Что вас беспокоит?
Лапароскопия
Бесплодие 6 лет не можем зачать ребёнка, обошли кучу врачей, сдали анализы проверили трубы лет 5 назад методом Гистеросонография. Все хорошо трубы проходимы. У мужа тоже все ок. Сейчас генеколог порекомендовал сделать лапараскопию. У меня мазня перед месячными начинается за 3-5 дней , плюс с правой стороны есть киста и она болит очень во время месячных, иногда в овуляцию тоже, бывает и при резких движениях, поворотах. Эти боли и мазня появились как раз после Гистеросонографии. также тогда делали стимуляцию гонодотропин в овуляцию и прогестерон, хгч начал подниматься, перестала ставить свечи и он упал. После этого 5 лет не было беременностей. Вопрос такой. Стоит ли делать лапараскопию. Я очень боюсь что после неё вообще может пропасть резерв яичников и овуляция пишут. Но волнуют боли и эндометриоз. Либо можно попробовать консервативное лечение. Порекомендовали врача, который утверждает что могут быть проблемы на уровне крови и иммунитета, поэтому не наступает беременность. У меня иммунитет всегда не очень был. Прикрепила узи новое и пятилетней давности. Также иммунограмму и общий анализ крови. Иммунограмма правда старая, после курса Фавирокс год назад оак пришел в норму. Раньше были повышены лимфоциты и снижены нейтрофилы. Немного
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Какой у Вас уровень АМГ?
Получается овуляции есть?
Пишите про стимуляцию - это было ЭКО или что?
У Вас и у партнера детей общих и/или раздельных нет?
Екатерина Владимировна, АМГ в норме овуляция есть каждый месяц. Детей нет с супругом, у него есть от прошлого брака. ЭКО не делали. Просто в овуляция сделали укол гонодотропин и назначили свечи прогестерон
Если у Вас по все в норме и ставят бесплодие неясного генеза, тогда действительно есть смысл сделать лапароскопию.
Принятый ответ
Добры день!
В анализах есть повышение лимфоцитов при снижении их активности. Да, похоже что есть иммунный фактор, мешающее наступлению беременности. В частности может быть рассмотрен шеечный фактор, как причина проблемы. Шейка матки может разрушать сперму и не давать поступать нормальным сперматозоидам в матку. Надо смотреть пробу Курцрока-Миллера
Вера Николаевна, подскажите а вот это двухкамерное образование если оно болит нужно удалить перед беременностью ? И то что мажет перед месячными. В этот цикл вообще мазня началась за 9 дней? Это не симптом эндометриоза?
Двухкамерное образование может быть как и эндометриоидное, так и параовариальное. Вопрос природы этого образования лучше смотреть на мрт малого таза. По УЗИ оценивать распространенность эндометриоза не малоинформативно. Крестцово-маточные связки, брюшины, яичники без кист не находят изменения по УЗИ. Сам метод не позволяет это сделать. Отсюда уже говорить точно, нужна ли операция.
САми кисты маленькие и не требуют операции. Эндометриоз при подтверждении считается, что не требует операции за редким исключением. Операции влияют на овариальный резерв. Поэтому операцию при эндометриозу делают лишь в крайнем случае.
Да, это симптом эндометриоза. НО эндометриоз бывает наружно-генитальный и внутренний. Внутренний, который видно на узи не мешает зачатию. А вот с наружным сложнее. ОН может мешать зачатию. НО его сложнее диагностировать. Если наружно-генитальный эндометриоз есть, то надо лечить медикаментозно на 3 месяца, на отмене беременность легко наступает, если причина только в эндометриозе. Параллельно дальше обследоваться более глубоко. Это и афс, тромбофилии итд.
Вера Николаевна, то есть что киста болит это не страшно ? А расти она не начнет во время беременности?
Вера Николаевна, по эндомеметриозу лечение и противозачаточными проходила и визанну и прогестерон . Все бесполезно
Если киста эндометериоидная, которая болит и неэффективно лечение визанной, то это показание к лапароскопии.
Эндометериоидные образования не растут в беременность, только уменьшаются. Эндометриоз уходит во время беременности. Это естественный метод лечения, так сказать.
Вера Николаевна, она паровариальная
Есть еще вариант использовать на 3-6 месяцев бусерелин(искусственная менопауза, далее продолжать визанну). Только не отменять полностью терапию. На этом фоне боли должны уйти. Это самое сильное средство лечения эндометриоза. Сильнее уже не существует
Похожие вопросы по теме
- 24 Октября 202211 ответов