Перелом лодыжки

Арсентий Кошкин20 Июля

4.7

Ортопед, Травматолог

3 560 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Анастасия!
Сама металлоконструкция в большинстве случаев не является основной причиной ограничения движений. ограничение тыльного сгибания чаще связано с последствиями самой травмы и операции: рубцеванием капсулы голеностопного сустава, укорочением ахиллова сухожилия и икроножных мышц после периода иммобилизации, отеком мягких тканей, а также формированием спаек вокруг сухожилий. Ощущение, что при подтягивании носка "тянет сзади", как раз больше говорит о напряжении трехглавой мышцы голени и ахиллова сухожилия, чем о том, что движение механически блокирует пластина.

Что касается восстановления, то при трехлодыжечном переломе сроки значительно длиннее, чем после изолированного перелома одной лодыжки. На 10-й неделе многие пациенты уже ходят без дополнительной опоры, но походка остается хромающей, а тыльное сгибание ограничено на 10–20 градусов.

Если реабилитация идет регулярно, то обычно к 3–4 месяцам походка становится значительно более естественной; к 4–6 месяцам восстанавливается большая часть объема движений. Окончательное восстановление функции может продолжаться 9–12 месяцев, а иногда и до полутора лет.

Очень важно сейчас не пытаться "сломать" сустав через боль. Наибольший эффект обычно дают регулярные, но мягкие упражнения на увеличение тыльного сгибания, тренировка походки, упражнения на баланс и постепенное укрепление мышц голени. Судя по вашему описанию, программа реабилитации в центре как раз соответствует современным рекомендациям.

Если через 4–6 месяцев после операции тыльное сгибание останется резко ограниченным (например, менее 5–10°) или появится ощущение механического блока, тогда имеет смысл выполнить контрольную КТ голеностопного сустава. Она позволит исключить внутрисуставной конфликт, неправильное положение имплантов или формирование гетеротопических костных разрастаний.

В вашем случае, прогноз восстановления функции скорее благоприятный. Ограничения движений сейчас обусловлены не металлом, а самой травмой.

Мария Андреева20 Июля

1.9

Ортопед, Травматолог

585 консультаций

Принятый ответ

Анастасия, добрый вечер!
Изучила Ваш вопрос и рентгенограммы. Операция выполнена корректно, данная конструкция амплитуде движений точно не мешает. Признаки консолидации на рентгенограммах есть, срок уже достаточный для разработки. Реабилитационное лечение Вы получаете полноценное. Что касается объема движений и тянущих ощущений сзади сустава - это остаточная контрактура из за укорочения ахиллова сухожилия. Обычно, после прохождения курса реабилитации и снятия гипса, в среднем хватает 4-6 недель для восстановления объема движений в голеностопном суставе.
Желаю скорейшего восстановления! С уважением, Андреева М.А.

Константин Тищенко20 Июля

5.0

Ортопед, Травматолог

81 320 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

1. Мешает ли такая конструкция амплитуде движений?
Прямо не мешает, но металл ограничивает свободный ход связок и сухожилий, являясь инородным телом, поддерживает вяло текущее воспаление.

2. Когда примерно восстановится походка и амплитуда движений?
Это зависит от того, как будет проходить реабилитация, от Вашего веса и физической формы.

Начинают ходьбу на костылях после подтверждения сращения в бандаже, приступая 25% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.

Поможет расходиться бандаж компрессионный на голеностопный сустав Т-8611 или аналогичный.
Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки.

Будет умеренная боль и отёк. Это нормально. Связки и сухожилия отвыкли нести нагрузку и их нужно растянуть.
Сильную боль не преодолевать. Не спешить. Иначе получите растяжение связок, которое то же придётся лечить.

После снятия гипсовой повязки назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия.
ЛФК https://rutube.ru/video/1fbc0f5052a346af8493b0f3a5e01337/
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Расул Гелимов20 Июля

4.7

Ортопед, Травматолог

24 988 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
1. Мешает ли такая конструкция амплитуде движений?
-нет данная металлоконструкция не мешает движениям в голеностопном суставе.
Но за время иммобилизации связки,сухожилия ,капсула ,мышцы частично потеряли эластичность( рубцевание,отсутствие постоянной работы ).Поэтому нужно время на восстановление объема движений.

2. Когда примерно восстановится походка и амплитуда движений?
-после начала полноценной ходьбы примерно в течение 1-2 мес должна восстановиться амплитуда движений в суставе и после восстанавливается походка.
Всего самого наилучшего!