Консультация гематолога /

Невысокий гемоглобин из-за эритроцитов — вопрос №1533542

144 просмотра

Здравствуйте!
Мне 35 лет, занимаюсь бегом и беговыми лыжами, не курю, алкоголь практически не употребляю.
Уже не один год гемоглобин высоко не поднимается, всегда ближе к нижней границе, несмотря на поездки в горы и периодический приём железа (в последние годы уколы, потому что в таблетках не усваивается). Стал обращать внимание, что в эритроцитах гемоглобина достаточно, т.е. проблема в эритроцитах. После обследования у гастроэнтеролога выяснилось, что у меня атрофический аутоиммунный гастрит. Начал колоть В12, эритроцитов и гемоглобина стало чуть больше, но ненамного. На днях из-за вялости и сонливости сдал очередные анализы:

23.08.23 Helix
Гемоглобин — 139
Эритроциты — 4,54
MCH — 30,6
Ферритин — 230,3
(Всё остальное в ОАК в норме, В12 не сдавал, т.к. продолжаю периодически колоть, и он в норме)

25.08.23 Инвитро (сдавал ещё анализы из-за какого-то воспаления в почках)
Гемоглобин — 144
Эритроциты — 4,59
MCH — 31,4
Лимфоциты — 1,14*
Ретикулоциты — 7,9*
СРБ — 8,1*
Железо — 15,1
Трансферрин — 2,2
% насыщения трасферрина — 27,3
(Остальные показатели в норме)

Возраст: 35

Хронические болезни: Аутоиммунный атрофический гастрит, ВСД
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог
Владимир, добрый день.
Укажите пожалуйста MCV из анализов. А если есть возможность приложите сам бланк со всеми показателями.
Уровень гемоглобина, эритроцитов, ферритина и НТЖ для мужчины в норме. Вы применяли внутривенные препараты железа?
Принятый ответ
Клиент
Мария Сергеевна,
Здравствуйте!
В норме, но, судя по проблеме с ретикулоцитами, результат может быть гораздо лучше. Железо внутривенно не колол, внутримышечно давно не колол.
Первый файл — это февраль (до лечения желудка)
Второй — май (после лечения желудка)
Третий-шестой — последний анализ (на фоне вопроса по почкам, билирубин для меня нормальный)
ОАК примерно такой и был в последние месяцы

Скидка 15% на анализы.

Гематолог
Сейчас нет данных за заболевание крови, или дефицит. По СРБ есть воспаление, поэтому продолжайте лечение/наблюдение.
Клиент
Мария Сергеевна,
Судя по ретикулоцитам, проблема есть... Нижняя граница гемоглобина подходит только для "диванной" жизни) Вопрос в том, почему не увеличиваются эритроциты? В12 колю примерно раз в 2 недели (он в норме, судя по нескольким анализам, чуть ниже середины диапазона референсных значений)
Гематолог
Владимир, норма гемоглобина у мужчин от 130г/л, у вас уровень в норме по всем анализам. Уровень эритроцитов тоже в норме.
При восполнении дефицита, сначала нормализуются показатели крови, затем восполняются запасы организма.
Уровень витамина В12 в норме, вы можете перейти на профилактическое введение 1 раз в месяц.
Клиент
Мария Сергеевна,
восполняются, спустя 5 месяцев?
Нахождения показателей ОАК "в норме" не означает, что пациент здоров. Меня так несколько лет не от того гастрита лечили, пока нормального гастроэнтеролога не нашёл. До инъекций В12 показатели тоже были "в норме", хоть и В12 был ниже нормы. Сейчас ретикулоциты почему-то ниже нормы, не просто же так они занижены?
Гематолог
Владимир, незначительное снижение ретикулоцитов в вашей ситуации связано с периодическим снижением витамина В12 в крови, а как следствие угнетение работы костного мозга и сниженной продукции юных клеток. Поэтому учитывая аутоиммунный гастрит вам показан профилактический прием витамина В12, периодическая оценка уровня витамина В12, фолиевой кислоты, ферритина в крови, чтоб не допускать выраженного снижения показателей.
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте, уровень ферритина отражает запасы железа , нужно его сдать и определить стоит ли принимать препараты железа или нет. Аутоиммунный гастрит может способствовать железодефициту. Анемии сейчас нет.
Принятый ответ
Онколог
Здравствуйте..

Прикрепите последний общий анализ крови и анализ крови ДО начала терапии витамином В12.
Принятый ответ
Клиент
Светлана Александровна,
Здравствуйте!
Первый файл — это февраль (до лечения желудка)
Второй — май (после лечения желудка)
Третий-шестой — последний анализ (на фоне вопроса по почкам, билирубин для меня нормальный)
ОАК примерно такой и был в последние месяцы
Онколог
У вас показатели гемоглобина, эритроцитов, эритроцитарных индексов - в пределах референса. Критичного нет. Пока больше не делайте инъекции В12. Сдайте в лаборатории активную форму витамина В12 для решения вопроса о инъекциях.
С учётом жалоб на слабость планово сдайте анализ на ттг и витамин Д.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Анализ крови
3 часа назад
699.00 р.
Татьяна
Анф анализ
4 часа назад
800.00 р.
Анонимный пользователь
Высокий гомоцистеин
5 часов назад
700.00 р.
максим, Москва
Низкий уровень гемоглобина и ферритина
6 часов назад
800.00 р.
Ольга, Москва
Ребенок бледный,поверхностный сон
8 часов назад
800.00 р.
Оксана, Санкт-Петербург
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Анна Павловна  Солтыс
49 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Анастасия  Сергеевна Степашкина
427 отзывов
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Юлия Дмитриевна Матвиенко
23 отзыва
Гематолог
2018-2020 ФГБУ "Наци
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень отзывчивая, с пониманием относящаяся к тревоге родителей) Консультация была максимально...
— Дарья
фотография пользователя
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал
фотография пользователя
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал