Хрипы в носоглотке более 2,5 месяцев у ребенка 2,5 лет — вопрос №1539087

Question

Хрипы в носоглотке более 2,5 месяцев у ребенка 2,5 лет — вопрос №1539087

Kgn_iriska1986@inbox.ru, Курган

394 просмотра

30 августа 2023

Здравствуйте. Мальчик 2.5 года. С 17 июня начались хрипы как-будто в горле. Без насморка, кашля и т.д. Иногда закладывало носик. Изначально лечила как при ОРВИ: промывание физ р-ом, на ночь цетиризин. Хрипы не уходят. Были у педиатра, назначали стандартные методы лечения и мокроторазжижающие.
Потом сдали анализ крови, где показано перенесённое вирусное и бак посев из носа, где обнаружены стафилококк 10^5 и из зева, где обнаружен протеус вулгарис 10^5. И практически по всем антибиотикам резистентность,кроме некоторых типа тобрабимицин,которые выпускаются либо в виде глазных капель,либо идут от 18 лет. Ранее ребенок лечился только флемоксин салюта,в больницах не лежали. С результатами обратились к Лору. Назначил трамицент, промывание, ксилокт и зодак. Поставили вазомоторный ринит. Результат лечения никакой. Снова пошли к лору,сделали рентген носа, показал воспаление левой пазухи. Назначили назонекс, отофаг,промывание с аквалор форте гипертонической, карбоцистеин. Даю витамин д 2000 ед и комплексные витамины. От карбоцистеина начался кашль. Практически каждую ночь с 17 июня ребенок ночью дышит спокойно,хрипов нет. Как только бодрствовать начинает - хрипы появляются. Пошли снова к педиатру. Назначили лечение: беродуал, мукалтин, зодак, плюс ЛФК и дыхательная гимнастика с отстукиванием. Педиатр поставила возвратные хрипы, Бос. Но при чистом дыхании ( когда нос дышит свободно) хрипов внутри нет. Слушала сама. Не помогает ничего. Ввела уже пульмикорт - не помогает. При отстукивание после ингаляций кашля нет. Я слышу их в горле. Нос отсекает периодически ( чаще левая). Что нам делать. Куда смотреть? Какие анализы сдать? Стоит ли пересдать снова ОАК, чтобы посмотреть динамику? Или может ребёнку требуется уже КТ? Эндоскопию делать не даст, не сидит.

Возраст: 2

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

хрипы в горле очень долго. нет результатов лечения

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

Онлайн консультация врача

2 ответа врачей

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 30 августа 2023

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте
Прикрепите результаты анализов
Вы выполняли эндоскопию носоглотки?
Вам нельзя принимать мокроторазжижающие, так как они только усиливают продукцию слизи

+ 1

Пожаловаться

kgn_iriska1986@inbox.ru, 30 августа 2023

Клиент

Маргарита Александровна, здравствуйте. Прикрепила результаты обследований и то, что нам назначали после этих обследований лоры. Сейчас закончили курс с беродуалом и мукалтин. Эндоскопию не делали, так как ребёнок не даёт. Только рентген носа

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 30 августа 2023

Детский ЛОР, ЛОР

В мазке у вас условно-патогенная Флора, она в норме живет на слизистой в носу, она не причина ваших симптомов и лечить ее не надо
По ОАК - вирусная инфекция
По рентгену - пристеночное утолщение слизистой оболочки верхнкчелюстной пазухи за счет отека

Муколтин вам не нужен - он еще больше продуцирует выработку слизи
Вам нужно снимать отек в носоглотке
В нос сейчас начните Називин детский 3 раза в день - 5 дней, затем промывайте нос Долфином 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц

+ 1

Пожаловаться

kgn_iriska1986@inbox.ru, 30 августа 2023

Клиент

Маргарита Александровна, назонексом мы уже лечимся, 10 дней по 2 раза в день, сейчас по назначению в клинике даю 1 раз в день. Думаете, нудно продолжать два раза в день? Промывание делаю аквалор Форте гипертонический. Делаем с трудом, ребёнок уже устал за такое длинное лечение. Долфином не даст. Вопрос: как долго можно делать промывание? Не иссушит ли оно слизистую. Мы до этого промывание месяц. Сейчас сделали перерыв на пять дней.

+ 1

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 30 августа 2023

Детский ЛОР, ЛОР

Пока есть отек - нужно делать просывание, возьмите на гипертонический раствор, а изотонический - Аквалор софт, он не сушит слизистую
Назонекс по 1 дозе 2 Раза в день, 1 раз в день это все таки слишком мало

В комнату поставьте увлажнитель, норма 50-60%, температура 20-22С, микроклимат очень важен

+ 1

Пожаловаться

kgn_iriska1986@inbox.ru, 30 августа 2023

Клиент

Маргарита Александровна, спасибо за ответ. Можно ли аквалор изотонический заменить на обычный физраствор? И, всё-таки, как найти причину отёка в носу? Имеет ли смысл пересдать ОАК и сдать, например, риноцитограмму?

+ 1

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 30 августа 2023

Детский ЛОР, ЛОР

Можно на Физ раствор
По ОАК эозинофилы - клетки отвечающие за аллергический процесс в норме
Можете конечно сдать IgE общий, чтобы исключить аллергию, но все же у вас не похоже что есть аллергический компонент
Аденоиды - это орган имунной системы у детей, они реагируют на любую вирусную инфекцию и увеличиваются, с возрастом это обычно проходит

+ 1

Пожаловаться

kgn_iriska1986@inbox.ru, 30 августа 2023

Клиент

Маргарита Александровна, спасибо большое за ответ. Буду пробовать.

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 30 августа 2023

Детский ЛОР, ЛОР

Выздоравливайте!

Пожаловаться

kgn_iriska1986@inbox.ru, 31 августа 2023

Клиент

Маргарита Александровна, здравствуйте. Скажите, пожалуйста, чем можно объяснить отсутствие хрипов, когда ребёнок спит крепким сном? Иногда сопит, но, чаще всего, во сне чистое дыхание. Стоит зашевелиться или проснуться, появляются эти хрипы снова. Если откашлять пробовать, то не проходит или проходит на секунды. Кашель не мокрый и не сухой. Вроде и не лающий, но что-то похоже. Сам по себе почти не кашляет. Если только наглотается воздуха, например, при дыхательной гимнастике.

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 30 августа 2023

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте
Для уточнения диагноза вам желательно выполнить эндоскопию носоглотки для оценки размеров и активности воспаления в ткани аденоидов, а также мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии.
В нос при выраженной заложенности для снятия отека используйте називин детский или тизин до 3 раз в день до 5 дней, затем орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе 2 раза в день до 2-3 месяцев- это противоотечный препарат с накопительным эффектом для длительного использования.

Пожаловаться

kgn_iriska1986@inbox.ru, 30 августа 2023

Клиент

Анна Юрьевна, здравствуйте. Скажите, если мы капали ксилометазолин две недели назад, его можно снова начинать? Назонекс даю уже 15 дней, первые 10 по 1 дозе два раза в день, и сейчас по 1 дозе 1 раз в день ( так нам назначил лор). Продолжать по два раза в день? Можно ли часто промывать нос ребёнку ( промывание делаем больше месяца физ раствором или аквалорфорте). Не иссушит ли это слизистую? Эндоскопию не даст делать.

+ 1

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 30 августа 2023

Детский ЛОР, ЛОР

Эндоскопию крайне желательно выполнить, только она может уточнить диагноз.
Промывать можно, это не сушит слизистую. Назонекс продолжайте по 1 дозе 2 раза в день до 2-3 месяцев это минимальный курс и доза для достижения эффекта. Ксилометазолин используйте перед Назонексом если есть сильный отек в носу

Пожаловаться

kgn_iriska1986@inbox.ru, 30 августа 2023

Клиент

Анна Юрьевна, спасибо за ответ. Буду пробовать. Тему пока не закрываю. К сожалению, в моем городе мало, кто делает эндоскопию и врач, который делает, даже предлагать не стала, так как видит его поведение.

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 30 августа 2023

Детский ЛОР, ЛОР

В мазке у вас выявлена условно-патогенная флора, которая живет в норме в носу и в глотке. Лечить ее фагами или антибиотиками нет смыла.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Стафилококк в носу 10*7

2 ответа

2 часа назад

700.00 р.

Анонимный пользователь

Streptococcus species в мазке

2 ответа

3 часа назад

700.00 р.

Анастасия, Краснодар

Вопрос закрыт

Кровит ухо

1 ответ

3 часа назад

700.00 р.

Юлия

Прокол или лечить?

2 ответа

вчера, 20:07

800.00 р.

Ксения

Вопрос закрыт

Аденоиды 3 степени, удалять или нет?

3 ответа

вчера, 20:06

700.00 р.

Ангелина, Краснодар

Гайморит? Снимок прилагаю

3 ответа

вчера, 15:03

700.00 р.

Ирина, Киров

Не правильно промываем нос? Кашель сильный при ОРВИ

2 ответа

вчера, 14:34

700.00 р.

Мария, Москва

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2023-08-31T22:07:24+03:00

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 31 августа 2023

Детский ЛОР, ЛОР

Трудно сказать, может когда спит крепким сном - не замечает раздражения от стекания слизи

Принятый ответ