Что вас беспокоит?
Утром частые позывы в туалет по большому
Уже почти месяц с утра гоняло в туалет по большому, бывало до 8 раз. Невозможно было уйти на работу. От чего все это началось так и не поняла. До этого в июле была у гастроэнтеролога и он назначил нексимум, гевискон, Креон и Урсофальк. Может ли быть реакция на какое-либо лекарство? В конце 2022 года тоже мучилась с частыми позывами в туалет по утрам. Удалили полип при колоноскопии, в остальном все хорошо с кишечником. Принимала эти же препараты и все прошло. Сейчас они не помогли. Начала придерживаться диеты, пить необутин и пепсан, стало полегче. Что это может быть? Какие анализы нужно сдать.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Учащение стула возможно на фоне приёма урсосана. Это мощное желчегонное средство. В какой дозе был урсосан? Что Вам лечили этим препаратом? Взвесь в желчном пузыре? Приложите пожалуйста обследования.
Анна Сергеевна, анализы и исследования приложила. У меня ДЖВП, принимала по 2 таблетки на ночь.
Анализы посмотрела. ФГДС, УЗИ ОБП, биохимия, кальпротектин, эластаза, копрограмма без грубой патологии.
С учётом Ваших жалоб я бы порекомендовала Вам пройти обследование кишечника, первостепенно исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом, чаще в сторону диареи. На фоне приёма урсосана СИБР ещё более актуален. Из дообследований желательно выполнить :
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
Тактика ведения по результатам обследований.
Если СИБР подтвердится то нужна санация тонкого кишечника. Препаратом выбора является альфанормикс. Это кишечный антисептик, работает только в просвете кишечника, не всасывается в системный кровоток. Как правило на фоне приёма препарата вся симптоматика купируется.
Анна Сергеевна, спасибо, дообследусь. А это не может быть кака-то реакция на продукты с глютеном или лактозой?
Если Вы отмечаете связь, то может. Попробуйте на месяц убрать молочку и придерживаться безглютеновой диеты, чтобы оценить результат. Из дообследований :
-кровь на АТ к тканевой трансглутаминазе (исключить глютеновую энтеропатию)
-тесты на лактазную недостаточность
Анна Сергеевна, добрый день. Как выяснилось у нас в городе не делаю дыхательный тест на СИБР. Можно без него принимать альфа нормикс?
Под контролем очного доктора, можно.
Принятый ответ
Здравствуйте .
Урсофальк в какой дозировке принимали ? Он обладает послабляющим действием, но как правило это начинается сразу же при употреблении препарата или же при увеличение дозировки .
Екатерина Андреевна, на ночь 2 таблетки. Но проблемы начались только когда уже заканчивала его пить. Нужно было месяц пропить.
Поняла вас .
Такие симптомы характерны для срк - синдром раздраженного кишечника, но это диагноз исключения , когда вся органическая патология исключена .
Рекомендую сдать следующие анализы :
Дыхательный водородов тест на сибр
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
Тесты на лактазнцю недостаточность .
На данный момент исключить свежие фрукты , овощи , кисломолочные продукты .
Энтерол 250 мг 2 раза в день 10 дней
Тримедат 200 мг 3 раза в день 14 дней
Екатерина Андреевна, добрый день. Как выяснилось у нас в городе не делаю дыхательный тест на СИБР. Можно без него принимать альфа нормикс?
Если данного теста не делают , то обсудить с доктором очно пробное лечение альфанормиксом .
Принятый ответ
Здравствуйте!
По обследованию значимых отклонений нет. Обращает только внимание наличие билиарной дисфункции.
Обследование:
Лабораторные исследования:
-С-реактивный белок
- кал на скрытую кровь (не сдавать во время менструации и при обострении геморроя), -ИФА на токсины А и В Cl. difficile.
- исследование на целиакию
-исследование функции щитовидной железы (анализ на гормоны щитовидной железы)
-Лактазная недостаточность. С целью оценки переносимости молочных продуктов можно рекомендовать соблюдение элиминационной/ провокационной диеты (исключение молочных продуктов на 2 недели, а затем пробное введение их в рацион и оценка симптомов).
По показаниям: дыхательный тест на СИБР, обследование для исключения паразитоза.
Целиакиия маркеры: Ig A tTG, Ig A EMA, общий Ig A
Не нужно во всем винить урсосан (урсофальк). Если сейчас принимаете- достаточно отменить и оценить динамику.
Он вам не показан
Сейчас:
-дюспаталин 200 мг*2 раза в день за 15 мин до еды не менее 8 недель!!! В дальнейшем решать вопрос о необходимости продления
-пепсан можно продолжать
Частый стул сопровождается какой либо симптоматикой?
Татьяна Александровна, просыпалась от того что хочу в туалет. Чувство что не до конца сходила и хочу еще. Бывает что с утра схожу и потом только через час начинает гонять в туалет. Бывает гоняет с утра через каждые 20 минут.
Урсофальк не принимаю уже 2 недели.
С начала недели сижу на FODMAP диете. Стало полегче.
В любом случае необходимо дообследование для выяснения причины! Кофе с утра?
Татьяна Александровна, кофе исключила сразу когда проблемы начались.
Хорошо!
Похожие вопросы по теме
- 22 минуты назад1 ответ
- 28 минут назад1 ответ
- 1 час назад2 ответа
- 3 часа назад3 ответа