Консультация гинеколог-эндокринолога /

Лапароскопия — вопрос №1533773

120 просмотров

Бесплодие 6 лет не можем зачать ребёнка, обошли кучу врачей, сдали анализы проверили трубы лет 5 назад методом Гистеросонография. Все хорошо трубы проходимы. У мужа тоже все ок. Сейчас генеколог порекомендовал сделать лапараскопию. У меня мазня перед месячными начинается за 3-5 дней , плюс с правой стороны есть киста и она болит очень во время месячных, иногда в овуляцию тоже, бывает и при резких движениях, поворотах. Эти боли и мазня появились как раз после Гистеросонографии. также тогда делали стимуляцию гонодотропин в овуляцию и прогестерон, хгч начал подниматься, перестала ставить свечи и он упал. После этого 5 лет не было беременностей. Вопрос такой. Стоит ли делать лапараскопию. Я очень боюсь что после неё вообще может пропасть резерв яичников и овуляция пишут. Но волнуют боли и эндометриоз. Либо можно попробовать консервативное лечение. Порекомендовали врача, который утверждает что могут быть проблемы на уровне крови и иммунитета, поэтому не наступает беременность. У меня иммунитет всегда не очень был. Прикрепила узи новое и пятилетней давности. Также иммунограмму и общий анализ крови. Иммунограмма правда старая, после курса Фавирокс год назад оак пришел в норму. Раньше были повышены лимфоциты и снижены нейтрофилы. Немного

Возраст: 34

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

В некоторых случаях кроме консультации гинеколога необходимо проконсультироваться с гинекологом-эндокринологом. Рекомендуем ознакомиться, чем отличается гинеколог эндокринолог от гинеколога

Акушер, Гинеколог
Здравствуйте! Какой у Вас уровень АМГ?
Получается овуляции есть?

Пишите про стимуляцию - это было ЭКО или что?

У Вас и у партнера детей общих и/или раздельных нет?
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Владимировна, АМГ в норме овуляция есть каждый месяц. Детей нет с супругом, у него есть от прошлого брака. ЭКО не делали. Просто в овуляция сделали укол гонодотропин и назначили свечи прогестерон

Скидка 15% на анализы.

Акушер, Гинеколог
Если у Вас по все в норме и ставят бесплодие неясного генеза, тогда действительно есть смысл сделать лапароскопию.
Акушер, Гинеколог, Репродуктолог
Добры день!
В анализах есть повышение лимфоцитов при снижении их активности. Да, похоже что есть иммунный фактор, мешающее наступлению беременности. В частности может быть рассмотрен шеечный фактор, как причина проблемы. Шейка матки может разрушать сперму и не давать поступать нормальным сперматозоидам в матку. Надо смотреть пробу Курцрока-Миллера
Принятый ответ
Клиент
Вера Николаевна, подскажите а вот это двухкамерное образование если оно болит нужно удалить перед беременностью ? И то что мажет перед месячными. В этот цикл вообще мазня началась за 9 дней? Это не симптом эндометриоза?
Акушер, Гинеколог, Репродуктолог
Двухкамерное образование может быть как и эндометриоидное, так и параовариальное. Вопрос природы этого образования лучше смотреть на мрт малого таза. По УЗИ оценивать распространенность эндометриоза не малоинформативно. Крестцово-маточные связки, брюшины, яичники без кист не находят изменения по УЗИ. Сам метод не позволяет это сделать. Отсюда уже говорить точно, нужна ли операция.
САми кисты маленькие и не требуют операции. Эндометриоз при подтверждении считается, что не требует операции за редким исключением. Операции влияют на овариальный резерв. Поэтому операцию при эндометриозу делают лишь в крайнем случае.
Да, это симптом эндометриоза. НО эндометриоз бывает наружно-генитальный и внутренний. Внутренний, который видно на узи не мешает зачатию. А вот с наружным сложнее. ОН может мешать зачатию. НО его сложнее диагностировать. Если наружно-генитальный эндометриоз есть, то надо лечить медикаментозно на 3 месяца, на отмене беременность легко наступает, если причина только в эндометриозе. Параллельно дальше обследоваться более глубоко. Это и афс, тромбофилии итд.
Клиент
Вера Николаевна, то есть что киста болит это не страшно ? А расти она не начнет во время беременности?
Клиент
Вера Николаевна, по эндомеметриозу лечение и противозачаточными проходила и визанну и прогестерон . Все бесполезно
Акушер, Гинеколог, Репродуктолог
Если киста эндометериоидная, которая болит и неэффективно лечение визанной, то это показание к лапароскопии.
Эндометериоидные образования не растут в беременность, только уменьшаются. Эндометриоз уходит во время беременности. Это естественный метод лечения, так сказать.
Клиент
Вера Николаевна, она паровариальная
Акушер, Гинеколог, Репродуктолог
Есть еще вариант использовать на 3-6 месяцев бусерелин(искусственная менопауза, далее продолжать визанну). Только не отменять полностью терапию. На этом фоне боли должны уйти. Это самое сильное средство лечения эндометриоза. Сильнее уже не существует
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Нужна ли повторная лапароскопия
24 октября 2022
Ксения
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Михайловна Доровых
61 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
Курский Государственный М
Опыт работы: 7 лет
Анастасия Сергеевна  Касперович
23 отзыва
Гинеколог-эндокринолог
ГГМУ
Опыт работы: 6 лет
Инна Валериевна Формесин
9 отзывов
Гинеколог-эндокринолог
1987-1993 Ивановский госу
Опыт работы: 30 лет
Анна Эдуардовна  Коцуба
62 отзыва
Гинеколог-эндокринолог
2011-2017, Гомельский гос
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Никакого отношения Абсолютно не учитывает состояние пациента Нет не буду советовать
— Надежда
фотография пользователя
Очень чуткое, понимающее и в тоже время профессиональное отношение к пациенту. Получила...
— Кристина
фотография пользователя
Очень чуткое, понимающее и в тоже время профессиональное отношение к пациенту. На свой вопрос...
— Кристина