Главная
Вопросы
Консультация пульмонолога
Вопрос №1530916

Что вас беспокоит?

Просто Кашель или обструкция

Добрый день. Ребёнок 4 г, заболел орви, присоединилась бактериальная инфекция( выявлены белые точки при осмотре горла). Назначен антибиотик, промывание носа физраствором. Беспокоит сильный кашель. При прослушивании легких хрипы не выявлены. Еще У ребенка аденоиды 2 ст, сейчас увеличились. Ночью нос плохо дышит, много соплей. После начала антибиотика на второй день кашель днем заметно улучшился, но ночью случился приступ, ребёнок после часа от засыпания проснулся и стал сильно кашлять ( откашливаться влажно), до рвоты, без перерыва, сделала ингаляцию пульмикорт+ вентолин, помогло. Может ли этот кашель быть вызван стеканием слизи и аденоидами или же это обструкция? Как отличить? Хрипов, свистов не слышно. Дыхание не тяжелее. Живем за границей, поэтому хочется услышать мнение русских врачей.

Нет
36 лет
25 Августа 2023·Просмотров: 593·Елена

Принятый ответ

Здравствуйте!
Если ночью не было одышки (хрипов дистанционных, втяжения уступчивых мест, цианоза), то, вероятнее всего, кашель из-за затекающих соплей. Легче от ингаляции стало потому, что вентолин - бронходилататор. Он расширяет бронхи и способствует лучшему выведению мокроты, откашлять ее становится легче.

Камиля Ильдусовна, не было свиста и хрипов, было ощущение, что не может откашляться. Такой приступ действительно не означает обструкцию?

Если это все же бронхит обструктивный, то ингаляцией разовой вы его не вылечите, а значит одышка хрипы проявятся и днём. Тогда ингаляции оставьте, вентолин на 5 дней, пульмикорт на 7. Дальше в динамике с врачом решите о тактике лечения.

Камиля Ильдусовна, при обструкции можно ли определить одышку и хрипы на расстоянии или только врач при прослушивании может определить?

Камиля Ильдусовна, правильно ли я понимаю, что если днем дыхание будет без одышки и хрипов, то это точно не обструктивный бронхит?

Да, конечно. Ребенка слышно издалека (как он хрипит). На вдохе втягиваются межреберные промежутки, яремная ямка, могут раздуваться крылья носа, но на обязательно, это в зависимости от степени обструкции. Но хрипы на расстоянии уж слышны.

Да. Возможно бронхит и есть (просто сухие рассеянные хрипы при аускультации фонендоскопом), но дистанционно такие хрипы не будет слышно. Дистанционно вы их услышите только при обструкции.

Принятый ответ

Здравствуйте. Если при прослушивании малыша ( приложите ухо к груди, спине) не слышно хрипов, свистящего дыхания, значит обструкции нет. Кашель по вашему описанию обусловлен мокротой и слизью из носоглотки.
Можно продолжить ингаляции до 5-7 дней.

Нос промывайте Аквалор / Долфин 3-4 р в день, капайте Изофру или Полидексу или их аналоги 3 р в день до 7 дней.

Принятый ответ

Здравствуйте. Верно, состояние связано с постназальным затеком и аденоидами. При обструкции слышны ухом свисты при дыхании или свистящее дыхание.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.