Консультация невролога /

Паркинсон. Рекомендации по корректировке лечения. — вопрос №1528730

2429 просмотров

Здравствуйте! Маме 85 лет. Болезнь Паркинсона около 10 лет. Диабет (на диабетоне сахар 4-5 натощак). Установлен кардиостимулятор. Анемия, лечим. Гипертония. ПРоблемы с памятью.
Последние 2-3 года очень мучают ноги, описать ощущения не может (мурашки, между пальцами песок, "нервы между собой дерутся", тяжесть, нет опоры в ногах, дрожание), особенно беспокоют по ночам. Есть тремор (рука почти всегда, мочки уха, лицо - иногда), иногда судороги.

Результат нейромиограммы. ЭНМГ признаки аксонально- демиелинизирующих (аксонопатия - миелинопатия) нарушений сенсорных и моторных волокон нервов нижних конечностей по полиневропатическому типу. Аксональные нарушения: снижение амплитуд сенсорных потенциалов нервов н/к до 0 мкВ. Демиелинизирующие: скорость проведения импульсов по моторным волокнам нервов н/к снижена до 32-36 м/с (норма больше 44 м/с).
Назначено и проведено лечение (кроме амитриптилина). В приложении.

Заключение паркинсолога.
Болезнь Паркинсолога, аккинетико-дрожательно-регидная форма 3 стадия по Хен-Яру.
Сопутствующие диагнозы.
Дистальная сенсорная полиневропатия дисметаболическая.
Лечение
Левадопа/кардидопа 250/25 (наком, тидомет-форте, синдопа и аналоги) по 3/4 таблетки 4 раза в день натощак
Цитиколин (цераксон, рекогнан или аналоги). Препарат НЕ ПРИНИМАЕТ, сама отменила из-за большого количества лекарств.

Делаем ванночки с разной температурой, массаж ног (больше ступни)

Можно ли как-то скорректировать лечение, чтобы ногам стало полегче? Прочитала про прамипексол, медопар (нашла в аптеке 250 мг). Они вроде применяются при синдроме беспокойных ног.



Возраст: 85

Хронические болезни: Б-нь Паркинсона, диабет, гипертония, аритмия (установлен кардиостимулятор), анемия, остеопароз, проблемы с коленными суставами
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте! Прамипексол, конечно ,можно применять - это препарат первой линии болезни паркинсона, а все проявления синдрома беспокойных ног -ни что иное, как проявление данной болезни.
Невролог
А коррекцию диабета проводите?

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Анна Евгеньевна, принимает диабетон. Сахар 4-5 натощак утром
Невролог
Для коррекции полиневропатии обязательна к приёму тиоктовая кислота дозировке 600мг/сутки, курсом 1-2 месяца, желательно ежеквартально.
Клиент
Анна Евгеньевна, пропила в таблетках берлитион, потом капельницы. На прошлой неделе закончили
Клиент
Анна Евгеньевна, Какие лекарства и в каклй дозировке принимать?
Невролог
Если принимает берлитион, отлично!
Прамипексол начинаете по 0.25гкаждые 5 дней увеличивая дозировку на 1 таблетку до достижения эффекта, либо до дозировки 1.5г
Клиент
Анна Евгеньевна, прмипексол постоянно принимать? Наком оставляем в той-же дозировке? Надо ли принимать цитиколин?
Что на Ваш взгляд лучше - наком или тидомет?
Невролог
Прамипексол постоянно, (наблюдайте за возможными побочными явлениями).
Наком лучше. Принимать в прежней дозировке.
Клиент
Анна Евгеньевна, Спасибо за ответы! А цитоколин нужен? Постоянно? В какой дозировке?
Невролог
Цитиколин можно принимать курсами 2 разв год. Если внутрь,то по 1000мг,не менее 20 дней, лучше,ше месяц.
Клиент
Анна Евгеньевна, спасибо большое за ответы! Еще один вопрос, надеюсь последний)). Прамиксол принимать дополнительно с накомом ( или аналогами)? Или прамиксол вместо накома?
Невролог
Нет, ни в коем случае не отменяем наком, это основной препарат. Прамипексол уже будет вспомогательный.
Невролог
Если возникнут побочные явления на прамипексоле(это часто бывает, вплоть до галлюцинаций) - отменяйте его и продолжайте давать маме наком.
Принятый ответ
Клиент
Анна Евгеньевна, спасибо большое за ответы на многочисленные вопросы!
Невролог
Здравствуйте. Да, действительно это синдром беспокойных ног, лечение верное, тиоктовую кислоту курсами 2-3 раза в год принимать. Да, прамипексол и мебикар используют при синдроме беспокойных ног, однако прамипексол это противопаркиесоническое средство, а вы уже получаете терапию, и в отношении него необходимо консультировать с паркинсологом, так необходимо наблюдать пациента и корректировать лечение. Можно габапентин принимать, все это по рецепту, поэтому необходимо очно посещать врача.
Нарколог, Невролог
Добрый день! Прамипексол и мебикар используются при лечении синдрома беспокойных ног.
Но это противопаркинсонисеские препараты, а Вы уже получаете препарат Наком.
Подбор терапии при паркинсонической болезни достаточно сложен, редко удается подобрать терапию, чтобы скорректировать все проявления заболевания.
Вам лучше обратиться в Центр экстрапирамидные нарушений для коррекции терапии.
Одной из причин синдрома беспокойных ног является диабетическая полинейропатия, так что ей нужно уделять особое внимание.
Основа ее лечения- препараты тиоктовой кислоты в капельницах с последующим приемом таблеток 2-3 месяца.
К сожалению, у Вас тяжёлая форма нейропатии, с аксональным поражением.
Данная форма крайне плохо поддается лечению.
Клиент
Светлана Юрьевна, Спасибо за информацию про центр! Постараюсь записаться на консультацию
Нарколог, Невролог
Центры экстрапирамидных нарушений существуют практически во всех областных центрах.
Принятый ответ
Невролог, Терапевт
Здравствуйте, Октолипен не пробовали ?
Невролог
Здравствуйте!Попробуйте пить мирапекс если не принимаете леводопу карбидопу мирапекс 0,125 мг 1 р в день 3 дня ,затем по 1 т таблетке -2 р в день . через неделю можно по 1 т (125 )-3 р в день итак увеличить до 0,25-3 р в день пока можно попробовать до до этой дозы ,так как на многих препаратах есть побочки !
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
3.4 Проголосовало 5 человек,
средняя оценка 3.4
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Болят колени
10 октября 2023
Елена
Вопрос закрыт
Не проходит боль в колене после травмы и лечения
16 февраля
Наталья, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Светлана Юрьевна Дробященко
57 отзывов
Невролог, Нарколог
ПГМИ, лечебный факультет
Опыт работы: 35 лет
Алина Сергеевна Проневич
39 отзывов
Невролог
2014г ФГАОУ ВПО БФУ им.И.
Опыт работы: 10 лет
Юлия Сергеевна Тарасова
14 отзывов
Невролог
2003-2009 ГБОУ ВО Саратов
Опыт работы: 12 лет
Татьяна Владимировна Успенская
101 отзыв
Невролог, Детский
2012-2018 Лечебное дело
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Хороший врач Все подробно объяснила , рассказал и самое главное успокоила Тактичная и очень...
— Анастасия, г. Москва
фотография пользователя
Неврологу Алена Понарина
Отношение просто хамское 3 слова из себя ели ели может выдавить . Нет , в пустую трата денег
— Мадина, г. Йошкар-Ола
фотография пользователя
Неврологу Дарья Мирная
Доброжелательный, внимательный специалист. Дарья Александровна, очень быстро и развернуто...
— Ольга