Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №1533542

Что вас беспокоит?

Невысокий гемоглобин из-за эритроцитов

Здравствуйте! Мне 35 лет, занимаюсь бегом и беговыми лыжами, не курю, алкоголь практически не употребляю. Уже не один год гемоглобин высоко не поднимается, всегда ближе к нижней границе, несмотря на поездки в горы и периодический приём железа (в последние годы уколы, потому что в таблетках не усваивается). Стал обращать внимание, что в эритроцитах гемоглобина достаточно, т.е. проблема в эритроцитах. После обследования у гастроэнтеролога выяснилось, что у меня атрофический аутоиммунный гастрит. Начал колоть В12, эритроцитов и гемоглобина стало чуть больше, но ненамного. На днях из-за вялости и сонливости сдал очередные анализы: 23.08.23 Helix Гемоглобин — 139 Эритроциты — 4,54 MCH — 30,6 Ферритин — 230,3 (Всё остальное в ОАК в норме, В12 не сдавал, т.к. продолжаю периодически колоть, и он в норме) 25.08.23 Инвитро (сдавал ещё анализы из-за какого-то воспаления в почках) Гемоглобин — 144 Эритроциты — 4,59 MCH — 31,4 Лимфоциты — 1,14* Ретикулоциты — 7,9* СРБ — 8,1* Железо — 15,1 Трансферрин — 2,2 % насыщения трасферрина — 27,3 (Остальные показатели в норме)

Аутоиммунный атрофический гастрит, ВСД
35 лет
27 Августа 2023·Просмотров: 169·Владимир

Принятый ответ

Владимир, добрый день.
Укажите пожалуйста MCV из анализов. А если есть возможность приложите сам бланк со всеми показателями.
Уровень гемоглобина, эритроцитов, ферритина и НТЖ для мужчины в норме. Вы применяли внутривенные препараты железа?

Мария Сергеевна,
Здравствуйте!
В норме, но, судя по проблеме с ретикулоцитами, результат может быть гораздо лучше. Железо внутривенно не колол, внутримышечно давно не колол.
Первый файл — это февраль (до лечения желудка)
Второй — май (после лечения желудка)
Третий-шестой — последний анализ (на фоне вопроса по почкам, билирубин для меня нормальный)
ОАК примерно такой и был в последние месяцы

Сейчас нет данных за заболевание крови, или дефицит. По СРБ есть воспаление, поэтому продолжайте лечение/наблюдение.

Мария Сергеевна,
Судя по ретикулоцитам, проблема есть... Нижняя граница гемоглобина подходит только для "диванной" жизни) Вопрос в том, почему не увеличиваются эритроциты? В12 колю примерно раз в 2 недели (он в норме, судя по нескольким анализам, чуть ниже середины диапазона референсных значений)

Владимир, норма гемоглобина у мужчин от 130г/л, у вас уровень в норме по всем анализам. Уровень эритроцитов тоже в норме.
При восполнении дефицита, сначала нормализуются показатели крови, затем восполняются запасы организма.
Уровень витамина В12 в норме, вы можете перейти на профилактическое введение 1 раз в месяц.

Мария Сергеевна,
восполняются, спустя 5 месяцев?
Нахождения показателей ОАК "в норме" не означает, что пациент здоров. Меня так несколько лет не от того гастрита лечили, пока нормального гастроэнтеролога не нашёл. До инъекций В12 показатели тоже были "в норме", хоть и В12 был ниже нормы. Сейчас ретикулоциты почему-то ниже нормы, не просто же так они занижены?

Владимир, незначительное снижение ретикулоцитов в вашей ситуации связано с периодическим снижением витамина В12 в крови, а как следствие угнетение работы костного мозга и сниженной продукции юных клеток. Поэтому учитывая аутоиммунный гастрит вам показан профилактический прием витамина В12, периодическая оценка уровня витамина В12, фолиевой кислоты, ферритина в крови, чтоб не допускать выраженного снижения показателей.

Принятый ответ

Здравствуйте, уровень ферритина отражает запасы железа , нужно его сдать и определить стоит ли принимать препараты железа или нет. Аутоиммунный гастрит может способствовать железодефициту. Анемии сейчас нет.

Принятый ответ

Здравствуйте..

Прикрепите последний общий анализ крови и анализ крови ДО начала терапии витамином В12.

Светлана Александровна,
Здравствуйте!
Первый файл — это февраль (до лечения желудка)
Второй — май (после лечения желудка)
Третий-шестой — последний анализ (на фоне вопроса по почкам, билирубин для меня нормальный)
ОАК примерно такой и был в последние месяцы

У вас показатели гемоглобина, эритроцитов, эритроцитарных индексов - в пределах референса. Критичного нет. Пока больше не делайте инъекции В12. Сдайте в лаборатории активную форму витамина В12 для решения вопроса о инъекциях.
С учётом жалоб на слабость планово сдайте анализ на ттг и витамин Д.

Рекомендуем прочитать статью про лечение Гастрита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.