Что вас беспокоит?
Есть или нет тромбофилия
Добрый день, три замершие беременности сподряд, в 2015 были одни роды без осложнений, первая замершая на сроке 6 недель в 21 г., вторая анэмбриония в 22 г., срок 5 недель, последняя 22.8.23 срок 12 недель. Гиниколог диагностирует тромбофилию, из назначений с 21 г. принимаю курантил 75 мг/1 т. в д., ангеовит и витамин Д3, была у гематолога, гематолог же тромбофилию отрицает, никаких назначений, скажите пожалуйста есть она у меня и может являться причиной зб (результаты анализов прилагаю) и если есть должны ли назначить какое-то лечение и пересдать анализы? Спасибо!
Анастасия, добрый день.
По данным вашего генетического анализа не выявлено наследственной тромбофилии (клинически значимыми считаются только мутации фактора II и V). Остальные мутации генов гемостаза это носительство, которое встречается у 10-30% населения и клинически не значимо, не повышает риски тромбозов, не влияет на вынашивание.
Также исключены наследственные тромбофилии в виде дефицита протеина С, протеина S, антитромбина.
Приобретенная тромбофилия - антифосфолипидный синдром исключена по основным критериям. Можно дообследоваться на некритериальные антитела, чтоб исключить данную патологию: сдать кровь на антитела к аннексину IgG, IgM(отдельно, не суммарно), антитела к фосфатидил-серину IgG, IgM(отдельно, не суммарно).
При подтвержденнии АФС(даже не критериальных) с фертильного цикла начать прием ацетилсалициловой кислоты в дозе 75мг ежедневно, продолжать прием во время беременности до 36 недель.
Применение Курантила во время беременности не имеет обоснования, так как это препарат без доказанной эффективности.
И необходимо понимать есть ли значимые факторы риска ВТЭО(тромбозов), ПЭ(преэклампсии) во время беременности, ответьте на вопросы: Какой ваш вес и рост? Беременность планируется самостоятельно или после ЭКО? были ли у вас или ваших родственников 1линии родства(мама, папа, брат, сестра) тромбозы, ТЭЛА, инфаркты, инсульты в молодом возрасте (до 50лет)? Вы курите? Есть ли сопутствующие системные заболевания? Варикозное расширение крупных вен?
Не повышалось ли артериальное давление во время или до беременности? Не было ли преэклампсии в предыдущие беременности (повышение АД, появление белка в моче)?
Мария Сергеевна, добрый день, вес 58, рост 165, не курю, беременность самостоятельная, родственников синсультами, инфарктами и тромбозами не было, варикозного расширения вен нет, была у флеболога и делала УЗИ вен, флеболог тоже сказал тромбофилии нет, давление бывает скачет от 90/60 до 120, обычно в районе 110/70, белка в моче не было, анализы все хорошие были, единственное сахар при последней замершей беременности был 5,3 первая беременность в 2015 г. доношенная, тоже ставили гистационный диабет всю беременность, хотя анализ только один был повышен, последующие в норме
Анастасия, спасибо за ответы. По текущим данным у вас низкий риск ВТЭО (1балл - возраст старше 35) и низкий риск преэклампсии. Поэтому терапия антикоагулянтами и дезагрегантами во время беременности в целом вам не показана, если не будут выявлены некритериальные антитела.
Активный питьевой и двигательный режим, прием профилактической дозы фолиевой кислоты 400мкг с этапа планирования и до 12 недель беременности; витамин Д 1000ме в сутки на протяжении всей беременности.
Мария Сергеевна, спасибо большое за ответ, сейчас направляют ещё к генетику
Анастасия, к генетику точно обратиться будет не лишним. И сдать кариотип вместе с партнером.
Мария Сергеевна, большое спасибо, что всё разьяснили!
Принятый ответ
Анастасия ??
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад3 ответа
- 3 часа назад7 ответов
- 4 часа назад8 ответов
- 9 часов назад14 ответов
- 10 часов назад12 ответов
- 10 часов назад10 ответов
- Вчера в 21:528 ответов
- Вчера в 15:481 ответ
- Вчера в 14:2010 ответов
- Вчера в 13:304 ответа