Что вас беспокоит?
Паркинсон. Рекомендации по корректировке лечения.
Здравствуйте! Маме 85 лет. Болезнь Паркинсона около 10 лет. Диабет (на диабетоне сахар 4-5 натощак). Установлен кардиостимулятор. Анемия, лечим. Гипертония. ПРоблемы с памятью. Последние 2-3 года очень мучают ноги, описать ощущения не может (мурашки, между пальцами песок, "нервы между собой дерутся", тяжесть, нет опоры в ногах, дрожание), особенно беспокоют по ночам. Есть тремор (рука почти всегда, мочки уха, лицо - иногда), иногда судороги. Результат нейромиограммы. ЭНМГ признаки аксонально- демиелинизирующих (аксонопатия - миелинопатия) нарушений сенсорных и моторных волокон нервов нижних конечностей по полиневропатическому типу. Аксональные нарушения: снижение амплитуд сенсорных потенциалов нервов н/к до 0 мкВ. Демиелинизирующие: скорость проведения импульсов по моторным волокнам нервов н/к снижена до 32-36 м/с (норма больше 44 м/с). Назначено и проведено лечение (кроме амитриптилина). В приложении. Заключение паркинсолога. Болезнь Паркинсолога, аккинетико-дрожательно-регидная форма 3 стадия по Хен-Яру. Сопутствующие диагнозы. Дистальная сенсорная полиневропатия дисметаболическая. Лечение Левадопа/кардидопа 250/25 (наком, тидомет-форте, синдопа и аналоги) по 3/4 таблетки 4 раза в день натощак Цитиколин (цераксон, рекогнан или аналоги). Препарат НЕ ПРИНИМАЕТ, сама отменила из-за большого количества лекарств. Делаем ванночки с разной температурой, массаж ног (больше ступни) Можно ли как-то скорректировать лечение, чтобы ногам стало полегче? Прочитала про прамипексол, медопар (нашла в аптеке 250 мг). Они вроде применяются при синдроме беспокойных ног.
Здравствуйте! Прамипексол, конечно ,можно применять - это препарат первой линии болезни паркинсона, а все проявления синдрома беспокойных ног -ни что иное, как проявление данной болезни.
А коррекцию диабета проводите?
Анна Евгеньевна, принимает диабетон. Сахар 4-5 натощак утром
Для коррекции полиневропатии обязательна к приёму тиоктовая кислота дозировке 600мг/сутки, курсом 1-2 месяца, желательно ежеквартально.
Анна Евгеньевна, пропила в таблетках берлитион, потом капельницы. На прошлой неделе закончили
Анна Евгеньевна, Какие лекарства и в каклй дозировке принимать?
Если принимает берлитион, отлично!
Прамипексол начинаете по 0.25гкаждые 5 дней увеличивая дозировку на 1 таблетку до достижения эффекта, либо до дозировки 1.5г
Анна Евгеньевна, прмипексол постоянно принимать? Наком оставляем в той-же дозировке? Надо ли принимать цитиколин?
Что на Ваш взгляд лучше - наком или тидомет?
Прамипексол постоянно, (наблюдайте за возможными побочными явлениями).
Наком лучше. Принимать в прежней дозировке.
Анна Евгеньевна, Спасибо за ответы! А цитоколин нужен? Постоянно? В какой дозировке?
Цитиколин можно принимать курсами 2 разв год. Если внутрь,то по 1000мг,не менее 20 дней, лучше,ше месяц.
Анна Евгеньевна, спасибо большое за ответы! Еще один вопрос, надеюсь последний)). Прамиксол принимать дополнительно с накомом ( или аналогами)? Или прамиксол вместо накома?
Нет, ни в коем случае не отменяем наком, это основной препарат. Прамипексол уже будет вспомогательный.
Принятый ответ
Если возникнут побочные явления на прамипексоле(это часто бывает, вплоть до галлюцинаций) - отменяйте его и продолжайте давать маме наком.
Анна Евгеньевна, спасибо большое за ответы на многочисленные вопросы!
Здравствуйте. Да, действительно это синдром беспокойных ног, лечение верное, тиоктовую кислоту курсами 2-3 раза в год принимать. Да, прамипексол и мебикар используют при синдроме беспокойных ног, однако прамипексол это противопаркиесоническое средство, а вы уже получаете терапию, и в отношении него необходимо консультировать с паркинсологом, так необходимо наблюдать пациента и корректировать лечение. Можно габапентин принимать, все это по рецепту, поэтому необходимо очно посещать врача.
Добрый день! Прамипексол и мебикар используются при лечении синдрома беспокойных ног.
Но это противопаркинсонисеские препараты, а Вы уже получаете препарат Наком.
Подбор терапии при паркинсонической болезни достаточно сложен, редко удается подобрать терапию, чтобы скорректировать все проявления заболевания.
Вам лучше обратиться в Центр экстрапирамидные нарушений для коррекции терапии.
Одной из причин синдрома беспокойных ног является диабетическая полинейропатия, так что ей нужно уделять особое внимание.
Основа ее лечения- препараты тиоктовой кислоты в капельницах с последующим приемом таблеток 2-3 месяца.
К сожалению, у Вас тяжёлая форма нейропатии, с аксональным поражением.
Данная форма крайне плохо поддается лечению.
Светлана Юрьевна, Спасибо за информацию про центр! Постараюсь записаться на консультацию
Принятый ответ
Центры экстрапирамидных нарушений существуют практически во всех областных центрах.
Здравствуйте, Октолипен не пробовали ?
Здравствуйте!Попробуйте пить мирапекс если не принимаете леводопу карбидопу мирапекс 0,125 мг 1 р в день 3 дня ,затем по 1 т таблетке -2 р в день . через неделю можно по 1 т (125 )-3 р в день итак увеличить до 0,25-3 р в день пока можно попробовать до до этой дозы ,так как на многих препаратах есть побочки !
Похожие вопросы по теме
- 10 Сентября 201938 ответов
- 16 Февраля 20258 ответов
- 27 Января 9 ответов