Что вас беспокоит?
Хрипы в носоглотке более 2,5 месяцев у ребенка 2,5 лет
Здравствуйте. Мальчик 2.5 года. С 17 июня начались хрипы как-будто в горле. Без насморка, кашля и т.д. Иногда закладывало носик. Изначально лечила как при ОРВИ: промывание физ р-ом, на ночь цетиризин. Хрипы не уходят. Были у педиатра, назначали стандартные методы лечения и мокроторазжижающие. Потом сдали анализ крови, где показано перенесённое вирусное и бак посев из носа, где обнаружены стафилококк 10^5 и из зева, где обнаружен протеус вулгарис 10^5. И практически по всем антибиотикам резистентность,кроме некоторых типа тобрабимицин,которые выпускаются либо в виде глазных капель,либо идут от 18 лет. Ранее ребенок лечился только флемоксин салюта,в больницах не лежали. С результатами обратились к Лору. Назначил трамицент, промывание, ксилокт и зодак. Поставили вазомоторный ринит. Результат лечения никакой. Снова пошли к лору,сделали рентген носа, показал воспаление левой пазухи. Назначили назонекс, отофаг,промывание с аквалор форте гипертонической, карбоцистеин. Даю витамин д 2000 ед и комплексные витамины. От карбоцистеина начался кашль. Практически каждую ночь с 17 июня ребенок ночью дышит спокойно,хрипов нет. Как только бодрствовать начинает - хрипы появляются. Пошли снова к педиатру. Назначили лечение: беродуал, мукалтин, зодак, плюс ЛФК и дыхательная гимнастика с отстукиванием. Педиатр поставила возвратные хрипы, Бос. Но при чистом дыхании ( когда нос дышит свободно) хрипов внутри нет. Слушала сама. Не помогает ничего. Ввела уже пульмикорт - не помогает. При отстукивание после ингаляций кашля нет. Я слышу их в горле. Нос отсекает периодически ( чаще левая). Что нам делать. Куда смотреть? Какие анализы сдать? Стоит ли пересдать снова ОАК, чтобы посмотреть динамику? Или может ребёнку требуется уже КТ? Эндоскопию делать не даст, не сидит.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Прикрепите результаты анализов
Вы выполняли эндоскопию носоглотки?
Вам нельзя принимать мокроторазжижающие, так как они только усиливают продукцию слизи
Маргарита Александровна, здравствуйте. Прикрепила результаты обследований и то, что нам назначали после этих обследований лоры. Сейчас закончили курс с беродуалом и мукалтин. Эндоскопию не делали, так как ребёнок не даёт. Только рентген носа
В мазке у вас условно-патогенная Флора, она в норме живет на слизистой в носу, она не причина ваших симптомов и лечить ее не надо
По ОАК - вирусная инфекция
По рентгену - пристеночное утолщение слизистой оболочки верхнкчелюстной пазухи за счет отека
Муколтин вам не нужен - он еще больше продуцирует выработку слизи
Вам нужно снимать отек в носоглотке
В нос сейчас начните Називин детский 3 раза в день - 5 дней, затем промывайте нос Долфином 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Маргарита Александровна, назонексом мы уже лечимся, 10 дней по 2 раза в день, сейчас по назначению в клинике даю 1 раз в день. Думаете, нудно продолжать два раза в день? Промывание делаю аквалор Форте гипертонический. Делаем с трудом, ребёнок уже устал за такое длинное лечение. Долфином не даст. Вопрос: как долго можно делать промывание? Не иссушит ли оно слизистую. Мы до этого промывание месяц. Сейчас сделали перерыв на пять дней.
Пока есть отек - нужно делать просывание, возьмите на гипертонический раствор, а изотонический - Аквалор софт, он не сушит слизистую
Назонекс по 1 дозе 2 Раза в день, 1 раз в день это все таки слишком мало
В комнату поставьте увлажнитель, норма 50-60%, температура 20-22С, микроклимат очень важен
Маргарита Александровна, спасибо за ответ. Можно ли аквалор изотонический заменить на обычный физраствор? И, всё-таки, как найти причину отёка в носу? Имеет ли смысл пересдать ОАК и сдать, например, риноцитограмму?
Можно на Физ раствор
По ОАК эозинофилы - клетки отвечающие за аллергический процесс в норме
Можете конечно сдать IgE общий, чтобы исключить аллергию, но все же у вас не похоже что есть аллергический компонент
Аденоиды - это орган имунной системы у детей, они реагируют на любую вирусную инфекцию и увеличиваются, с возрастом это обычно проходит
Маргарита Александровна, спасибо большое за ответ. Буду пробовать.
Выздоравливайте!
Маргарита Александровна, здравствуйте. Скажите, пожалуйста, чем можно объяснить отсутствие хрипов, когда ребёнок спит крепким сном? Иногда сопит, но, чаще всего, во сне чистое дыхание. Стоит зашевелиться или проснуться, появляются эти хрипы снова. Если откашлять пробовать, то не проходит или проходит на секунды. Кашель не мокрый и не сухой. Вроде и не лающий, но что-то похоже. Сам по себе почти не кашляет. Если только наглотается воздуха, например, при дыхательной гимнастике.
Принятый ответ
Трудно сказать, может когда спит крепким сном - не замечает раздражения от стекания слизи
Здравствуйте
Для уточнения диагноза вам желательно выполнить эндоскопию носоглотки для оценки размеров и активности воспаления в ткани аденоидов, а также мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии.
В нос при выраженной заложенности для снятия отека используйте називин детский или тизин до 3 раз в день до 5 дней, затем орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе 2 раза в день до 2-3 месяцев- это противоотечный препарат с накопительным эффектом для длительного использования.
Анна Юрьевна, здравствуйте. Скажите, если мы капали ксилометазолин две недели назад, его можно снова начинать? Назонекс даю уже 15 дней, первые 10 по 1 дозе два раза в день, и сейчас по 1 дозе 1 раз в день ( так нам назначил лор). Продолжать по два раза в день? Можно ли часто промывать нос ребёнку ( промывание делаем больше месяца физ раствором или аквалорфорте). Не иссушит ли это слизистую? Эндоскопию не даст делать.
Эндоскопию крайне желательно выполнить, только она может уточнить диагноз.
Промывать можно, это не сушит слизистую. Назонекс продолжайте по 1 дозе 2 раза в день до 2-3 месяцев это минимальный курс и доза для достижения эффекта. Ксилометазолин используйте перед Назонексом если есть сильный отек в носу
Анна Юрьевна, спасибо за ответ. Буду пробовать. Тему пока не закрываю. К сожалению, в моем городе мало, кто делает эндоскопию и врач, который делает, даже предлагать не стала, так как видит его поведение.
В мазке у вас выявлена условно-патогенная флора, которая живет в норме в носу и в глотке. Лечить ее фагами или антибиотиками нет смыла.
Похожие вопросы по теме
- 9 часов назад5 ответов
- 10 часов назад8 ответов
- Вчера в 10:0710 ответов
- Вчера в 07:0812 ответов