24 августа 2023

Клиент

Вадим Павлович,здравствуйте, спасибо за ответ.
У меня частенько бывают небольшие спазмы в эпигастральной области , Спарекс на кишечник действует, а выше чем снимать спазмы?

Чем Нексиум, лучше Рабепразол ?
И второй вопрос: Вы посмотрели заключение гастроскопии написанное от руки за 13 апреля 2023 г., что там у меня ?
Ребагит можно сменить на Де-нол?
И ещё, у нас в городе нет Мотилак, только Домперидон - Тева, подойдёт? состав один ведь, он увеличивает перистальтику пищевода?

Пожаловаться

Кубарев Вадим Павлович, 24 августа 2023

Терапевт

1. Спарекс действует на гладкую мускулатуру впринципе, не только кишечника. Он подойдёт для снятия любых спазмов.
2. У Нексиума больше биодоступность, быстрее наступает пик концентрации в плазме . Да и вообще в исследованиях данный препарат оказывал максимальную эффективность по сравнению с другими.
3. Заключение посмотрел, но у меня оно вызывает вопросы.. описана идеальная картинка.
4. У ребагита и денола разный фармакологический эффект. Де-нол чаще используют в схеме эрадикации хеликобактер. Ребагит же увеличивает секрецию защитного слоя слизи. Предпочтение отдайте ребагиту .
5. Домперидон Тева подойдёт тоже , дженерик. Перистальтика нижних отделов пищевода действительно увеличивается.

Пожаловаться

Алексей, 24 августа 2023

Клиент

Вадим Павлович, спасибо большое Вам.
Я сегодня перед завтраком выпил назначенный Вами Нексим, я чувствую себя намного лучше чем вчера, и до сих пор нет кислого привкуса во рту после завтрака. Вы мой спаситель, храни Вас Господь.
Домперидон совместим с Тринидат?
Я прочитал, что у Ребагит много побочки.
И ещё, как по долго принимать каждое вами прописанное лекарство, и время приёма с едой.

Пожаловаться

Кубарев Вадим Павлович, 24 августа 2023

Терапевт

Совместим.
по 1 таблетке 3 раза в сутки, запивая небольшим количеством жидкости. Курс лечения составляет 4 недели.

Пожаловаться

Алексей, 24 августа 2023

Клиент

Вадим Павлович, Я прочитал, что у Ребагит много побочки.
И ещё, как по долго принимать каждое вами прописанное лекарство, и время приёма с едой.
Особенно по Ребагит как принимать.

Пожаловаться

Кубарев Вадим Павлович, 24 августа 2023

Терапевт

Спазмолитики принимаются до 2х недель.
Нексиум 4 недели, при неэффективности до 8 недель может быть продлен
Домперидон до 10 дней
Тримедат до 12 недель

Пожаловаться

Алексей, 24 августа 2023

Клиент

Вадим Павлович, Тримедат за сколько мин. до еды?
И Ребагит за сколько до еды?

Пожаловаться

Алексей, 24 августа 2023

Клиент

Вадим Павлович, Огромное Вам спасибо за оказанную мне помощь.
Я тоже сомневался в последней гастроскопии(((Вы подтвердили мои сомнения.
Пусть у Вас будет всё хорошо.
Вопрос закрываю.
А как к Вам обратиться персонально, если понадобится помощь?

Ребагит три раза в день?

+ 1

Пожаловаться

Кубарев Вадим Павлович, 24 августа 2023

Терапевт

Да, ребагит 3 раза в день.
Здесь, к сожалению, запрещено давать свои контакты. Если понадобится помощь, то можете через консультацию на данном сайте.
Выздоравливайте и не болейте !!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Кубарев Вадим Павлович, 24 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-24T11:56:27+03:00

Пожаловаться

Кубарев Вадим Павлович, 24 августа 2023

Терапевт

Тримедат 20-30 мин до приема пищи
Ребагит можно после еды

Принятый ответ